腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術治療子宮肌瘤患者的臨床效果對比觀察

鄭 偉

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

子宮肌瘤是女性常見的生長系統(tǒng)腫瘤，30～50歲女性為高發(fā)階段，存在較低癌變率，但也需要時刻警惕[1]。一般對于育齡期癥狀不明顯的子宮肌瘤不需要進行處理，如發(fā)生壓迫、出血等癥狀，需要開展手術治療。本次實驗分析目標為2014年3月至2017年3月期間收治的22例子宮肌瘤患者，報道傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：本次研究涉及的22例樣本均來源于2014年3月至2017年3月期間收治的子宮肌瘤患者，參照隨機數字表法進行分組，一組納入11例患者，參照組中最大年齡47歲，最小年齡26歲，中位年齡（35.23±2.35）歲，最長病程15個月，最短病程3個月，中位病程（9.21±1.32）個月；實驗組中最大年齡48歲，最小年齡27歲，中位年齡（36.11±4.11）歲，最長病程16個月，最短病程4個月，中位病程（9.98±1.98）個月。比較兩組子宮肌瘤患者基礎資料，P＞0.05，統(tǒng)計學無顯著分析意義。

1.2 方法：在兩組患者月經干凈后3至7天內開展手術治療，術前需要做好相關檢查工作，依據B型超聲結果對子宮肌瘤位置、數量、大小等進行確定。參照組患者予以開腹子宮肌瘤剔除術，實行硬膜外麻醉處理，選取患者仰臥位姿勢，予以常規(guī)消毒鋪巾處理，于患者下腹正中位置行一縱行切口，長度大約為8 cm，逐層分離之后對腹腔內情況進行觀察，依據肌瘤大小予以梭形、縱形切口，順著肌瘤包膜表面開展鈍性分離，直到較多血管的基底部時，利用鉗夾處理后再進行切除，對殘端進行縫扎，及時清理患者盆腔，之后關閉腹腔。

實驗組患者予以腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，操作人員術前讓患者將膀胱排空，開展氣管插管全身麻醉處理，選取患者膀截石位姿勢，置入導尿管，于臍下大約1 cm位置行一切口，長度大約為10 cm，將氣腹針置入構建二氧化碳氣腹，維持14 mm Hg的壓力，腹腔鏡置入之后觀察腹腔內的實際情況，在患者腹部兩側分別行10 mm和15 mm的穿刺孔，之后將操作器械置入，在20 mL、0.9%氯化鈉注射液加入12 U垂體后葉素進行注入到患者子宮肌瘤附近的宮體，促使子宮進行收縮，降低患者術中出血量。在肌瘤最突出位置以單極電凝將肌瘤包膜切開，通過爪鉗向外牽拉瘤體，實施電凝止血處理，順著包膜將肌瘤進行鈍性分離，取出瘤塊，清除粘連的包膜以及組織，對剝離后的創(chuàng)面進行縫合，以0.9%氯化鈉注射液對腹腔進行沖洗，檢查創(chuàng)面是否發(fā)生滲血現象，將器械取出，關閉氣腹。

1.3 觀察指標：觀察統(tǒng)計參照組與實驗組子宮肌瘤患者術中出血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間、并發(fā)癥合計值。

1.4 統(tǒng)計學方法：本次驗證分析的22例子宮肌瘤患者涉及的所有數據資料均選擇SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，以率（%）的形式表示參照組與實驗組子宮肌瘤患者并發(fā)癥合計值，采取卡方檢驗，以（均數±標準差）形式表示參照組與實驗組子宮肌瘤患者術中出血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間，采取t檢驗，當P＜0.05，統(tǒng)計學顯示數據檢驗意義。

2 結 果

2.1 比較研究參照組與實驗組子宮肌瘤患者并發(fā)癥合計值：數據研究顯示，實驗組子宮肌瘤患者并發(fā)癥例數為1例，即為切口感染，并發(fā)癥合計值9.09%，參照組子宮肌瘤患者并發(fā)癥例數為6例，即為2例切口感染、1例切口疼痛、1例性功能障礙、1例腸梗阻、1例盆腔粘連，并發(fā)癥合計值54.54%，卡方為5.2381，P=0.0220＜0.05，統(tǒng)計學顯示數據檢驗意義。

2.2 比較研究參照組與實驗組子宮肌瘤患者各項手術指標：數據研究顯示，實驗組子宮肌瘤患者術中出血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間對比參照組指標，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示數據檢驗意義。見表1。

3 討 論

子宮肌瘤是常見的生育年齡女性的良性腫瘤，肌瘤一般呈現出白色，且存在包膜，和附近正常子宮組織之間具有明顯的分界。子宮肌瘤在生育年齡階段比較多發(fā)，少見于青春期[2]，絕經后肌瘤慢慢消失或者萎縮，所以，子宮肌瘤的發(fā)病可能與孕激素、雌激素存在一定關系，孕激素、雌激素可對瘤體生長進行刺激，隨著病情進一步發(fā)展，需要采取腹腔檢查和B超檢查診斷之后，依據患者生育需求和年齡開展對癥治療。在子宮肌瘤臨床治療中開腹子宮肌瘤切除術屬于常見的一種方式，具有操作簡單的特點[3]，可在直視環(huán)境下剝離子宮肌瘤，不會被肌瘤體積、肌瘤位置、患者體位所影響，術中能夠通過手指觸診方式發(fā)現影像學檢查不能發(fā)現的小肌瘤以及黏膜下肌瘤，可將病灶組織完全暴露，有利于徹底清除患者的病灶，具有顯著的治療效果，此外，也能夠保留生育功能[4]。但開腹子宮肌瘤切除術具有切口長、創(chuàng)傷大、嚴重損傷腹腔內臟，進而損壞機體內環(huán)境，并且術后患者疼痛比較嚴重，恢復慢等缺陷。隨著近年來不斷發(fā)展腹腔鏡技術，在子宮肌瘤治療中已經廣泛應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，具有切口小、準確剝離、不會大面積將機體內環(huán)境破壞，在氣腹下觀察腹腔內的情況比較清晰，且術中采取垂體后葉素可避免出血[5]。

表1 參照組與實驗組子宮肌瘤患者各項手術指標對比（

表1 參照組與實驗組子宮肌瘤患者各項手術指標對比（

images/BZ_90_177_2397_2302_2442.png實驗組 11 199.54±9.87 70.21±8.69 4.44±0.69 15.21±1.36參照組 11 300.21±8.87 89.54±9.99 7.01±0.72 25.21±2.32 t值 25.1607 4.8419 8.5472 12.3329 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

本次研究顯示，實驗組子宮肌瘤患者術中出血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間、并發(fā)癥合計值與參照組指標比較具有顯著分析意義。

綜合以上結論，在子宮肌瘤治療中應用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術相比較傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤術的效果更具優(yōu)勢。