X線、CT和MR檢查早期股骨頭缺血壞死臨床價值分析

史云鵬，于笑艷*

（1．內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院影像科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030；2．內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010000）

本文旨在分析X線、CT和MR對于檢查早期股骨頭缺血壞死臨床應(yīng)用價值，具體內(nèi)容現(xiàn)作出以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受診治的早期股骨頭缺血性患者患者共74例作為研究對象，其中男性51例，女性23例；年齡20～75歲，平均年齡（43.72±11.59）歲。所有研究對象在一般社會性資料方面的差異較小，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），同時所有患者均知曉本次研究內(nèi)容，研究內(nèi)容報備倫理委員會并批準(zhǔn)后，開始對照試驗研究。

1.2 方法

對所有研究對象均進(jìn)行CT平掃、X線攝片以及MR檢查。同時在進(jìn)行檢查的過程中，應(yīng)盡量不要間隔過長時間，最好在1天內(nèi)完成以上檢查。

X線攝片：采用X線機(jī)進(jìn)行外旋位以及標(biāo)準(zhǔn)正位的檢查，距離投影設(shè)置為1米，并攜帶過濾網(wǎng)。

CT平掃：采用雙排螺旋機(jī)進(jìn)行檢查，將掃描層厚以及間距設(shè)置為4 mm，應(yīng)用骨窗以及軟組織窗對患者的組織情況進(jìn)行觀察，同時將骨窗中窗位設(shè)置為400/1400，軟組織窗窗位/窗寬設(shè)置為50/350[1]。

MR檢查：應(yīng)用核磁共振儀對雙側(cè)髖關(guān)節(jié)的橫斷面以及冠狀位進(jìn)行掃描，參數(shù)設(shè)置為層間距為0.6 mm，層厚為3 mm，偏轉(zhuǎn)角度設(shè)置為150°，并通過體部線圈進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

分析并對比兩組患者的CT平掃、X線攝片以及MR檢查結(jié)果，并計算出陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用EXCEL電子表格工具對對照試驗中得到的各項數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計匯總，數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統(tǒng)計工具，n表示計數(shù)值，%代表百分比數(shù)值，使用（±s）作為統(tǒng)計中的計量數(shù)值，使用t或x2進(jìn)行檢驗，當(dāng)?shù)玫降腜值＜0.05時，組間有明顯差異，差異值統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對比所有的患者的CT平掃、X線攝片以及MR影像陽性檢出率可以得知，MR影像檢查技術(shù)的陽性檢出率顯著高于CT平掃、X線攝片，且X線攝片的陽性檢出率在三項檢查技術(shù)中最低，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)匯總詳情見表1。

表1 CT平掃、X線攝片以及MR影像的陽性檢出率對比統(tǒng)計

3 討 論

股骨頭缺血性壞死是臨床上的一種常見疾病，其多發(fā)群體為30到60歲男性。意外受傷、長期酗酒以及長期過度應(yīng)用激素均會導(dǎo)致股骨頭血運(yùn)受阻，進(jìn)而引發(fā)股骨頭缺血性壞死。發(fā)病后，會進(jìn)一步侵害患者的髖關(guān)節(jié)，隨著行走運(yùn)動量的增加，患者的疼痛癥狀也會越來越嚴(yán)重[2]。若股骨頭缺血壞死患者無法在發(fā)病早期得到有效治療，在股骨頭出現(xiàn)塌陷之后，就需要接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，進(jìn)而導(dǎo)致患者精神壓力以及經(jīng)濟(jì)壓力的增加，因此，采取有效手段在發(fā)病早期對股骨頭缺血壞死患者做出有效診斷是十分必要的。

X線、CT以及MR均為臨床上操作簡便且費(fèi)用經(jīng)濟(jì)的無創(chuàng)影像技術(shù)。但只有患者股骨頭病變位置出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變時，通過X線檢查才能觀察到特征性表現(xiàn)，因而在發(fā)病的早期，其診斷優(yōu)勢不明顯。與X線檢查相比，CT檢查的分辨率密度相對更高，但股骨頭缺血壞死發(fā)生早期的肉芽組織浸潤以及骨髓壞死，無法通過CT進(jìn)行有效顯示。通過MR影像技術(shù)可以有效對患者的壞死組織進(jìn)行呈現(xiàn)[3]，且檢查時間較短，診斷的準(zhǔn)確性較高。

通過本次的研究結(jié)果也可以看出，MR影像檢查技術(shù)的陽性檢出率顯著高于CT平掃、X線攝片，且X線攝片的陽性檢出率在三項檢查技術(shù)中最低，組間有明顯差異，差異值有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，MRI影像學(xué)技術(shù)在早期股骨頭缺血壞死的診斷中具有極高的敏感性，因此可作為診斷早期股骨頭缺血壞死的首選方式。