分級(jí)式急診護(hù)理模式在急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

陳少娥

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院急診科，福建 廈門 361022）

急性胰腺炎是常見的急重癥，若未及時(shí)采取措施控制病情發(fā)展，可能進(jìn)展為多器官功能衰竭，對(duì)患者生命安全造成威脅[1]。由于急性胰腺炎病情復(fù)雜，急診進(jìn)行高效處理，是把握最佳診療時(shí)機(jī)的關(guān)鍵。在急癥護(hù)理過程中，有部分患者無急診指征，可通過門診接受診療，也有部分患者病情危重未得到及時(shí)救治，為提高急診救護(hù)合理性，有學(xué)者[2]提出分級(jí)式急診護(hù)理模式，不僅能提高急癥處理效率，也能最大程度保障患者生命安全。本研究為探討急性胰腺炎急診護(hù)理方法，將分級(jí)式急診護(hù)理用于急性胰腺炎護(hù)理過程中，對(duì)患者搶救成功率及急救效率進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院急診科2015年3月至2017年1月收治的72例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組與對(duì)照組各36例。觀察組：男性21例，女性15例，年齡31～65歲，平均年齡（50.2±4.3）歲。對(duì)照組：男性20例，女性16例，年齡33～69歲，平均年齡（50.8±4.6）歲。兩組患者一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；18～70歲；認(rèn)知功能及精神正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者；腎、心、肝、肺等重要臟器功能不全者；凝血功能障礙者；嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病者；精神疾病史及認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法：對(duì)照組患者接受常規(guī)急診護(hù)理，觀察組實(shí)施分級(jí)式急診護(hù)理，具體措施如下：參照《醫(yī)院急診科規(guī)范化療程》將急診患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病情程度分級(jí)，將病區(qū)分為紅、黃、藍(lán)三區(qū)，1～2級(jí)患者為紅色章，3級(jí)患者為黃色章，4級(jí)患者為綠色章。1級(jí)患者需要立即安排搶救，并保持病情持續(xù)評(píng)估；2級(jí)患者需要10 min內(nèi)實(shí)施搶救，患者病情易惡化，具有病變風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)病情進(jìn)行持續(xù)評(píng)估；3級(jí)患者無明顯癥狀表現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)無病情惡化風(fēng)險(xiǎn)，可延遲至20～30 min處理，并持續(xù)觀察評(píng)估病情；4級(jí)患者生命體征平穩(wěn)，或者無急診指征，臨床癥狀較輕，可延遲50 min～1 h，再次進(jìn)行病情評(píng)估。再次評(píng)估無急診指征可繼續(xù)候診或轉(zhuǎn)入普通門診，若再次評(píng)估病情加重者，可再次進(jìn)行分級(jí)。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者病情判斷準(zhǔn)確率、搶救成功率，并對(duì)兩組患者候診時(shí)間、治療等候時(shí)間、滿意度評(píng)分進(jìn)行分析。滿意度通過自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料經(jīng)（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，率（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病情判斷正確率及搶救成功率對(duì)比：觀察組病情判斷正確率97.22%、搶救成功率100.00%，均較對(duì)照組80.56%、88.89%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者病情判斷正確率及搶救成功率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組候診時(shí)間及等待時(shí)間、滿意度評(píng)分對(duì)比：觀察組患者候診時(shí)間、治療等候時(shí)間均較對(duì)照組短，患者滿意度評(píng)分較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者候診時(shí)間、等待治療時(shí)間及滿意度評(píng)分對(duì)比s）

表2 兩組患者候診時(shí)間、等待治療時(shí)間及滿意度評(píng)分對(duì)比s）

images/BZ_265_1281_1881_2298_1926.png觀察組 36 10.39±2.01 41.02±3.62 90.12±8.41對(duì)照組 36 37.41±5.69 114.58±10.69 72.69±5.47 t 26.865 39.105 10.424 P 0 0 0

3 討 論

急性胰腺炎是發(fā)病率較高的急腹癥，具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。急性胰腺炎在急診護(hù)理過程中，需要準(zhǔn)確對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，并掌握患者病情變化，以便及時(shí)提供診療服務(wù)，提高搶救成功率[4]。常規(guī)急診救護(hù)模式是患者入院后根據(jù)常規(guī)急診救護(hù)流程進(jìn)行，可能出現(xiàn)危重癥患者未得到及時(shí)處理，病情輕微者過度治療情況，不僅浪費(fèi)醫(yī)療資源，也可能增加危重癥患者生命危險(xiǎn)。

本研究將分級(jí)式急診護(hù)理用于急性胰腺炎護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組患者病情判斷正確率與急救成功率明顯高于對(duì)照組，可能與急診分級(jí)護(hù)理可及時(shí)篩查出重癥患者相關(guān)，通過準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，及時(shí)掌握病情變化，提供及時(shí)診療，從而達(dá)到提高救治成功率目的[5]。分級(jí)式急診護(hù)理是將急診患者根據(jù)病情程度進(jìn)行分級(jí)，根據(jù)分級(jí)結(jié)果安排就診的救護(hù)模式。急診分診過程中，根據(jù)患者體征及主訴評(píng)估病情，使急重癥患者可在短時(shí)間內(nèi)接受診療，縮短患者候診時(shí)間及治療等候時(shí)間[6]。護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行初篩，及時(shí)篩查出無急診指征患者，可減少急診資源浪費(fèi)，縮短危重癥患者候診時(shí)間，以確保危重癥患者生命安全[7]。分級(jí)式診療過程中，根據(jù)病情程度分為4級(jí)，根據(jù)分級(jí)情況設(shè)定候診時(shí)間，多次反復(fù)評(píng)估，也能及時(shí)判斷病情變化，可最大程度確?；颊甙踩?，也能滿足危重癥患者診療需求，降低病死率[8]。

綜合上述，分級(jí)式急診護(hù)理模式可縮短急性胰腺炎患者候診及治療等候時(shí)間，提高救治成功率，也能提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣。