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    高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)應(yīng)用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療的臨床療效研究

    2019-06-17 07:59:40吳金花
    健康大視野 2019年11期
    關(guān)鍵詞:胺碘酮步長(zhǎng)房顫

    吳金花

    【摘 要】目的:分析步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮在急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者臨床治療中的效果。方法:選取2017年7月-2018年7月期的間,我院收治的高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者66例,以隨機(jī)抽取的方式分為參照組與研究組,各33例,參照組意單純給予胺碘酮治療,研究則給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒與胺碘酮合用治療,對(duì)兩組組患者的臨床療效及不良反應(yīng)率。結(jié)果:治療后,研究組臨床治療的總有效率為96.96%,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%,參照組分別為81.81%、21.21%,研究組兩項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于參照組,P<0.05,差異顯著;結(jié)論:采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮對(duì)高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)進(jìn)行治療,臨床療效顯著,值得在臨床上積極推廣。

    【關(guān)鍵詞】高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng);步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒;胺碘酮;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R972【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)11-0-02

    心房顫動(dòng)屬于急性心肌梗死最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為持續(xù)出現(xiàn)心律失常,心跳頻率過(guò)快但是不規(guī)則,心房收縮功能下降,臨床將其分為陣發(fā)性、持續(xù)性以及永久性三種,發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者心肌嚴(yán)重缺氧缺血,極易引發(fā)心力衰竭及休克,威脅到患者的生命安全[1]。本文主要就急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮治療的臨床療效進(jìn)行分析,并作報(bào)告如下:

    1 基礎(chǔ)資料與方法

    1.1 基礎(chǔ)資料 選取2017年7月-2018年7月期的間,我院收治的高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者66例,以隨機(jī)抽取的方式分為參照組與研究組,各33例,參照組男20例,女13例,年齡在79-87歲之間,心功能13例為I級(jí),12例為II級(jí),5例為III級(jí),3例為IV級(jí),參照組只采用胺碘酮治療。研究組18例,女女15例,年齡在78-90歲之間,心功能15例為I級(jí),9例為II級(jí),7例為III級(jí),2例為IV級(jí),研究組在胺碘酮治療的基礎(chǔ)上再加用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒。上述患者均已排除肝腎或甲狀腺功能障礙者,對(duì)本次所用藥物過(guò)敏者,治療前期服用過(guò)胺碘酮者。經(jīng)對(duì)比兩組患者在基礎(chǔ)資料上無(wú)明顯差異,P>0.05,可實(shí)施對(duì)比。

    1.2 治療方法 參照組單純給予鹽酸胺碘酮注射治療,具體為:給予患者葡萄糖加鹽酸胺碘酮注射治療,并在此基礎(chǔ)上讓患者取鹽酸胺碘酮片口服,每天3次,每次1片,待其病情穩(wěn)定2星期后,改為每天口服1片。研究組給予胺碘酮與步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療,具體為:取葡萄糖與鹽酸胺碘酮注射液對(duì)患者行靜脈滴注,首次注射劑量為體重3mg/kg,以 1-1.5mg/min的速度持續(xù)靜脈滴注,6個(gè)小時(shí)后,改為0.5-1mg/min,對(duì)于心房顫動(dòng)控制效果不佳者,每間隔30min適量增加劑量,但不得兩次,1天的總劑量為1500mg,待患者病情穩(wěn)定后逐步減量,心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)后停用藥物,鹽酸胺碘酮片口服用量為每天3次,每次1片,病情控制成功2星期后每天服用1片,并在基礎(chǔ)再讓患者服用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒,每天3次,每次10g,以溫水吞服,出院后對(duì)患者進(jìn)行半年隨訪。

    1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:治療后,治療半年后,患者竇性心律完全正常,陣發(fā)性房顫發(fā)作次數(shù)降低超過(guò)50%,每周房顫次數(shù)低于2次為顯示?;颊哧嚢l(fā)性房顫的發(fā)作次數(shù)降低50%以下,每周房顫次數(shù)超過(guò)2次為有效;患者陣發(fā)性房顫未減少甚至次數(shù)增多為無(wú)效。總有效率=(顯效率+有效率)/總病例數(shù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料用“[例(%)]”表示,用“”檢驗(yàn);計(jì)量資料用“()”表示,用“t”檢驗(yàn),若P<0.05,提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者的臨床療效 治療后,研究組患者顯效20例,有效12例,無(wú)效1例,治療的總有效率為96.96%,參照組顯效15例,有效12例,無(wú)效6例,總有效率為81.81%,研究組治療的總有效率明顯高于參照組,P<0.05,差異顯著。

    2.2 比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 治療后,研究組1例出現(xiàn)惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03%,參照組惡心嘔吐4例,心動(dòng)過(guò)緩的2例, 竇性停博1例,不良反應(yīng)率為21.21%,研究組不良反應(yīng)率明顯低于參照組,P<0.05,差異顯著。

    3 討論

    心房顫動(dòng)是急性心肌梗死患者最多見(jiàn)的病發(fā)癥,也是致使患者急性期死亡的主要原因。胺碘酮具有阻斷鉀通道,延長(zhǎng)患者心肌復(fù)極,并對(duì)其心室收縮進(jìn)行調(diào)整,提升血液供應(yīng)能力,可對(duì)患者的心肌缺血與心功能不全進(jìn)行有效改善。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒其主要成分是黨參、甘松、黃精、琥珀、三七以及甘草,藥方中的黨參可補(bǔ)中益氣、生養(yǎng)津血;黃精具備補(bǔ)脾益氣、生血養(yǎng)陽(yáng)的功效;三七可化瘀止血、活血定痛;甘松可行氣開(kāi)郁、醒脾;而琥珀則具備活血散瘀、寧心復(fù)脈以及定驚安神等多種功效,諸藥聯(lián)合可益氣養(yǎng)陽(yáng)、活血化瘀、定悸復(fù)脈,起到穩(wěn)定患者心肌細(xì)胞膜的作用[2]。本次研究顯示,治療后,研究組的臨床療效顯著優(yōu)于參照組,而不良反應(yīng)率則顯著低于對(duì)照組,P<0.05,提示采用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮對(duì)高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)進(jìn)行治療效確實(shí)優(yōu)于單純采用胺碘酮治療。

    綜上所述,高齡老人急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)患者給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒加用胺碘酮治療,臨床療效顯著,且安全性高,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    艾松茂.胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動(dòng)的效果及對(duì)患者心功能影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(27):29-30.

    楊立佳,李竹琴.急性心肌梗死患者合并心房顫動(dòng)相關(guān)臨床研究[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2018,10(09):1139-1141.

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