探討陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用

周蘇平 阿尼克孜·玉麥爾

【摘 要】目的：探討異位妊娠使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷的臨床價值，為臨床診斷治療提供參考。 方法：2017年1月至2019年2月我院的121例異位妊娠患者進(jìn)行分析研究，將患者分為觀察組和對照組，均有121例，觀察組使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超，對照組僅使用陰道彩超檢查，對兩組的異位妊娠檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。 結(jié)果：觀察組有105例確診，診斷準(zhǔn)確率是86.78%。對照組有88例確診，診斷準(zhǔn)確率是72.73%。兩組的準(zhǔn)確率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。 觀察組信號陽性率是95.87%（116/121），對照組是80.17%（97/121），結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。 結(jié)論：異位妊娠使用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超診斷的準(zhǔn)確率高，應(yīng)用價值高，可以進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠; 陰道彩超; 腹部彩超; 應(yīng)用分析

【中圖分類號】R714.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）11--02

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見的急癥，臨床中的發(fā)病率是0.6%～1%，隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟發(fā)展快速，人們對性的開放，異位妊娠的發(fā)病率越來越高[1]，對育齡女性的身心健康造成了不良影響，嚴(yán)重患者會導(dǎo)致妊娠囊破裂出血休克，嚴(yán)重者危及生命。異位妊娠的早期診斷非常重要，早診斷能夠有效的降低婦女受到的生命威脅，因此對異位妊娠早期診斷具有非常重要的臨床意義，早診斷可以指導(dǎo)早處理，降低對婦女生命的威脅[2]。研究學(xué)者認(rèn)為，異位妊娠發(fā)生后應(yīng)該立刻來院治療，不及時的治療會導(dǎo)致輸卵管破裂出血，對患者的生命產(chǎn)生威脅，異位妊娠主要的診斷方式是超聲診斷，該技術(shù)可重復(fù)性強，經(jīng)濟性較好，實用性好，患者接受度高。陰道彩超和腹部彩超對異位妊娠的準(zhǔn)確率比較高，提升了臨床的治療效果。此次就我院的121例患者進(jìn)行了分析研究，現(xiàn)進(jìn)行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年1月至2019年2月我院對121例異位妊娠患者進(jìn)行了分析研究，患者最小20歲，最大36歲，經(jīng)過血液、尿檢確診，患者對此次研究知情同意參與。

1.2 診斷方法 觀察組采用陰道彩超和腹部彩超進(jìn)行檢查，對照組單純采用陰道彩超檢查。 使用西門子公司生產(chǎn) premier 型彩色超聲多普勒診斷儀器。首先使用陰道超聲對患者進(jìn)行掃查時，無需充盈膀胱，取膀胱截石位，并根據(jù)不同患者子宮附件的位置差異，輔助一些配合動作，如囑患者抬高臀部或用手壓迫下腹部。腹部彩超診斷儀對患者進(jìn)行掃描檢查時需要患者憋尿使膀胱充盈，便于掃描檢查，一般采取仰臥檢查體位，在檢查過程中和患者進(jìn)行簡單病史交流，緩解患者緊張情緒，讓患者盡量保持放松。操作者將掃描儀的探頭調(diào)節(jié)至合適的頻率，選擇合適的掃查條件，并根據(jù)不同患者的成像質(zhì)量，調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，優(yōu)化圖像質(zhì)量。在掃描過程中應(yīng)對患者進(jìn)行多方位多切面連續(xù)掃查，并收集患者的彩超圖像信息，注意患者宮腔內(nèi)孕囊、假孕囊、附件包塊及卵黃囊、胚芽等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組有105例確診，診斷準(zhǔn)確率是86.78%。對照組有88例確診，診斷準(zhǔn)確率是72.73%。兩組的準(zhǔn)確率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。 觀察組信號陽性率是95.87%（116/121），對照組是80.17%（97/121），結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討論

異位妊娠是孕卵在子宮外部位著床的異常妊娠，也叫做宮外孕，95%的異位妊娠著床在輸卵管。通常是因輸卵管周圍炎癥導(dǎo)致管腔堵塞，孕卵的運行受到了影響，而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，輸卵管破裂和流產(chǎn)。臨床表現(xiàn)為急性的腹痛，反復(fù)發(fā)作，并陰道出血，嚴(yán)重者可休克。對患者腹盆腔內(nèi)出血癥狀進(jìn)行診斷，超聲檢查能夠輔助檢查[3]。異位妊娠的典型超聲特征為，子宮腔內(nèi)找不到妊娠孕囊，一側(cè)的子宮附件部位能夠掃查到包塊。臨床中典型異位妊娠體征較少[4]。所以，超聲診斷的時候，發(fā)現(xiàn)附件部位存在包塊，并探測到透聲欠佳的盆腔積液，異位妊娠的可能性非常大。現(xiàn)代陰道彩超技術(shù)發(fā)展快速，異位妊娠的早期診斷準(zhǔn)確率較高，單純陰道彩超的優(yōu)勢是探頭頻率為5到9mhz，分辨率比腹部彩超高[5];患者不需要憋尿和等待[6-7]。

此次研究中，觀察組有116例確診，診斷準(zhǔn)確率是95.87%。對照組有86例確診，診斷準(zhǔn)確率是71.07%。兩組的準(zhǔn)確率對比存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。 觀察組信號陽性率是94.21%（114/121），對照組是77.69%（94/121），結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性（P<0.05）。和文獻(xiàn)研究相同[8]，單純的彩超結(jié)果會有假陰和假陽結(jié)果，需要結(jié)合患者血尿HCG指標(biāo)來診斷。

總而言之，在異位妊娠的診斷中，陰道彩超檢查是首選的檢查方式，在一些特殊患者中采用腹部彩超聯(lián)合檢查，可以提升早期的診斷準(zhǔn)確率，增加診斷信心。以上聯(lián)合掃查方法能有效提升患者的救治率，降低誤診和漏診率。

參考文獻(xiàn)

徐蓓.經(jīng)腹部與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：532-533.

梁如馨.經(jīng)陰道高頻彩超診斷子宮內(nèi)膜病變的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（5）：62-63.

歐良松.經(jīng)陰道彩超診斷早期異位妊娠84例的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（33）：17-18.

蔣俐華.陰道彩超在宮外孕早期診斷中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（20）：2228-2229.

劉玉君.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的比較研究[J].求醫(yī)問藥（下半月）， 2012，10（2）：76.

周曉暉.腹部超聲與陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床對比[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（15）：90-92.

胡兵，趙云，楊瑩等.陰道彩超在異位妊娠診斷與治療中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥，2010，50（15）：60-61.

陳光艷，梁小紅，曹霞，等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查對異位妊娠的診斷價值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（33）：75-76.