心理護(hù)理和音樂療法在乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的作用

李媛媛

【摘 要】目的：探究心理護(hù)理和音樂療法在乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的作用。方法：選取60例2016年5月-2018年4月醫(yī)院接收的乳腺癌根治術(shù)患者作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)原則平均分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組使用的化療藥物對(duì)癥治療+常規(guī)護(hù)理措施。觀察組使用的是化療藥物對(duì)癥治療+常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理+音樂療法的護(hù)理措施。對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的焦慮評(píng)分（43.48±3.39）分與抑郁評(píng)分（46.89±3.01）分，明顯的優(yōu)于對(duì)照組（51.56±1.86）分、（54.88±2.03）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理和音樂療法在乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，可以有效地減輕患者的焦慮、抑郁心理，減少患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得被臨床應(yīng)用和推薦。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;音樂療法;乳腺癌根治術(shù)后;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R619【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

本次研究探究了心理護(hù)理和音樂療法在乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的作用，希望以此來(lái)對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者的護(hù)理工作提出合理化建議。

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù) 選取60例2016年5月-2018年4月醫(yī)院接收的乳腺癌根治術(shù)患者作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)原則平均分為觀察組與對(duì)照組，每組各30例。在進(jìn)行研究之前，需要提前告知患者或者患者的家屬，并且這些患者認(rèn)知清晰，不患有其他的腎功能疾病，并且在完全自愿，完全知情的情況下，簽署臨床研究知情同意書。60例患者當(dāng)中，左側(cè)乳腺癌的為28例，右側(cè)乳腺癌的為32例。I期，II期，III期乳腺癌分別為10例，34例，16例，以上全部接受乳腺癌改良根治術(shù)。兩組患者的基本情況無(wú)明顯差異（P>0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用的化療藥物對(duì)癥治療+常規(guī)護(hù)理措施。在進(jìn)行病房巡視的過程中，給患者講解化療的注意事項(xiàng)，不良反映等，積極的做好化療期間的靜脈保護(hù)工作[1]。觀察組使用的是化療藥物對(duì)癥治療+常規(guī)護(hù)理+心理護(hù)理+音樂療法的護(hù)理措施。觀察組是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，外加心理護(hù)理+音樂療法的護(hù)理措施。第一，心理護(hù)理上，首先需要護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行接觸，和藹可親的態(tài)度，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心與尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過對(duì)30例患者的表現(xiàn)產(chǎn)生的緊張恐懼心理，進(jìn)行了解[2]。接著，根據(jù)實(shí)際情況針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。手術(shù)后，讓患者正確的認(rèn)知自身的病情，增強(qiáng)治療的信息，提高治療的依從性。同時(shí)，還需要護(hù)理人員調(diào)動(dòng)患者家人的熱情，鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài)，并感受到親情的溫暖。第二，音樂療法。音樂療法與心理護(hù)理是穿插在整個(gè)康復(fù)護(hù)理當(dāng)中的。準(zhǔn)備階段上，需要攏隔簾，限制燈光、聲音。保持良好的環(huán)境，讓患者穿上寬松的衣服，蓋上被子，遠(yuǎn)離世界的打擾[3]。先進(jìn)行放松訓(xùn)練，讓感官敏感起來(lái)。音樂的選擇上，護(hù)理人員可以根據(jù)不同的職業(yè)，不同年齡段與愛好進(jìn)行結(jié)合，選擇合適的音樂。例如：《天路》能抑制煩躁，《二泉映月》有催眠作用，《梅花三弄》可凝神等。每次為 30 min，結(jié)束后，可以讓患者分享身心感受[4]。接著，在音樂的伴隨中，患者就可以進(jìn)行個(gè)性化音樂放松意象訓(xùn)練方法。例如：想象自己在美麗的大草原上，在大海邊。干預(yù)結(jié)束階段，需要感謝患者的積極配合，并標(biāo)明下一次干預(yù)的時(shí)間。最后評(píng)價(jià)患者的心理問題有無(wú)緩解。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 使用焦慮自評(píng)量表（ SAS）和抑郁自評(píng)量表（ SDS）對(duì)比觀察組與對(duì)照組，心理護(hù)理和音樂療法在乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的作用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS20.0軟件對(duì)研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，得到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用（）來(lái)進(jìn)行表示，用t來(lái)對(duì)計(jì)量資料檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過x2 ，得到的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的觀察可以發(fā)現(xiàn)，兩組干預(yù)前后焦慮抑郁得分比較中，對(duì)照組干預(yù)前焦慮為（53.35±2.37）分，抑郁為（55.95.±2.11）分。干預(yù)后焦慮為（51.56±1.86）分，抑郁為（54.88±2.03）分。觀察組干預(yù)前焦慮為（53.85±2.72）分，抑郁為（56.15±2.35 ）分。干預(yù)后焦慮為（43.48±3.39）分，抑郁為（46.89±3.01）分。因此，干預(yù)后，觀察組的焦慮評(píng)分（43.48±3.39）分與抑郁評(píng)分（46.89±3.01）分，明顯的優(yōu)于對(duì)照組（51.56±1.86）分、（54.88±2.03）分，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌患者的術(shù)后康復(fù)是一個(gè)復(fù)雜的生理與心理康復(fù)過程，患者對(duì)病情的嚴(yán)重性，腫瘤有無(wú)擴(kuò)散的情況是十分擔(dān)憂的。尤其是手術(shù)后的乳房缺失對(duì)心理上的沖擊更是巨大的。這個(gè)時(shí)候，不良情緒就會(huì)對(duì)自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用，對(duì)康復(fù)產(chǎn)生不良的影響。心理護(hù)理的方式，不僅可以打開患者的心扉，還可以利用個(gè)性化的音樂，撥動(dòng)人的神經(jīng)。在想象中，調(diào)節(jié)心身，緩解壓力。實(shí)現(xiàn)音樂放松與意象訓(xùn)練相結(jié)合，減輕患者化療時(shí)的焦慮、抑郁程度。對(duì)乳腺癌化療患者的心理行為干預(yù)具有可操作性。俗話說(shuō)：“樂者，亦為藥也”[5]。一方面的精神治療，一方面的個(gè)性化音樂治療，都會(huì)引發(fā)生理上的反應(yīng)。因此，心理護(hù)理和音樂療法在乳腺癌根治術(shù)后康復(fù)護(hù)理中，可以有效地減輕患者的焦慮、抑郁心理，減少患者的疼痛，提高患者的生活質(zhì)量，值得被臨床應(yīng)用和推薦。

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