阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果

黃龍祥

【摘要】目的：探討阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果。方法：選取我院2016年5月-2018年4月118例冠心病心絞痛患者，按照就診先后分成觀察組（n=59）與對照組（n=59），對照組采用阿司匹林腸溶片治療，觀察組采用阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療，觀察兩組治療效果及心絞痛發(fā)作次數、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作間隔時間。結果：觀察組患者治療總有效率91.53%，顯著高于對照組74.58%;觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數少于對照組，發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作間隔時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果顯著，值得推廣使用、

【關鍵詞】阿司匹林腸溶片 氯吡格雷 冠心病心絞痛

冠心病心絞痛在臨床中比較常見，大部分冠心病患者會合并心絞痛，導致患者生命安全受到極大威脅。在臨床中采用藥物治療方法較為常見，阿司匹林腸溶片、氯吡格雷是較為常見的冠心病心絞痛治療藥物，單獨使用難以獲得較為理想的臨床效果，兩種藥物作用機制并不相同，采用聯合治療方法具有較為顯著效果。本文選取118例冠心病心絞痛患者，探討阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療效果，如下所示。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2016年5月-2018年4月118例冠心病心絞痛患者，按照就診先后分成觀察組（n=59）與對照組（n=59），患者均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標準;患者對研究藥物均無過敏情況。排除嚴重臟器疾病患者;出血性疾病史或是出血傾向患者;胸痛發(fā)作時間>30min。對照組男31例，女28例;年齡56-79歲，平均（67.95±1.69）歲;病程5-47個月，平均（39.36±1.94）個月;觀察組男32例，女27例;年齡57-78歲，平均（68.06±1.58）歲;病程5-47個月，平均（39.65±1.87）個月;兩組患者資料無明顯對比差異（P>0.05）。患者及家屬均了解本研究內容，均簽署知情同意書。研究符合倫理學要求。

（二）方法

兩組患者均采取常規(guī)治療，包括低分子肝素鈣、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類藥物等治療。

對照組采取阿司匹林腸溶片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31022423，規(guī)格25mg）治療，口服1片/次，1次/d，療程持續(xù)4周。

觀察組采取阿司匹林腸溶片+氯吡格雷治療（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130083，規(guī)格25mg）治療，阿司匹林腸溶片同對照組，氯吡格雷口服75mg/次，1次/d，療程持續(xù)4周。

（三）觀察指標

觀察兩組治療效果及心絞痛發(fā)作次數、發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作間隔時間。

（四）療效判定標準

顯效：心絞痛發(fā)作次數降低>80%，心電圖正?；蚧菊?有效：心絞痛發(fā)作次數降低50%-80%，主要導聯倒置T波變淺>1/4;無效：心絞痛發(fā)作次數降低<50%，心電圖未改善或更為嚴重?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。（五）統(tǒng)計學方法

研究通過SPSS20.0進行數據錄入分析，總有效率采取x2對比檢驗，癥狀改善數據采取t對比檢驗，P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）兩組治療效果比較

觀察組患者治療總有效率91.53%，對照組74.58%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

（二）兩組癥狀改善時間比較

觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數少于對照組，發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作間隔時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

三、討論

近些年來，在臨床中冠心病具有越來越高的發(fā)病率，而且使得患者生命安全受到嚴重威脅，冠心病心絞痛往往出現反復發(fā)作的情況，此疾病發(fā)病較急，若未及時有效治療，極有可能導致患者出現心肌梗死等，如情況嚴重會導致患者猝死。心絞痛主要是因機體血小板形成血栓而造成的，因此在對患者進行治療時通常予以抗血小板、抗凝治療，預防血栓形成，導致心絞痛的發(fā)生。

阿司匹林是較為常用的一種治療藥物，對環(huán)氧化酶出現不可逆乙?；哂忻黠@促進作用，環(huán)氧化酶因此而失去活性，由此使得血小板釋放反應受到明顯抑制，預防血小板快速聚集，由此可實現抗血栓目的，而且阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，對于心肌炎癥的發(fā)病率具有明顯降低作用，可預防心肌受到嚴重損傷。但阿司匹林腸溶片在治療中往往需要使用較長時間，大部分患者在長期使用后容易引發(fā)較多不良反應，使得治療效果受到一定影響，所以單純采用阿司匹林腸溶片進行治療并無較為理想效果。

經研究可知，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組;觀察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數少于對照組，發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作間隔時間均短于對照組。由此表明，觀察組采取阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療具有更為顯著的臨床效果，可促進疾病康復。氯吡格雷是臨床中較為常用的一種溶栓藥物，可對血小板受體、二磷酸腺苷的結合進行明顯抑制，使得患者血管蛋白磷酸化更為快速，而且對于血小板聚集具有顯著抑制作用，可由此達到血小板抗凝效果。氯吡格雷對于二磷酸腺苷受體所發(fā)揮的作用具有不可逆性，不會對阿司匹林阻滯的環(huán)氧化酶通道產生不良影響，且與阿司匹林聯合使用能夠提高抗血小板效果。氯吡格雷聯合阿司匹林腸溶片治療可充分發(fā)揮協同作用，可由血栓素A2、二磷酸腺苷兩方面對血小板聚集進行有效抑制，聯合使用達到的臨床效果明顯優(yōu)于單一用藥，可使得冠心病心絞痛得到較為顯著的改善，使得心電圖結果保持較高穩(wěn)定性。阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷在冠心病心絞痛患者的治療中是首選用藥。但是氯吡格雷在使用中需要保持謹遵，嚴格按照醫(yī)囑服用，不然容易引發(fā)不良反應。

總之，阿司匹林腸溶片聯合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果顯著，可明顯改善臨床癥狀，促進患者康復，值得臨床推廣使用。