培智學校對腦癱兒童進行康復訓練的有效方法

鄭麗華

[摘要]腦癱兒童的障礙和缺陷各不相同，為每個腦癱兒童選擇適合的課程，并在教學中不斷調(diào)整、修改方案，堅持發(fā)揮潛能、補償缺陷，是培智學校教師在教學中面臨的最大挑戰(zhàn)。建構多元化、功能性，以補償缺陷、全面發(fā)展為基本理念的教育康復課程框架，解決腦癱兒童教育康復課程體系建構中的課程內(nèi)容、方法策略及實施流程等問題，實施有針對性的教育與康復，不僅是落實“以學生發(fā)展為本”理念的最好載體，也是培智學校走專業(yè)化內(nèi)涵發(fā)展的必經(jīng)之路。

[關鍵詞]腦癱兒童;康復訓練;有效方法

腦癱是常見的中樞神經(jīng)障礙綜合癥，病變部位在腦部，累及四肢，并常伴有其他不同癥狀。部分輕度腦癱兒童的患病對智力和生活影響較小，能正常融入到社會生活當中的，可以到普通學校就讀。培智學校所面對的是重度和中度的腦癱兒童。腦癱完全治愈的可能性相對來說較小，通過嚴格的康復訓練，可以使很大一部分腦癱患兒的癥狀得到緩解。在訓練的過程中一定要注意安全性和持續(xù)性，以及每次訓練的時間和強度。

一、專業(yè)配置康復器具

腦癱發(fā)病癥狀分很多類型，針對不同的腦癱兒童要配置不同的專業(yè)康復器具才能達到最佳效果。在針對不同類型的腦癱學生進行訓練時一定要注意循序漸進，在學生能承受的范圍內(nèi)，切不可急功近利。只有長期不間斷地訓練才能收到效果，具體可以體現(xiàn)在康復記錄和評估表里。

1.對姿勢異常的腦癱兒童進行訓練時，用兒童站立架、姿勢矯正器、拉伸帶等。姿勢異常是肌張力的異常所導致的，在用站立架時，可以用固定帶將學生的不正確姿勢搬正后固定一斷時間（在學生能承受的范圍內(nèi)，可由短到長），也可以用拉伸帶將姿勢異常的動作反向拉伸固定一定的時間，也可有效改善癥狀。

2.對手足徐動型腦癱兒童進行訓練時，用定位矯正器、蒙氏教學用具、波波池等都有一定的效果。手足徐動也就是患者的動作總是左右不停地晃動，最主要表現(xiàn)在精細運作上，單手很難抓起五厘米以下的物品。用定位矯正器來固定動作是非常必要的，長期用固定姿勢來改善患者的手足徐動效果很明顯。蒙氏教學用具的合理運用，可以起到很好的矯正效果。蒙氏教學用具的設計符合學生的年齡特點，能抓住學生興趣點，大部分用具在開發(fā)學生智力的同時都可以鍛煉學生的精細動作，讓學生在玩中學，學中練。波波池的訓練可以很好地鍛煉學生的視覺捕捉和瞬間抓握，從而改善手足徐動的癥狀。

3.對共濟失調(diào)型腦癱兒童進行訓練時，用圓形轉轉臺、平衡觸覺板、蝸牛平滑板等。共濟失調(diào)的患者動作就像是喝多了酒一樣，動作精準度極差，主要根源是大腦受損導致的動作協(xié)調(diào)不良、平衡障礙等。在用這幾種用具訓練時主要是刺激學生的各種感官反射在腦部的神經(jīng)元狀態(tài)，改善腦部與各種感官的配合度，這種訓練需要長期堅持下去，隨著學生的不斷成長，能起到一定的康復效果。

4.針對肌無力腦癱兒童進行訓練時，用脊椎坐執(zhí)、突起勢大籠球、三維訓練架、功能階梯等效果較好。肌無力是一塊肌肉或一組肌群產(chǎn)生張力的能力下降，處于過度松弛狀態(tài)。有的患者無法完成正常人的日常動作，嚴重的甚至終日臥床。這樣的患者也及易疲勞，但康復鍛煉又是不可或缺的。所以，在針對這樣的學生進行訓練時一定要掌握好度，在訓練的同時還要注意個體差異。

二、康復性游戲的設計與運用

玩耍和娛樂是兒童的天性，康復游戲能夠通過調(diào)動各種感官的活動提高各種感官的功能。在游戲中對學生進行康復訓練，可以發(fā)展其能力，使其了解并遵守各種行為規(guī)范和準則，使交往、溝通和動作等技能得到全面鍛煉和提高。如與學生一起玩紙飛機，要求學生先把紙飛機折出來，既康復了學生的精細動作，在投飛機、拾飛機的過程中又鍛煉了學生的粗大運動。又如玩紅綠燈過馬路時，讓學生看教師手中的紅色卡紙和綠色卡紙，看到紅色卡紙停止腳步，看到綠色卡紙再通行，馬路中還設置了障礙物需要清除?？醇t、綠卡紙可以鍛煉學生的反應速度，增強腦與肢體的配合度;清除馬路的障礙物（障礙物要大小不一，大形的障礙物可以抱走，小形的就要求深中蹲才能拿起來）可以康復學生的肢體靈活度。

游戲的過程中不要忘記游戲的目的是培養(yǎng)兒童的興趣，提高其各項技能和能力，發(fā)展其良好的品質(zhì)特征。此外，還要注意游戲中的安全問題，注意引導同學們一起游戲，培養(yǎng)團結協(xié)作精神。

三、操作性條件反射的運用

操作性條件反射是指由強化生物的自發(fā)活動而形成的條件反射。實驗研究證明，人的反應可以用語言、聲音或手勢代替具體的強化物。同時，在實際治療中，只要治療者對期望的某種行為予以獎勵，這種行為就會獲得強化，反之就會消退。若施以懲罰，則會加快消退的速度。在對腦癱兒童進行康復的過程中教師經(jīng)常使用這種方法。在經(jīng)過家長同意，并保障安全的條件下，給予學生一定的苛刻條件，讓他們不得不完成指定的任務。無論學生抗拒與否，都必須去做，學生慢慢接受這種訓練，努力完成指定任務，完成任務后會得到相應的獎勵，讓學生體驗成功的喜悅。過程有時過于嚴苛，但收到的效果卻異常明顯。經(jīng)過多次的訓練后，會強制學生改掉一些不正確的習慣，養(yǎng)成一些固定的良好的動作習慣。

四、家校緊密配合至關重要

家庭的教育觀念、家長對于孩子特點的認知、家庭教育的內(nèi)容和方法都需要與教師緊密配合。家長要盡量為孩子創(chuàng)設一個良好的家庭教育環(huán)境，在對腦癱兒童進行康復訓練時，一定要常年孜孜不倦，方能看到效果。由信賴的父母或熟悉的親人按時保質(zhì)完成訓練內(nèi)容，會達到更好的康復效果，訓練的內(nèi)容要滲入到生活中的點點滴滴。這就要求家長在經(jīng)過教師的專業(yè)指導后，在日常的生活中隨時隨地對孩子進行有目的的指導，收到事半功倍的效果。

1.家長可以通過網(wǎng)絡查尋一些有關腦癱兒童的訓練方法，或與教師學習一些科學的康復手段，記錄好孩子在家中的各項發(fā)展變化并及時與教師溝通，尋找更有效的訓練方法。家長在家中訓練孩子時，可以不需要特殊用具，采取一些貼近生活的訓練內(nèi)容。

2.由于腦癱兒童大部分都存在不同程度的障礙，如注意力分散、識記緩慢、知覺遲鈍等現(xiàn)象，要求家長要有一定的耐心花更多的時間、下更大的功夫、付出更多的努力。因此，家長要根據(jù)孩子喜歡表揚這一特點，多表揚、少批評，以正面教育為主，反面教育為輔，及時鼓勵，激發(fā)起孩子的興趣，加強教育康復效果。

3.由于腦癱的患病特點，康復訓練不可能是一蹴而就的，需經(jīng)無數(shù)次的反復訓練才能看到效果。反復訓練不等于機械重復，練習內(nèi)容應盡可能豐富多樣，調(diào)動孩子的積極性，提高訓練效果。如同樣的訓練內(nèi)容可以在不同的場景下進行，或采用不同的特體進行同一技能的訓練。

五、注重心理健康輔導

有一部分腦癱兒童的智力是沒有缺陷的，由于伴有肢體、言語等不同障礙的影響，無法到正常學校就讀。不同程度的肢體缺陷會給他們帶來極大的痛苦與壓力，自卑、苦悶、對生活失去信心等負面情緒始終伴隨著，不利于他們學習和人際交往的發(fā)展。因此，要加強對腦癱兒童的心理健康輔導，幫助他們學會緩解壓力，樹立積極的人生態(tài)度，投入到學習和各種活動中來。

1.通過觀察后與其進行有目的談話。教師可以事先列出幾個問題讓學生進行回答，根據(jù)回答的內(nèi)容給予糾正，告訴學生正確的人生態(tài)度應該是什么樣的，并尋找出學生性格中的閃光點加以表揚和鼓勵，找出自信。

2.運用沙盤療法幫助學生疏導情緒。沙盤療法是在治療者的陪伴下，從玩具架上自由挑選玩具，在盛有細沙的特制箱子里進行自我表現(xiàn)的一種心理療法。在運用沙盤時，教師先要與學生進行談話并建立一種信任的關系，讓學生感到自由和放松，要事先了解學生的個人背景，然后再引導學生玩沙盤游戲。學生玩沙盤游戲時，教師應坐在一個離學生比較近的地方以便觀察，不要輕易去提問或打斷學生的游戲過程。教師在觀察的同時要記錄學生使用了哪些沙盤擺件及擺放的位置。最后根據(jù)反饋回來的信息，仔細研究后再有針對性地對學生的心理進行疏導。

總之，對腦癱兒童進行科學有效的康復，是所有腦癱兒童的家長和特殊教育學校共同的奮斗目標，我們將在這條道路上不斷鉆研，為特殊教育事業(yè)盡自己的綿薄之力。

參考文獻：

[1] 房軍民. 特殊教育學校學生康復與訓練實用手冊[J]. 中國教育出版社， 2014.

[2] 房軍民. 特殊兒童的全納教育培訓指導手冊[J]. 中國教育出版社， 2014.

（責任編輯 ?史玉英）