探討老年糖尿病并發(fā)低血糖的護理措施

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病很低血糖患者的臨床護理方式，為臨床護理提供參考。 方法 根據2014年1月—2016年2月該院接收的老年糖尿病很低血糖患者進行分析研究，將患者分成了常規(guī)組合個體化組，常規(guī)組使用普通護理，個體化組使用個體護理，對兩組的臨床護理效果進行對比分析。 結果 個體化組患者的臨床護理有效率比常規(guī)組高，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。個體組患者的遵醫(yī)囑行為、飲食行為、運動行為要比常規(guī)組高，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組組的社會功能、心里健康等指標在護理前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經過護理后，個體組的各項指標比常規(guī)組優(yōu)秀，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 老年糖尿病合并低血糖患者接受個體化護理，可以讓患者的血糖水平得到改善，提升患者的遵醫(yī)囑行為，改善患者的生存質量，臨床中可以進行推廣使用。

[關鍵詞] 老年糖尿病;低血糖;護理要點

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0166-02

[Abstract] Objective To study the clinical nursing methods of elderly patients with diabetes with very low blood glucose， and provide reference for clinical nursing. Methods According to the analysis of elderly patients with diabetes mellitus who received very low blood glucose from January 2014 to February 2016， the patients were divided into conventional combined individualized groups. The regular group used general nursing， and the individualized group used individual nursing. The clinical nursing effects of the two groups were compared and analyzed. Results The clinical nursing efficiency of the individualized group was higher than that of the conventional group. The results were statistically different（P<0.05）. The compliance behavior， dietary behavior， and exercise behavior of the individual group were higher than those of the conventional group， and the results were statistically different（P<0.05）. There were no statistical differences in social function and mental health between the two groups before treatment（P>0.05）. After nursing， the indicators of the individual group were better than the conventional group， and the results were statistically different（P<0.05）. Conclusion Individualized care for elderly patients with diabetes mellitus and hypoglycemia can improve the patient's blood glucose level， improve the patient's compliance behavior， improve the patient's quality of life， and promote it in clinical practice.

[Key words] Elderly diabetes; Hypoglycemia; Nursing points

糖尿病是臨床中比較常見的代謝疾病，中老年群體中該疾病的發(fā)病率比較高。低血糖是常見并發(fā)癥，如果長時間處于低血糖狀態(tài)，患者的腦組織會有不可逆的損傷，導致患者的昏迷和死亡。老年糖尿病患者會有自主神經功能障礙，低血糖的反饋和調節(jié)作用較差，用藥的時候會有低血糖事件出現(xiàn)。老年糖尿病合并低血糖患者的殘疾率和死亡率非常高，對微血管和大血管會有不良影響[1-2]。老年糖尿病合并低血糖患者的臨床發(fā)生率比較高，患者的低血糖耐受度差，還有基礎疾病的存在，導致了患者的急性心腦血管事件發(fā)生，嚴重患者還會死亡。所以，護理人員需要對患者的血糖情況進行監(jiān)控，觀察患者的情況，為患者提供飲食和藥物指導。提供個體化的護理，防止低血糖事件發(fā)生，改善患者的預后情況。該次研究中，對患者的臨床護理要點進行分析研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院對200例老年糖尿病合并低血糖患者進行了分析研究，將患者分成了常規(guī)組合個體化組，常規(guī)組的患者有66例男性和34例女性，最小是63歲，最大是81歲，平均（69.73±5.12）歲。個體化組有65例男性和35例女性，最小61歲，最大81歲，平均（69.19±5.45）歲。兩組一般性資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），對比分析不影響。

1.2? 方法

常規(guī)組患者接受普通護理，個體化組患者接受個體化護理。①藥物護理。老年患者的身體機能差，對低血糖耐受性低，很容易昏迷，應該為患者進行藥物指導，避免不良反應，不要隨意的調整劑量，預防低血糖。用藥后需要及時的進食，不要過量運動。使用胰島素治療，需要對藥物保存和使用方式進行說明，定時定量。②飲食護理。根據患者體重、飲食愛好等給予個體化食譜制定，給予低鹽低脂、高纖維素和適量蛋白質飲食，可分為4～5餐，夜間低血糖患者可在睡前加餐[3]。③監(jiān)測血糖。每天給予血糖監(jiān)測4次，空腹、早晚餐后2 h和睡前監(jiān)測，胰島素治療者應增加血糖監(jiān)測次數(shù)。為患者提供飲食指導，對患者的血糖進行監(jiān)測，防止患者的低血糖出現(xiàn)。④心理護理。老年患者的病程比較長，有很多的并發(fā)癥，還有低血糖的影響，所以患者的內心焦慮，負面情緒嚴重，需要積極主動的和患者進行溝通，對患者的心理狀態(tài)進行了解，及時的疏導，提升患者的遵醫(yī)囑行為[4]。⑤病情監(jiān)測?；颊唛L期接受降糖藥物和胰島素治療，需要對患者的意識和活動進行檢測，面色蒼白，嗜睡需要預防夜間低血糖，夜晚加強巡視，重視患者的主訴，及時對不良反應進行控制。⑥運動護理。根據患者的情況來制定運動方案，餐后1 h運動，防止過度運動[5]。

1.3? 觀察指標和相關標準

①護理總有效率。②患者遵醫(yī)用藥行為、飲食行為、運動行為、血糖監(jiān)測行為評分（每一項遵醫(yī)行為總分100分，分數(shù)越高，遵醫(yī)行為越高）。③護理前后患者生存質量的差異。顯效：經干預，低血糖癥狀消失，血糖控制良好;有效：經干預，低血糖癥狀改善，血糖控制較好;無效：達不到上述標準。護理總有效率=（顯效+有效）/每組患者總例數(shù)×100.00%[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，護理總有效率、護理前后患者生存質量的差異采取χ2檢驗，用[n（%）]表示，患者遵醫(yī)用藥行為、飲食行為、運動行為、血糖監(jiān)測行為評分采取t檢驗，用（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

常規(guī)組顯效45例，有效35例，無效20例，總有效率為80.00%。個性化組顯效59例，有效39例，無效2例，總有效率為98.00%。個體化組患者的臨床護理有效率逼常規(guī)組高，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。個體組患者的遵醫(yī)囑行為、飲食行為、運動行為要比常規(guī)組高，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。兩組的社會功能、心里健康等指標在護理前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;經過護理后，個體組的各項指標比常規(guī)組優(yōu)秀，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

老年糖尿病合并低血糖患者的臨床發(fā)生率比較高，患者的低血糖耐受度差，還有基礎疾病的存在，導致了患者的急性心腦血管事件發(fā)生，嚴重患者還會死亡[4]。所以，護理人員需要對老年糖尿病合并低血糖患者的并且進行監(jiān)測，觀察，做好藥物、飲食和運動護理，提供個體化的護理，防止低血糖事件發(fā)生，改善患者的預后情況[5]。

在該次研究中，個體化組患者的臨床護理有效率逼常規(guī)組高，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。個體組患者的遵醫(yī)囑行為、飲食行為、運動行為要比常規(guī)組高，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組組的社會功能、心里健康等指標在護理前差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05;經過護理后，個體組的各項指標比常規(guī)組優(yōu)秀，結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明個體化護理對患者的遵醫(yī)囑行為有較大的幫助，能過改善患者的健康，心里狀態(tài)，社會功能等指標，老年糖尿病合并低血糖患者接受個體化的護理具有較好的效果，患者的血糖改善明顯，遵醫(yī)囑行為較好，對患者的生活質量有較大的提升，臨床中可以進行推廣使用。

[參考文獻]

[1]? 馬紅利.老年糖尿病低血糖的原因分析及護理措施[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（13）：74-75.

[2]? 王建英.系統(tǒng)性護理對老年糖尿病并發(fā)低血糖患者的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（11）：127-128，131.

[3]? 黃靜.老年糖尿病并發(fā)低血糖反應12例臨床觀察及護理體會[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（20）：4182-4183.

[4]? 陳連江.老年糖尿病并發(fā)低血糖癥30例臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（6）：841-842.

[5]? 董焱.老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的臨床治療附20例病例分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（44）：61-62.

（收稿日期：2019-01-27）

[作者簡介] 李偉（1983-），男，山東章丘人，本科，主管護師，研究方向：急診急救。