異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)(ADM)包扎治療燒燙傷Ⅱ度創(chuàng)面的臨床效果觀察

賀鈞

【摘 要】目的：探究異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（ADM）包扎治療燒燙傷Ⅱ度創(chuàng)面的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行燒燙傷Ⅱ度治療的患者共計(jì)80例作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分為對(duì)照組40例、實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組采用的治療方式為常規(guī)治療。實(shí)驗(yàn)組采用的治療方式為異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)包扎治療。分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組疼痛程度差于實(shí)驗(yàn)組;瘢痕增生發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件測(cè)試結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在Ⅱ度燙燒傷治療中，可采取異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】燒燙傷;異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì);創(chuàng)面

【中圖分類號(hào)】R644【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

Ⅱ度燒燙傷是臨床常見(jiàn)疾病，根據(jù)筆者收集的不完全統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近年來(lái)Ⅱ度燒燙傷發(fā)生率有所上升。Ⅱ度燒燙傷在臨床治療中以對(duì)癥治療為主，雖然有一定的治療效果，但大多數(shù)患者在治療中承受著疼痛感，給患者生理和心理造成負(fù)擔(dān)。我院為了改善此現(xiàn)象，在本次調(diào)查采用了異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)治療方式，具體實(shí)施情況如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選取2017年1月-2018年12月在本院進(jìn)行燒燙傷Ⅱ度治療的患者共計(jì)80例作為本次調(diào)查研究的對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽簽的結(jié)果將患者分為對(duì)照組40例、實(shí)驗(yàn)組40例。對(duì)照組中的男性病例共計(jì)22例、女性病例共計(jì)18例，患者年齡為35-61歲，平均（50.5±1.1）歲;實(shí)驗(yàn)組中的男性病例共計(jì)23例、女性病例共計(jì)17例，患者年齡為47-54歲，平均（50.5±1.1）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者年齡以及性別等資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)結(jié)果證實(shí)無(wú)臨意義。

1.2 方式 對(duì)照組采用的治療方式為常規(guī)治療，即為對(duì)癥治療、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、保暖和補(bǔ)液治療。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予患者異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)包扎治療，具體流程如下：患者入院治療后，使用劑量為1：2000的碘伏洗必泰對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔，剪除水泡并將壞死的表皮徹底清除;使用生理鹽水將ADM敷料沖洗3遍，遮蓋在患處上面并用紗布進(jìn)行固定和包扎，每間隔7d將紗布打開進(jìn)行處理和換藥直至傷口愈合。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組止痛效果。疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)痛為0級(jí);輕微疼痛，生活不受干擾為Ⅰ級(jí);中度疼痛難易忍受需要使用止痛藥物為Ⅱ級(jí);重度疼痛，生活受到影響為Ⅲ級(jí)。

1.3.2 觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組瘢痕增生發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式 本文中所涉及到的任何數(shù)據(jù)均輸入統(tǒng)計(jì)系SPSS17.0軟件處理，以P<0.05表述時(shí)說(shuō)明存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組止痛效果對(duì)比 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組在治療后均發(fā)生了程度不同的疼痛，對(duì)照組40例患者中0級(jí)為5例、Ⅰ級(jí)為8例、Ⅱ級(jí)為12例、Ⅲ級(jí)為15例。實(shí)驗(yàn)組40例患者中0級(jí)為12例、Ⅰ級(jí)為18例、Ⅱ級(jí)為6例、Ⅲ級(jí)為4例。對(duì)照組疼痛程度差于實(shí)驗(yàn)組，兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組瘢痕增生發(fā)生率對(duì)比 對(duì)照組瘢痕增生發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件測(cè)試結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況由表1所示。

3 討論

燒燙傷是臨床常見(jiàn)疾病，根據(jù)嚴(yán)重程度的不同分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度等等，其中Ⅱ度燙燒傷更為常見(jiàn)。Ⅱ度燙燒傷在臨床治療中以對(duì)癥治療、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、保暖和補(bǔ)液治療為主。雖然上述治療方式有效一定的治療效果，但大多數(shù)患者在治療后發(fā)生了瘢痕增生情況，部分患者還存在明顯疼痛等情況。我院為了改善此情況，在本次調(diào)查中采用了異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)包扎治療方式。異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)即為ADM，此方式屬于非手術(shù)削痂方式，在治療中能夠最大程度的保護(hù)生態(tài)組織，并預(yù)防感染提高創(chuàng)面愈合時(shí)間以及降低瘢痕增生發(fā)生率。ADM治療方式是通過(guò)理化的方式去除壞死的表皮和細(xì)胞組織，而且對(duì)患者創(chuàng)面的膠原進(jìn)行了交聯(lián)，最大限度的發(fā)揮生物膜屏障和粘附性的作用，最大程度的降低了皮膚排斥反應(yīng)。將ADM覆蓋在患者皮膚后，可保護(hù)創(chuàng)面生態(tài)至，為受損創(chuàng)面修復(fù)提供有力的幫助。為了調(diào)查異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)治療實(shí)施效果，和常規(guī)治療進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組疼痛程度差于實(shí)驗(yàn)組;瘢痕增生發(fā)生率高于實(shí)驗(yàn)組，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件測(cè)試結(jié)果證實(shí)，兩組之間的差異明顯（P<0.05），由此可見(jiàn)ADM可提高治療效果。

綜上所述，在Ⅱ度燙燒傷治療中，可采取異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)治療方式，臨床效果顯著，此方式值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

黃毅，周華，熊俊林，等.異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)與自體斷層皮片復(fù)合移植修復(fù)深度慢性創(chuàng)面的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（26）：45-48.

李寶，左燕妮，殷永紅.ADM治療小兒Ⅱ度燙傷對(duì)創(chuàng)面愈合的促進(jìn)作用[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2017，27（11）：1184-1186.

佚名.Ⅱ度燙傷患兒應(yīng)用異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)覆蓋治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（10）：22-23.

王海鑫，劉宇，張莉.頰脂墊瓣與異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)修復(fù)頰部軟組織缺損療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（1）：36-38.

馬建明，任作榮，李紅明，等.外科序列療法治療糖尿病足潰瘍創(chuàng)面療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（17）：2181-2183.