糖尿病白內(nèi)障治療中超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的應用效果觀察

[摘要] 目的 觀察分析糖尿病白內(nèi)障患者在臨床中行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療的效果。 方法 擇取2016年7月—2018年3月時段該醫(yī)院收治的糖尿病白內(nèi)障患者80例，隨機分為甲組與乙組，40例/組，甲組接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，乙組接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療;統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況、血糖指標水平、視力恢復情況，并予以對比分析。 結(jié)果 乙組并發(fā)癥發(fā)生情況、血糖指標水平、視力恢復情況均顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于糖尿病白內(nèi)障患者，對其進行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療后，可獲得理想的效果，幫助提升視力，水腫等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低，是一種具有有效性以及安全性的治療方式，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;白內(nèi)障;超聲乳化;人工晶體植入術(shù)

[中圖分類號] R779.66? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0180-02

糖尿病在臨床中屬于常見的慢性疾病，且隨著人們生活習慣、飲食習慣等的變化，導致疾病的發(fā)病率也不斷上升;如果患者沒有得到及時的治療，極易對眼部、腎臟等多個組織器官產(chǎn)生損傷[1]。糖尿病病患本身抵抗力、修復功能等均處于下降狀態(tài)，因此極容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，最為典型的一種便是糖尿病白內(nèi)障，多發(fā)生于中老年人群。對于此疾病，臨床中首選治療方式為手術(shù)方式，傳統(tǒng)治療方式雖然能夠獲得較為理想的療效，但是其操作步驟復雜，而且手術(shù)時間往往較長，極易對周圍組織等造成損傷，因此具有一定程度的風險性[2]。隨著醫(yī)學多方面技術(shù)的不斷進步，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)應運而生，且在治療糖尿病白內(nèi)障疾病的時候能夠獲得理想的效果。為進一步驗證，該文選擇我院收治的糖尿病白內(nèi)障患者開展分析。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取該院收治的糖尿病白內(nèi)障患者80例，隨機分為甲組與乙組，40例/組。甲組中男性23例（57.50%），女性17例（42.50%），年齡最大73歲，年齡最小45歲，中位年齡60.33歲，病程范圍1～7年，平均病程（3.12±1.02）年;乙組中男性24例（60.00%），女性16例（40.00%），年齡最大75歲，年齡最小46歲，中位年齡60.35歲，病程范圍1～8年，平均病程（3.13±1.04）年。組間資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①簽訂知情同意書;②無精神疾病者;③無感染疾病者。

排除標準：①伴有心功能不全者;②伴有惡性腫瘤者。

1.2? 方法

所選擇研究對象在手術(shù)治療之前均服用降糖類藥物進行治療，便于穩(wěn)定血糖指標;此外還需要予以抗生素滴眼液治療，避免出現(xiàn)感染等;進行眼內(nèi)壓、眼軸長度等檢查，之后擇期開展手術(shù)：

①甲組：接受傳統(tǒng)手術(shù)治療（傳統(tǒng)囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)）。

②乙組：接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療，具體內(nèi)容：指導保持平臥位，行表面麻醉與常規(guī)消毒，使用開瞼器行開瞼操作，在角膜緣的11點位置行一切口（寬度約為2.8 mm，透明角膜），于3點位置行一側(cè)切口（角膜邊緣），然后將黏彈劑注入，在囊袋內(nèi)植入準備好的人工晶體，將前房中的黏彈劑吸出，對切口進行水閉處理，確認沒有滲漏現(xiàn)象之后，將地塞米松2 mg、慶大霉素1×104 U注入球結(jié)膜位置。手術(shù)完成之后需要使用左氧氟沙星滴眼液等進行低鹽，睡覺之前使用典必殊眼膏，持續(xù)治療一周。

1.3? 評判指標

統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況、血糖指標水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）、視力恢復情況，并予以對比分析。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究資料數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以平均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生情況對比

甲組并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%，乙組為7.50%，對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖指標水平對比

乙組空腹血糖等指標水平顯著優(yōu)于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 視力恢復情況對比

同甲組對比，乙組視力恢復情況更好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，其特征是高血糖，也是一種炎癥反應，如果不能夠及時予以措施進行治療，極易侵襲心臟、眼部、腎臟等多個組織器官，其中較為典型的一種便是糖尿病白內(nèi)障，長時間高血糖狀態(tài)，會將醛糖還原酶進行激活，機體中所存在的細胞會將細胞外的水分進行吸收，便會受到長時間高滲狀態(tài)的影響，在晶狀體細胞內(nèi)會有大量的山梨醇，最終則會對晶狀體纖維細胞產(chǎn)生影響，使其出現(xiàn)腫脹以及變形等現(xiàn)象[3-4]。以往對于白內(nèi)障疾病，多選擇摘除手術(shù)進行治療，但是由于所行切口較大，術(shù)后不僅會出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，而且需要較長的時間進行恢復。隨著醫(yī)學多方面技術(shù)的發(fā)展，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療方式應運而生，且在臨床中的應用療效可觀[5]。

酮癥酸中毒是糖尿病白內(nèi)障患者接受手術(shù)治療的主要風險，加之手術(shù)治療或多或少都會對患者的身心帶來一定程度的應激反應，容易導致出現(xiàn)代謝紊亂，進而增加手術(shù)的風險系數(shù)。該研究結(jié)果顯示，乙組并發(fā)癥發(fā)生情況、血糖指標水平、視力恢復情況均顯著優(yōu)于甲組（P<0.05），提示對于糖尿病白內(nèi)障患者而言，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)手術(shù)是一種有效且可靠的治療方式。傳統(tǒng)白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療方式會對眼內(nèi)的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生較大的破壞，甚至會促進病情進展。而超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短等優(yōu)勢;而且聯(lián)合治療方式不會對房水屏障造成較大的損傷，且全身反應不明顯[6]。由于糖尿病白內(nèi)障患者在臨床中多伴有滲透現(xiàn)象，例如彌漫性以及局限性滲透，因此在治療的過程中需要對避免出現(xiàn)此類現(xiàn)象引起足夠重視，才能夠確保治療效果以及改善預后。周美蘭[7]學者在其研究中報道，接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，同該文研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對于糖尿病白內(nèi)障患者，對其進行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)進行治療后，可獲得理想的效果，幫助提升視力，水腫等并發(fā)癥的發(fā)生幾率較低，是一種具有有效性以及安全性的治療方式，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 魏科，李永蓉，寧進，等.糖尿病病程對白內(nèi)障患者超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后黃斑厚度變化的影響[J].安徽醫(yī)學， 2017， 38（3）：342-344.

[2]? 師雅益. 糖尿病患者行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2017（21）：52-53.

[3]? 凌宇， 梁日雄， 唐彥慧，等. 超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療年齡相關(guān)性白內(nèi)障合并糖尿病的臨床研究[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新， 2017， 14（5）：130-133.

[4]? 胡正再，張薇.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016（34）：44，47.

[5]? 李永成.糖尿病患者白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后視力影響因素分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2017，23（4）：57-58.

[6]? 劉健， 徐潔慧， 樓繼先，等. 白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)對糖尿病患者黃斑部視網(wǎng)膜影響的OCT觀察[J]. 浙江醫(yī)學， 2017， 39（10）：801-804.

[7]? 周美蘭. 超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)在糖尿病白內(nèi)障治療中的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（28）：120-122.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 鈕玉順（1962-），男，山東臨朐人，大專，副主任醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障疾病防治。