健康宣教在腹部手術(shù)糖尿病患者治療中的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 評價腹部手術(shù)糖尿病患者應(yīng)用健康宣教的應(yīng)用效果。 方法 抽取78例該院接收的糖尿病腹部手術(shù)患者實施該次研究，研究時段：2017年5月—2018年5月，將78例患者分為對照組、研究組。對照組（n=39）用常規(guī)?？谱o理，以常規(guī)護理為基點，研究組（n=39）增加健康宣教。對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。 結(jié)果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理滿意度高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。 結(jié)論 術(shù)糖尿病患者實施腹部手術(shù)時，應(yīng)用健康宣教，既可減少并發(fā)癥發(fā)生率，又能提高護理滿意度，應(yīng)用價值較高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 腹部手術(shù);糖尿病;健康宣教;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0109-02

糖尿病是常見的代謝疾病，隨著人們生活水平、飲食習慣的不斷改變，增加了糖尿病發(fā)病率。糖尿病是由于患者機體胰島素分泌異?；蚴且葝u功能異常引起高血糖態(tài)[1]。而高血糖會對機體各組織器官造成損害，如心臟、眼、血管等，以多尿、多飲、乏力等為主要臨床表現(xiàn)，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。隨著糖尿病的直線上升，在各種疾病手術(shù)治療中，糖尿病手術(shù)患者也逐漸上升，不僅增加了術(shù)前準備、術(shù)中處理、術(shù)后康復(fù)難度，還延長了患者的住院時間、增加住院費用，因此，糖尿病腹部手術(shù)已成為目前臨床重點關(guān)注的問題之一。糖尿病患者行腹部手術(shù)時，由于代謝功能紊亂，血糖水平控制不佳，手術(shù)耐受度較差，患者不僅會在術(shù)前或是術(shù)后出現(xiàn)不同的應(yīng)激反應(yīng)，如并發(fā)癥，還會出現(xiàn)一定的手術(shù)風險;同時患者對自身疾病及糖尿病相關(guān)知識了解不佳，從而影響手術(shù)治療與預(yù)后，故在手術(shù)治療中，針對患者實際情況，開展科學(xué)的健康宣教，讓患者了解自身問題，掌握相關(guān)健康知識，保證手術(shù)可以順利完成，提高患者配合度，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高預(yù)后效果[2]。研究評價腹部手術(shù)糖尿病患者應(yīng)用健康宣教的應(yīng)用效果，取2017年5—2018年5月該院收治的78例行腹部手術(shù)的糖尿病患者展開研究，現(xiàn)做如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取該院接收的糖尿病腹部手術(shù)患者78例進行研究，隨機將78例患者分為對照組、研究組。對照組（39例）男性25例、女性14例，年齡范圍38～85歲，平均值（61.85±10.44）歲，膽結(jié)石18例、胃穿孔5列、闌尾炎5例、腹股溝疝9例、胃癌2例;研究組（39例）男性26例、女性13例，年齡范圍39～86歲，平均值（62.05±10.55）歲，膽結(jié)石17例、胃穿孔5列、闌尾炎7例、腹股溝疝8例、胃癌2例。分組研究組、對照組患者本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），以下數(shù)據(jù)可進行對比分析。

1.2? 方法

患者入院后，以其臨床體征為依據(jù)，進行相應(yīng)的臨床檢查，病情明確后，均行腹部手術(shù)治療。在治療基礎(chǔ)上，對照組用常規(guī)護理，以常規(guī)護理為切入點，研究組增加健康宣教主：心理干預(yù)：糖尿病患者術(shù)前會出現(xiàn)焦慮心理，治療配合度較差，不信任醫(yī)生;故在術(shù)前邀請專家會診，講解手術(shù)對糖尿病的影響;發(fā)放健康知識手冊，主動協(xié)助患者，加強交流。用藥指導(dǎo)：請專家集中講解術(shù)前、術(shù)后降糖藥用藥方式及副作用，由護理人員嚴格掌握用藥方式，及時監(jiān)測血糖水平，告知患者如有低血糖，應(yīng)及時報告，并叮囑患者備好糖塊。飲食指導(dǎo)：向患者講解科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)用食譜計算法，制定合理的進食量;并請營養(yǎng)科專家進行集中講解，讓患者及家屬直觀、簡明的了解食譜，明確進食次數(shù)，在護理人員配合下，將患者血糖控制在合理范圍內(nèi)。運動指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者病情，指導(dǎo)科學(xué)的動動措施，改善血糖的同時減少術(shù)后并發(fā)癥。生活指導(dǎo)：培養(yǎng)患者良好的衛(wèi)生習慣，增加肺功能鍛煉方式，強化營養(yǎng)干預(yù)，評估心理狀況;術(shù)后觀察病情變化，實施臥位及活動指導(dǎo)。

1.3? 分析指標

對比兩組并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度。護理滿意度用本院自制表評價，包括服務(wù)態(tài)度、健康教育、手術(shù)護理技巧、血糖管理等，每項10分，分數(shù)越高護理滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

計量及計數(shù)資料均用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，（x±s）、%分別表示計量及計數(shù)資料;t檢驗、χ2檢驗分別檢驗計量、計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 并發(fā)癥發(fā)生比較

并發(fā)癥發(fā)生率研究組低于對照組，P<0.05，見表1。

2.2? 護理滿意度比較

研究組護理滿意度評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

糖尿病是目前最常見的一種慢性疾病，糖尿病患者伴隨多種并發(fā)癥，對生活質(zhì)量造成嚴重影響。在糖尿病患者實施腹部手術(shù)時，因代謝慢，如血糖水平控制不佳，會影響白細胞水平及傷口的愈合，再加上患者對病情了解程度不夠，不利于術(shù)后病情快速康復(fù)，延長住院時間，因此，給予科學(xué)的健康宣教至關(guān)重要[3]。

糖尿病患者實施腹外外科手術(shù)時，耐受力較差，如血糖水平超過11.1 mmol/L時，會影響術(shù)后切口愈合效果。因此，臨床若想降低術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)嚴格把握好手術(shù)時機，控制血糖水平的同時，全面了解患者自身情況，針對性給予健康宣教主，保障手術(shù)可以順利完成，從而縮短住院時間。健康教育是一種針對性健康知識教育，將其應(yīng)用于糖尿病腹部手術(shù)患者中，通過教育，讓患者了解自身情況，提高治療依從性，促使手術(shù)順利完成[4]。術(shù)前，實施健康教育，讓患者了解糖尿病，明白手術(shù)優(yōu)勢及相關(guān)注意事項;同時給予心理疏導(dǎo)，通過專家講解，回答患者及家屬疑問，緩解心理壓力，減輕對手術(shù)的恐懼感，從而提高治療信心;發(fā)放相應(yīng)的健康手冊，強化健康知識，讓患者保持平穩(wěn)心態(tài)去接受治療;術(shù)后科學(xué)的用藥指導(dǎo)，講解用藥方式，監(jiān)測血糖情況，及時告知低血糖的影響，指導(dǎo)患者自我預(yù)防措施;通過科學(xué)的飲食指導(dǎo)，制定合理的飲食攝入量，在健康宣教中，指導(dǎo)患者進食次數(shù)及飲食食譜，提高護理配合度，幫助患者將血糖控制在合理范圍內(nèi);實施運動健康教育，提高機體代謝水平及抵抗力，控制血糖水平的同時減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高預(yù)后效果，促使病情盡快康復(fù)[5、6]。結(jié)合以上科學(xué)的健康教育指導(dǎo)，提升腹部手術(shù)糖尿病患者健康知識水平及自我管理能力，提高其信任感，建立良好的護患關(guān)系，進一步提高護理滿意度[7]。本次研究示：并發(fā)癥發(fā)生率研究組2.6%、對照組17.9%，護理滿意度評分研究組明顯高于對照組，P<0.05

綜上所述，健康宣教用于糖尿病腹部手術(shù)患者中，護理效果顯著，對減少并發(fā)癥發(fā)生率、提高護理滿意度具有重要意義，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[6]? 董燕玉.圍術(shù)期護理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（21）：3254-3255.

[7]? 何濡希.護理在腹部外科手術(shù)糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2015，18（2）：158-158.

（收稿日期：2018-12-26）

[作者簡介] 南桂榮（1973-），女，黑龍江望奎人，本科，副主任護師，研究方向：外科護理學(xué)專業(yè)。