炎癥因子在小兒急性腸炎的表達(dá)及臨床意義

陳婉嬋 劉見歡 黃金時

[摘要]目的 探討炎癥因子在小兒急性腸炎的表達(dá)及臨床意義。方法 選取2016年8月～2017年8月我院收治的84例急性腸炎患兒作為研究組，選取同一時間段的84例身體健康的兒童作為對照組。比較兩組小兒血清中白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）的水平；比較研究組患兒接受治療后不同時間段（7、14、21 d）血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平；比較研究組感染性腹瀉與非感染性腹瀉患兒血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平。結(jié)果 研究組患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯高于對照組（P<0.05）；研究組患兒治療14 d后血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯低于治療7 d后（P<0.05）；研究組患兒治療21 d后血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯低于治療7 d和14 d后（P<0.05）；研究組中感染性腹瀉患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯高于非感染性腹瀉患兒（P<0.05）。結(jié)論 感染性腹瀉患兒體內(nèi)的炎癥因子水平較高，患兒腹瀉越嚴(yán)重，體內(nèi)的炎癥因子水平越高，為日后的臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]炎癥因子；小兒急性腸炎；臨床治療價值

[中圖分類號] R720.597 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（b）-0121-03

[Abstract] Objective To investigate the expression and clinical significance of inflammatory factors in children with acute enteritis. Methods Eighty-four children with acute enteritis admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were selected as the study group， and 84 healthy children in the same period were selected as the control group. The serum levels of interleukin-6 （IL-6）， interleukin-10 （IL-10） and tumor necrosis factor-α （TNF-α） were compared between the two groups. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in serum of children in the study group at different time points （7， 14， 21 days） after treatment were compared. The serum levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in children with infectious diarrhea and non-infectious diarrhea in the study group were compared. Results The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in the serum of the study group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in the serum of the study group were significantly lower after 14 days of treatment than after 7 days of treatment （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in the serum of the study group after 21 days of treatment were significantly lower than those after 7 days and 14 days of treatment （P<0.05）. The levels of IL-6， IL-10 and TNF-α in serum of children with infectious diarrhea in the study group were significantly higher than those of children with non-infectious diarrhea （P<0.05）. Conclusion Inflammatory factors in children with infectious diarrhea are higher. The more severe the diarrhea is， the higher the level of inflammatory factors in the body. It provides a theoretical basis for future clinical treatment.

[Key words] Inflammatory factors； Children with acute enteritis； Clinical therapeutic value

輪狀病毒是小兒急性腹瀉性腸炎發(fā)生的重要原因[1]?；純涸谂R床上常常表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、嘔吐、發(fā)燒，嚴(yán)重時甚至?xí)斐伤劳鯷2]。雖然目前已有輪狀病毒的相關(guān)疫苗，但是該種疫苗仍然不能解決輪狀病毒造成的高死亡率、高感染率以及再感染率[3]。輪狀病毒引發(fā)的小兒急性腹瀉發(fā)病快，且病情進(jìn)展的速度快，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康，降低了患兒的生活質(zhì)量[4]。臨床上對于輪狀病毒引發(fā)的小兒腹瀉沒有特效藥，往往都是以對癥治療為主要治療方法[5]。常見的治療手段有益生菌的微生態(tài)療法及維持電解質(zhì)平衡等[6]。就相關(guān)研究表明，由輪狀病毒引起的小兒急性腹瀉體內(nèi)炎癥因子的水平相對較高。該研究選取在我院治療的84例小兒急性腸炎作為研究組，84例身體健康的兒童作為對照組，旨在探討炎癥因子在小兒急性腸炎的表達(dá)及臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院收治的84例小兒急性腸炎患兒作為研究組，選取同一時間段的84例身體健康的兒童作為對照組。對照組中，男45例，女39例；年齡6～27個月，平均（15.9±1.1）個月。研究組中，男44例，女40例；年齡5～27個月，平均（14.1±2.3）個月。兩組小兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。非感染性腹瀉44例，感染性腹瀉為40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬自愿參與本研究，并同意對其進(jìn)行隨訪；所有的患兒病情較為穩(wěn)定，意識清醒，能配合醫(yī)生的治療；無其他疾病的患兒；每天腹瀉≥10次的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：對血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）過敏、不能承受使用ARB后產(chǎn)生的不良反應(yīng)（皮疹、咳嗽、妊娠、低血壓、高鉀血癥）者；患兒家屬的理解能力較差，不能配合醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的治療；患兒的家族史上有精神病的患病經(jīng)歷。

1.2方法

標(biāo)本的采集及炎癥因子的檢測：首先，兩組小兒在抽取靜脈血之前保持空腹?fàn)顟B(tài)，在患兒入院后的第1個清晨抽取外周靜脈血定容至2 ml用EDTA-K2抗凝，應(yīng)用美國BDFACSCalibur流式細(xì)胞儀（西安百德儀器設(shè)備有限公司）檢測血清中白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白細(xì)胞介素-10（IL-10）以及腫瘤壞死因子（TNF-α）的水平[7]。然后在患兒接受治療后的7、14、21 d檢測血清中IL-6、IL-10以及TNF-α水平[8]。試劑均由美國BD公司提供[9]。檢驗方法的操作步驟必須嚴(yán)格按照說明書上的要求進(jìn)行[10]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組小兒血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平；比較研究組患兒治療后不同時間段（7、14、21 d）血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平；比較研究組感染性腹瀉與非感染性腹瀉患兒血清中IL-6、IL-10及TNF-α的水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；多樣本均數(shù)間比較采用單因素方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組小兒血清中IL-6、IL-10及TNF-α水平的比較

研究組血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2研究組患兒治療后不同時間段血清中IL-6、IL-10及TNF-α水平的比較

研究組患兒治療7、14、21 d后的IL-6、IL-10及TNF-α水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療14 d后患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯低于治療7 d后，治療21 d后患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯低于治療7、14 d后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3感染性腹瀉與非感染性腹瀉患兒血清中炎癥因子水平的比較

感染性腹瀉患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯高于非感染性腹瀉患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

感染性小兒腹瀉的發(fā)病原因主要是由于輪狀病毒的侵入，該病癥的傳染性極高，主要是通過消化道進(jìn)行傳播[11]。輪狀病毒主要是通過糞口途徑進(jìn)行傳播[12]。輪狀病毒的侵入，上皮細(xì)胞受到感染釋放腸毒素，對腸道細(xì)胞具有一定的損害，腸道的滲透壓會隨之發(fā)生相應(yīng)的改變，進(jìn)而增加了分泌物，造成腹瀉的發(fā)生[13]。小兒機體受到感染后，激活了體內(nèi)的炎癥反應(yīng)，促使小兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α等炎癥因子大量釋放，造成小兒血清中炎癥因子水平上升。本研究選取我院收治的84例急性腸炎患兒作為研究組，84例身體健康的兒童作為對照組，旨在探討炎癥因子在小兒急性腸炎中的表達(dá)及臨床意義。

TNF-α炎癥因子是人體內(nèi)的一種炎性介質(zhì)，能夠殺死腫瘤細(xì)胞，對于機體的正常細(xì)胞沒有損害，能夠參與人體內(nèi)的炎癥反應(yīng)[14]。IL-6作為一種炎癥因子，由B細(xì)胞、T細(xì)胞等產(chǎn)生，其具有造血、調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答及急性期反應(yīng)等功能，能夠參與人體內(nèi)的抗感染免疫反應(yīng)。IL-6和TNF-α等炎癥因子能夠參與機體內(nèi)的抗感染免疫反應(yīng)，在小兒感染輪狀病毒后，機體會表現(xiàn)出發(fā)熱等癥狀[15]。同時患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α等炎癥因子的水平高于正常人。本研究結(jié)果顯示，研究組血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療14 d后患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯低于治療7 d后，治療21 d后患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯低于治療7 d和14 d后，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

患者血清中炎癥因子的水平能間接的反映患者的病情，對疾病的診斷及治療具有一定的積極作用[16-17]。患者一旦感染輪狀病毒，機體內(nèi)的炎癥反應(yīng)就會被激活，患者血清中炎癥因子的水平明顯增加[18-19]。本研究結(jié)果顯示，感染性腹瀉患兒血清中的IL-6、IL-10及TNF-α水平明顯高于非感染性腹瀉患兒，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

本研究中我院仍然存在樣本數(shù)量較少，研究不夠透徹等待解決的問題，后期我院會在繼續(xù)進(jìn)行大樣本詳細(xì)分析，爭取進(jìn)一步深入探究炎癥因子在小兒急性腸炎的表達(dá)及臨床意義[20]。

綜上所述，感染性腹瀉患兒體內(nèi)的炎癥因子的水平較高，患兒腹瀉越嚴(yán)重，體內(nèi)的炎癥因子水平越高，為日后的臨床治療提供一定的理論依據(jù)。

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（收稿日期：2018-11-02 本文編輯：劉克明）