護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果觀察

高喬

【摘 要】目的：觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒皮膚抓傷和管道脫落的效果。方法：我院2017年8月-2018年8月收治的64例新生兒為本次研究對(duì)象，按照護(hù)理干預(yù)模式不同將所有新生兒分為對(duì)照組（32例：常規(guī)護(hù)理干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（32例：綜合護(hù)理干預(yù)），比較兩組新生兒干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組新生兒干預(yù)后皮膚抓傷、管道脫落、輸液留置針脫落等不良事件發(fā)生率（25.02%）明顯低于對(duì)照組（6.26%），P<0.O5。實(shí)驗(yàn)組新生兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可直接影響新生兒皮膚抓傷、管道脫落、輸液留置針脫落等不良事件的發(fā)生，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒不良事件發(fā)生率干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);預(yù)防;新生兒;皮膚抓傷;管道脫落

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

新生兒住院期間需長(zhǎng)期留置靜脈針輸液或接受吸氧等護(hù)理操作，由于新生兒自主意識(shí)差，可不自主抓傷皮膚、甚至導(dǎo)致導(dǎo)管脫落，從而增加醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員工作量，致使新生兒各項(xiàng)生命指征劇烈波動(dòng)[1]。本次研究比較我院2017年8月-2018年8月32例給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的新生兒與32例給予綜合護(hù)理干預(yù)新生兒不良事件發(fā)生情況以及臨床護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)及新生兒家屬同意，參與本次研究的新生兒均需靜脈留置針輸液、經(jīng)口留置胃管、鼻導(dǎo)管輸氧，實(shí)驗(yàn)組32例新生兒中男（18例）女（14例）比例為9：7，新生兒胎齡在37～41周，平均胎齡為（39.12±1.12）周，平均出生體重為（1230.45±60.12）g。對(duì)照組32例新生兒中男（17例）女（15例）比例為17：15，新生兒胎齡在36～41周，平均胎齡為（39.08±1.14）周，平均出生體重為（1230.41±60.15）g。兩組新生兒在胎齡、性別、出生體重等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組新生兒均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在靜脈留置針輸液、經(jīng)口留置胃管、鼻導(dǎo)管輸氧等護(hù)理操作后使用3M透明敷料對(duì)穿刺部位進(jìn)行固定，其中對(duì)于經(jīng)口留置胃管的新生兒，醫(yī)用膠布貼應(yīng)交叉貼于新生兒胃管后下頜部位;對(duì)于鼻導(dǎo)管輸氧新生兒應(yīng)將醫(yī)用膠布交叉貼于鼻導(dǎo)管前段新生兒嘴唇上，并在用一條醫(yī)用膠布將鼻導(dǎo)管固定在新生兒臉頰上。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組新生兒給予綜合護(hù)理干預(yù)：（1）完善臨床護(hù)理制度，定期組織護(hù)理人員行臨床培訓(xùn)，促使醫(yī)護(hù)人員了解新生兒皮膚抓傷、管道脫落發(fā)生原因，以及新生兒抓傷、管道脫落等不良事件對(duì)新生兒的影響，從而增加醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任感;實(shí)施24小時(shí)陪護(hù)制度，護(hù)理人員定期檢查新生兒各項(xiàng)臨床癥狀以及不良事件發(fā)生情況。（2）具體護(hù)理操作：①對(duì)于留置針輸液新生兒，護(hù)理人員為降低留置針脫落可選擇頭皮靜脈穿刺、腋靜脈穿刺。②護(hù)理人員向新生兒掌中填塞棉球，幫助新生兒修剪指甲。除此之外，使用無(wú)菌紗布對(duì)新生兒手掌進(jìn)行包裹，從而降低新生兒皮膚抓傷。③對(duì)于鼻導(dǎo)管輸氧新生兒，為避免鼻導(dǎo)管脫落可使用蝶翼式將鼻導(dǎo)管固定在新生兒臉部，并于患者面部適量涂抹石蠟以潤(rùn)滑、保護(hù)新生兒皮膚。④對(duì)于留置胃管新生兒，應(yīng)使用透明敷料對(duì)胃管進(jìn)行固定，透明敷料應(yīng)緊貼新生兒鼻孔旁。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察比較兩組新生兒干預(yù)后皮膚抓傷、管道脫落、輸液留置針脫落等不良事件發(fā)生情況。（2）觀察比較兩組新生兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度，新生兒出院時(shí)護(hù)理人員口頭詢問新生兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度，滿意度滿分為100分，評(píng)分越高表示患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，各計(jì)量數(shù)據(jù)以（）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本均數(shù)間t 檢驗(yàn)，各計(jì)量數(shù)據(jù)以（%）的形式表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用兩樣本百分?jǐn)?shù)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組新生兒不良事件發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組共有8例新生兒發(fā)生不良事件，對(duì)照組共有2例新生兒發(fā)生不良事件，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組。

2.2 觀察比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為74.34±1.34，對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分為85.45±2.32，實(shí)驗(yàn)組患兒對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分明顯少于對(duì)照組，經(jīng)T驗(yàn)證等于10.871，P<0.05。

3 討論

新生兒皮膚抓傷可增加新生兒皮膚感染發(fā)生率，對(duì)此，對(duì)新生兒實(shí)施雙手約束，限制新生兒四肢活動(dòng)就顯得十分重要[2]。新生兒常規(guī)護(hù)理一般對(duì)新生兒進(jìn)行鳥巢式包裹，但是由于未對(duì)新生兒四肢進(jìn)行固定和約束，新生兒會(huì)將包裹踢開，從而削弱包括對(duì)新生兒軀體的約束能力，同時(shí)促使新生兒出現(xiàn)躁動(dòng)、憤怒反應(yīng)，進(jìn)一步促使新生兒肢體大幅度運(yùn)動(dòng)，促使新生兒相關(guān)導(dǎo)管出現(xiàn)移位、脫落，從而增加新生兒住院危險(xiǎn)性和醫(yī)患矛盾發(fā)生率[3]。綜合護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理相比，僅對(duì)新生兒手部進(jìn)行包裹，使用純棉布包括新生兒雙手在降低皮膚抓傷的同時(shí)可降低新生兒交叉感染發(fā)生率及醫(yī)患矛盾發(fā)生率，對(duì)給予吸氧以及胃管置管的新生兒應(yīng)對(duì)相關(guān)導(dǎo)管使用蝶型狀固定，以防止導(dǎo)管脫落[4]。本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)的新生兒住院期間不良事件發(fā)生率低，對(duì)臨床護(hù)理滿意度評(píng)分高。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒皮膚抓傷及管道脫落，有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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