個性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

鄭娟娟

[摘要] 目的 分析個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足患者中的臨床效果。 方法 在該院2017年4月—2018年4月治療糖尿病足患者中選取80例，并嚴(yán)格按照隨機(jī)分配原則分為對照組和觀察組，各40例。其中對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以個性化護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組患者治療效果。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者焦慮心理（SAS）和抑郁心理（SDS）評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均有所改善，但觀察組較之對照組明顯（P<0.05）。對照組足部灼痛、足部麻木及足部皮膚皸裂等癥狀發(fā)生率高于觀察組，且對照組總滿意度為75.00%，觀察組總滿意度為95.00%，觀察組總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足患者中護(hù)理效果顯著，可有效改善患者SAS、SDS評分，降低足部癥狀發(fā)生率且有效提高患者對護(hù)理人員工作滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 個性化護(hù)理干預(yù);糖尿病足;效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（b）-0119-02

糖尿病足是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，具有極高的死亡率和致殘率，有數(shù)據(jù)表明，每年有40%糖尿病足患者需要截肢[1]。糖尿病足發(fā)病前兆有皮膚出現(xiàn)瘙癢或干燥無汗、足部骨頭出現(xiàn)鷹爪趾以及肢端感覺異常等，例如出現(xiàn)刺痛或發(fā)涼等。糖尿病足患者下肢神經(jīng)功能和周圍血管會出現(xiàn)病變情況，導(dǎo)致下肢感覺麻木或是血液供應(yīng)不足，引發(fā)足部感染，若治療不及時不僅會造成患者截肢，還會危及患者生命。有研究稱，有效的護(hù)理方法可降低患者足部癥狀發(fā)生率和改善患者心理狀態(tài)[2]，現(xiàn)本文選取2017年4月—2018年4月收治的80例就個性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病足患者中的臨床效果做出研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將在該院就診的糖尿病足患者中選取80例，并且嚴(yán)格按照隨機(jī)分配原則分為對照組40例，觀察組40例。對照組中女性有16例，男性有24例;最大年齡為75歲，最小年齡為45歲，平均年齡（60.27±2.26）歲;患病時間最長為10年，最短為3年，平均病程（6.14±0.31）年。觀察組中女性有17例，男性有23例;最大年齡為76歲，最小年齡為45歲，平均年齡（60.54±2.31）歲;患病時間最長為11年，最短為3年，平均病程（6.37±0.42）年。通過對比兩組的性別、年齡以及病程等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均已確診為糖尿病足患者[3-4];②患者及家屬均同意參與本次研究并自愿簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重心、肝、脾等功能障礙者;②精神異常或意識不清者;③不配合該次研究者。

1.3? 治療方法

予以對照組常規(guī)護(hù)理方法，其中包括對患者血糖進(jìn)行控制、口頭告知用藥注意事項及注意保持足部清潔衛(wèi)生等。觀察組予以個性化護(hù)理干預(yù)，方法如下：

（1）心理護(hù)理：患者入院后足部多數(shù)會伴有潰爛、疼痛和腫脹等，且治療過程較長，加大了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力，較易引發(fā)患者出現(xiàn)不安、焦慮和抑郁等負(fù)面情緒，使得患者抗拒治療，加重病情。此時護(hù)理人員應(yīng)多予以耐心和患者進(jìn)行溝通，在交談過程中積極解答患者疑慮，還可以告知患者本院該疾病治療成功的案例，利于患者建立自信心。

（2）足部護(hù)理：①護(hù)理人員應(yīng)每日注意患者足部皮膚情況，例如色澤和溫度等，囑咐患者每天要堅持足部清潔工作，或協(xié)助患者使用水溫在38～40℃的溫水清洗足部，每天1次，在清洗過程中要注意水溫不宜過高，避免燙傷患者雙足。在清洗時，護(hù)理人員可將雙手放入水中試探溫度，確認(rèn)無誤后將患者雙足放入水中，浸泡15 min即可，清洗干凈后動作輕柔的擦干趾間縫隙。②避免所穿著的鞋襪過緊，禁止赤腳行走和穿鞋;③若患者足部皮膚過于干燥可使用潤膚乳涂抹和按摩足部皮膚，定期修剪腳趾甲并做好對足部的保暖措施。

（3）運(yùn)動護(hù)理：結(jié)合患者足部恢復(fù)情況為其制定合理的運(yùn)動計劃，有利于控制患者血糖水平和血壓水平及促進(jìn)肢端血液循環(huán)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動還可促進(jìn)患者食欲和睡眠質(zhì)量，利于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加快康復(fù)速度。

（4）健康教育：多數(shù)患者對于糖尿病足疾病了解并不夠深入，護(hù)理人員可通過發(fā)放教育手冊或播放視頻等方式向患者介紹該疾病的相關(guān)知識。若患者存有疑問，護(hù)理人員應(yīng)耐心解答患者問題，在與患者溝通交流過程中了解患者對該疾病的掌握程度，若發(fā)現(xiàn)患者存在認(rèn)知錯誤現(xiàn)象應(yīng)及時糾正。與此同時，不僅要對患者普及糖尿病足相關(guān)知識，還應(yīng)告知家屬該疾病會帶來的嚴(yán)重后果，利于讓家屬監(jiān)督或協(xié)助患者養(yǎng)成良好的自我足部護(hù)理習(xí)慣。

（5）環(huán)境護(hù)理：環(huán)境與患者的恢復(fù)速度密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)保證病房干凈整潔和通風(fēng)透氣，減少細(xì)菌滋生情況?？蛇m當(dāng)擺放花草和玩偶以及調(diào)整病房內(nèi)光線，在夜間時盡量減少噪音，在查房過程中放輕動作，避免打擾到患者休息。

1.4? 觀察指標(biāo)

采用SAS、SDS自評表對患者進(jìn)行測評，分?jǐn)?shù)越高，SAS、SDS越嚴(yán)重[5-6]。同時觀察兩組患者出現(xiàn)足部灼痛、足部麻木及足部皮膚皸裂等癥狀的幾率。另外，對兩組患者護(hù)理后的情況采用問卷調(diào)查方式調(diào)查護(hù)理滿意度，其中包括對護(hù)理人員護(hù)理方法、所滿意的護(hù)理人員及病房滿意度等，分為非常滿意、滿意以及不滿意3個等級?？倽M意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計方法

對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料應(yīng)以（x±s）表示，并采用t對其進(jìn)行比較，計數(shù)資料則采用χ2值進(jìn)行比較，若比較結(jié)果顯示P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后焦慮心理和抑郁心理狀況對比

對照組護(hù)理前焦慮心理（SAS）評分為（62.14±4.27）分;觀察組護(hù)理前SAS評分為（63.07±4.31）分。對照組護(hù)理前抑郁心理（SDS）評分為（63.87±4.27）分;觀察組護(hù)理前SDS評分為（64.13±4.31）分。兩組患者護(hù)理前SAS，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.42，P>0.05）、（t=0.12，P>0.05）。護(hù)理后，對照組SAS評分為（54.37±4.16）分;觀察組SAS評分為（43.06±4.15）分。對照組SDS評分為（53.21±4.27）分;觀察組SDS評分為（44.13±4.16）分。對照組護(hù)理前后SAS（t=3.48，P<0.05）、SDS（t=4.76，P<0.05）和觀察組護(hù)理前后SAS（t=8.88，P<0.05）、SDS（t=8.87，P<0.05）均有所改善，但觀察組SAS（t=5.19，P<0.05）、SDS（t=4.06，P<0.05）改善情況較之對照組顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者護(hù)理后足部癥狀發(fā)生率對比

對照組患者發(fā)生足部灼痛為9（22.50%）例，發(fā)生足部麻木為7（17.50%）例，發(fā)生足部皮膚皸裂為8（20.00%）例;觀察組患者發(fā)生足部灼痛為2（5.00%）例，發(fā)生足部麻木為1（2.50%）例，發(fā)生足部皮膚皸裂為1（2.50%）例，經(jīng)過分析，對照組護(hù)理后足部灼痛發(fā)生率高于觀察組（χ2=5.16，P=0.02）;足部麻木發(fā)生率高于觀察組（χ2=5.00，P=0.03）;足部皮膚皸裂發(fā)生率高于觀察組（χ2=6.13，P=0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3? 兩組患者護(hù)理后滿意度對比

對照組患者中非常滿意為14例，滿意為16例，不滿意為10例，總滿意度為75.00%;觀察組患者中非常滿意為20例，滿意為18例，不滿意為2例，總滿意度為95.00%，對照組總滿意度低于觀察組（χ2=6.27，P=0.01），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，臨床上糖尿病足患者發(fā)病率逐年遞增，若控制不得當(dāng)會給患者帶來截肢的痛苦[7]。個性化護(hù)理可以通過對積極解答患者疑慮，對其實(shí)施心理護(hù)理，可使患者重拾治療信心，緩解焦慮和壓抑心理;對足部進(jìn)行護(hù)理，通過每日定時清潔足部，穿著棉質(zhì)透氣鞋襪和定期修理腳趾甲等，加快患者足部康復(fù)速度[8];指導(dǎo)患者適量運(yùn)動可促進(jìn)患者食欲，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;健康教育的運(yùn)用可讓患者深入了解糖尿病足疾病，利于患者做好自我護(hù)理;護(hù)理人員加強(qiáng)管理病房清潔和完善物品擺放，有助于患者放松身心。以上護(hù)理方法的實(shí)施可改善患者SAS和SDS評分，護(hù)理前，兩組患者SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均有所改善，但觀察組較之對照組明顯（P<0.05）。改善SAS、SDS評分可提高患者治療效果，降低足部癥狀發(fā)生率，對照組足部灼痛、足部麻木及足部皮膚皸裂等癥狀發(fā)生率高于觀察組，（P<0.05）。足部癥狀發(fā)生率降低有助于提高患者滿意度，對照組總滿意度為，觀察組總滿意度為，觀察組總滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，予以糖尿病足患者個性化護(hù)理干預(yù)效果明顯，有助于改善患者SAS和SDS評分，降低足部癥狀發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-12-27）

[作者簡介] 鄭娟娟（1987-），女，山東臨沂人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。