腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術治療結腸癌的效果比較

張縣書

[摘要]目的 比較腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術治療結腸癌的效果。方法 選取2015年1月～2016年5月我院收治的100例結腸癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。對照組患者采用開腹結腸癌根治術治療，實驗組患者采用腹腔鏡結腸癌根治術治療。分析兩組患者手術情況（手術時間、手術出血量、淋巴結清掃數）、近期療效（胃腸功能恢復時間、住院天數、腸梗阻及切口感染發(fā)生率）以及遠期療效（疾病復發(fā)率、疾病轉移發(fā)生率以及2年內生存率）的差異。結果 兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者的手術出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。實驗組患者的胃腸功能恢復時間、住院天數均明顯短于對照組，腸梗阻、切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的疾病復發(fā)率、疾病轉移發(fā)生率及2年內生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 結腸癌患者接受腹腔鏡結腸癌根治術以及開腹結腸癌根治術治療，均具有一定的效果，其中腹腔鏡結腸癌根治術的近期療效更優(yōu)。

[關鍵詞]腹腔鏡結腸癌根治術；開腹結腸癌根治術；療效分析

[中圖分類號] R735.35 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2019）5（b）-0070-03

Effect comparison of laparoscopic radical resection of colon cancer and open radical resection of colon cancer in the treatment of colon cancer

ZHANG Xian-shu

The First Department of General Surgery， People′s Hospital of Fangzi District in Weifang City， Shandong Province， Weifang 261200， China

[Abstract] Objective To compare the effect of laparoscopic radical resection of colon cancer and open radical resection of colon cancer in the treatment of colon cancer. Methods One hundred patients with colon cancer from January 2015 to May 2016 were enrolled in the study. The patients were divided into experimental group （n=50） and control group （n=50） according to the random number table. In the control group， open radical resection of colon cancer was used， while in the experimental group， laparoscopic radical resection of colon cancer was adopted. The differences in surgical conditions （operation time， surgical bleeding volume， lymph node dissection）， short-term efficacy （gastrointestinal recovery time， length of hospital stay， incidence rate of intestinal obstruction and wound infection） and long-term efficacy （disease recurrence rate， incidence rate disease metastasis and survival rate within 2 years） of patients in the two groups were analyzed. Results There were no significant differences in the operation time and lymph node dissection between the two groups （P>0.05）. The surgical bleeding volume in the experimental group was significantly less than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The gastrointestinal recovery time and length of hospital stay in the experimental group were significantly shorter than those in the control group， the incidence rates of intestinal obstruction and wound infection were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in incidence rate disease recurrence， disease metastasis rate and survival rate within 2 years between the two groups （P>0.05）. Conclusion For patients with colon cancer， the application of laparoscopic radical resection of colon cancer and open radical resection of colon cancer obtain a certain effect， but the short-term efficacy of laparoscopic radical resection of colon cancer is better.

[Key words] Laparoscopic radical resection of colon cancer； Open radical resection of colon cancer； Efficacy analysis

結腸癌患者結腸黏膜上皮出現的惡性腫瘤，其惡性程度較高，可對患者的生命安全造成威脅[1-3]。目前，臨床主要采用手術的方法為患者實施治療，傳統(tǒng)開腹結腸癌根治術治療可清晰地對患者的具體病變情況進行觀察，將病灶徹底的清除，但是其會對患者造成較大的創(chuàng)傷，增高患者的相關并發(fā)癥發(fā)生率，影響其術后的恢復[4-6]。隨著醫(yī)療技術水平的不斷進展，使得腹腔鏡手術在結腸癌患者治療中的價值得以提高。為探究結腸癌患者接受腹腔鏡結腸癌根治術以及開腹結腸癌根治術治療的效果，本研究選取我院收治的100例結腸癌患者作為研究對象，分別為其實施開腹結腸癌根治術治療以及腹腔鏡結腸癌根治術治療，分析其治療結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年5月我院收治的100例結腸癌患者作為研究對象。納入標準：①確診存在結腸癌者；②可接受手術治療者；③知情同意參與本研究者。排除標準：①存在腹部手術史者；②疾病遠處轉移者；③伴有心、肺、肝、腎等疾病以及腹腔粘連者；④意識障礙、精神異常者；⑤拒絕參與本研究者。采用隨機數字表法將其分為實驗組（n=50）和對照組（n=50）。實驗組中，男25例，女25例；年齡41～65歲，平均（53.63±5.58）歲；乙狀結腸發(fā)病16例，升結腸11例，橫結腸15例，降結腸8例；TNM分期：Ⅰ期23例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例；低分化腺癌22例，中分化腺癌17例，高分化癌11例。對照組中，男24例，女26例；年齡43～67歲，平均（54.11±6.53）歲；乙狀結腸發(fā)病17例，升結腸10例，橫結腸16例，降結腸7例；TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期16例，Ⅲ期12例；低分化腺癌21例，中分化腺癌19例，高分化癌10例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型、TNM分期及分化類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2方法

實驗組患者采用腹腔鏡結腸癌根治術治療，常規(guī)建立人工氣腹，在患者的右上腹和左上腹穿刺處置入5 mm的Trocar，并在患者的下腹和臍下兩側將10 mm的Trocar置入，并將腹腔鏡、超聲刀、操作鉗置入。在腹腔鏡下對患者腹腔內的相關臟器情況進行探查，明確病灶的大小、位置以及其與相鄰臟器之間的關系，判斷其是否伴有遠處轉移的情況。對腫瘤局部近端的系膜、腸管實施紗條扎進處理，采用超聲刀切開腸系膜以及腹膜，對腸系膜血管進行游離，直至其根部。對于橫結腸和降結腸癌的患者，則首先對其瘤體所在腸段提拉，之后實施游離處理，在其腹部作切口，切口長度為3～5 cm，將患者腫瘤以及其局部的相關腸管提出，直至患者的腹腔外，直視下切除患者的癌變腸段，10 cm左右，采用吻合器實施吻合處理，之后將患者的腸段放回至其腹腔內。若患者為乙狀結腸癌，則首先采用超聲刀對病灶上段的乙狀結腸系膜（10～15 cm）實施游離處理，銳性清掃盆腔，在實施操作的過程中，加強保護患者的輸尿管，通過腹腔鏡對直腸間隙實施分離，直至其病灶下腹約5 cm處，經患者的肛門對其進行直腸降結腸吻合術干預，采用生理鹽水沖洗腹腔，注入化療藥物緩蝕劑。

對照組患者采用開腹結腸癌根治術治療，實施氣管插管全身麻醉，協助患者保持舒適體位，對其肢體進行固定，麻醉滿意后實施開腹干預，在直視下對患者的病灶局部狀況、位置、大小等進行觀察，之后完整清除病灶，并清掃干凈淋巴，之后關腹實施切口縫合干預。

1.3觀察指標

分析兩組患者手術情況（手術時間、手術出血量、淋巴結清掃數）、近期療效（胃腸功能恢復時間、住院天數、腸梗阻及切口感染發(fā)生率）以及遠期療效（疾病復發(fā)率、疾病轉移發(fā)生率以及2年內生存率）的差異。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術情況的比較

兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者的手術出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者近期療效的比較

實驗組患者的胃腸功能恢復時間、住院天數均明顯短于對照組，腸梗阻、切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者遠期療效的比較

兩組患者的疾病復發(fā)率、疾病轉移發(fā)生率及2年內生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表3）。

3討論

結腸癌是消化系統(tǒng)疾病，其有著較高的發(fā)生率，對患者的生命安全以及生活質量造成影響[7-8]。目前，外科手術是治療結腸癌的主要方法，其可有效地延長患者的生存期[9]。開腹手術的治療，雖然可發(fā)揮一定的效果，但是其對患者的創(chuàng)傷較大，以致降低患者手術恢復的效率，也會增加患者相關并發(fā)癥的發(fā)生率[10-11]。

本研究結果顯示，兩組患者的手術時間、淋巴結清掃數比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組患者的手術出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。實驗組患者的胃腸功能恢復時間、住院天數均明顯短于對照組，腸梗阻、切口感染發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者的疾病復發(fā)率、疾病轉移發(fā)生率及2年內生存率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。提示腹腔鏡結腸癌根治術的應用，能夠保證患者的治療效果，減少患者的手術創(chuàng)傷程度，且可縮短患者的術后恢復時間，減少其并發(fā)癥發(fā)生率。丁海濤等[12]認為乙狀結腸癌患者接受腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹根治術治療，均具有較好的治療效果，但是腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術的應用，則可更好地控制患者并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的術后康復時間，促進乙狀結腸癌患者預后的改善。本研究結果與丁海濤等[12]研究中的結果相比，具有較高的一致性，進一步提示本研究具有一定參考價值。腹腔鏡下實施手術治療，其具有放大的效果，可使得手術人員更加準確、有效地保護局部組織，減輕患者的組織損傷程度，且其手術切口較小，可使得患者術后更早下床進行活動，以此其胃腸功能恢復正常的時間能夠縮短[13-15]。

綜上所述，腹腔鏡結腸癌根治術與開腹結腸癌根治術應用于結腸癌患者的治療中，均具有一定的價值，其中腹腔鏡結腸癌根治術的應用，不僅可保證患者的遠期效果，且能夠減少患者的手術創(chuàng)傷程度，縮短其術后康復時間，并能夠對其并發(fā)癥的發(fā)生進行控制，對改善結腸癌患者的預后，有著積極的意義，值得推廣。

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（收稿日期：2018-11-15 本文編輯：任秀蘭）