護(hù)理干預(yù)在重型再生障礙性貧血患者預(yù)防感染中的應(yīng)用價(jià)值

李亭

【摘 要】目的：分析重型再生障礙性貧血應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的感染預(yù)防效果。方法：選擇我院2016年1月-2018年12月收治的42例重型再生障礙性貧血患者，以護(hù)理方式不同為依據(jù)分組，對(duì)比兩組的感染發(fā)生情況及滿意度。結(jié)果：觀察組感染發(fā)生率4.76%（1/21）顯著低于對(duì)照組23.81%（5/21）（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度95.24%（20/21）顯著高于對(duì)照組71.43%（15/21）（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)從患者、醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境等多方面加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)范臨床隔離、消毒和無菌行為，有效減少重型再生障礙性貧血院內(nèi)感染發(fā)生，提高滿意度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);重型;再生障礙性貧血;感染;預(yù)防

Abstract：Objective To analyze the infection prevention effect of nursing intervention for severe aplastic anemia.METHODS： A total of 42 patients with severe aplastic anemia admitted to our hospital from January to February 2018 in 2016 were selected according to different nursing methods.The infection status and satisfaction of the two groups were compared.Results： The incidence of infection in the observation group was 4.76% （1/21） significantly lower than 23.81% （5/21） in the control group （P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 95.24% （20/21） significantly higher than that in the control group 71.43.% （15/21） （P < 0.05）.Conclusion： Nursing intervention strengthens the safety management of patients from various aspects such as patients， medical staff and environment， standardizes clinical isolation， disinfection and aseptic behavior， effectively reduces the incidence of infection in severe aplastic anemia hospitals and improves satisfaction.

Key words： nursing intervention; heavy; aplastic anemia; infection; prevention

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-02

再生障礙性貧血是多種因素導(dǎo)致的骨髓功能障礙性疾病，患者出現(xiàn)造血干細(xì)胞數(shù)量急劇減少，造血功能出現(xiàn)異常衰竭，導(dǎo)致外周全血細(xì)胞減少。臨床根據(jù)再生障礙性貧血的病理機(jī)制及進(jìn)展程度不同分為慢性和急性，其中急性又稱為重型再生障礙性貧血，病情危機(jī)、兇險(xiǎn)，隨著病情不斷惡化，患者往往合并有多種感染或并發(fā)癥，情況更為復(fù)雜棘手，死亡率可達(dá)到90%左右，為難治性疾病[1]。因此，積極預(yù)防重癥再生障礙性貧血至關(guān)重要，醫(yī)護(hù)人員控制各項(xiàng)感染高危因素，減少院內(nèi)感染發(fā)生，降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，有效保護(hù)患者[2]。本文將選取我院2016年1月-2018年12月收治的42例患者為案例，對(duì)比分析有無實(shí)施護(hù)理干預(yù)下重癥再生障礙性貧血患者發(fā)生感染情況差異，論證護(hù)理干預(yù)的實(shí)施措施及在預(yù)防感染中發(fā)揮的重要作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年1月-2018年12月收治的42例重型再生障礙性貧血患者，年齡22-65歲，平均年齡（37.15±3.92）歲，男性17例，女性25例。42患者以護(hù)理方式不同為依據(jù)分組，常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)為觀察組，各有21例患者，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑開展監(jiān)測(cè)、用藥和巡查護(hù)理等，按照護(hù)理要求做好隔離和消毒等，預(yù)防并發(fā)癥。

觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展以下護(hù)理措施：（1）預(yù)防內(nèi)源性感染，為防止患者自身疾病進(jìn)展引發(fā)感染，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者的口腔、皮膚、鼻腔、肛部及會(huì)陰的衛(wèi)生管理，指導(dǎo)患者用配好的漱口水和洗液進(jìn)行清洗，每日使用氯已定溶液（1：2000）漱口，睡前用碘伏水溶液（1：2000）坐浴，以預(yù)防真菌感染[3]。（2）預(yù)防外源性感染，所有重癥再生障礙性貧血患者轉(zhuǎn)入百級(jí)空氣層病房，提高病房的隔離保護(hù)強(qiáng)度，每日對(duì)病房內(nèi)患者可觸及的物品和部位進(jìn)行消毒，每日開窗通風(fēng)。對(duì)患者每餐食物進(jìn)行檢查，確保所有食物不夾雜生食，用微波率大火加熱5min后方可食用，嚴(yán)禁使用放置24h以上的食物。加強(qiáng)家屬的探視管理，限制探視和陪護(hù)次數(shù)，要求規(guī)范穿著隔離衣帽，探視前后進(jìn)行消毒。護(hù)理人員每半月采集病區(qū)空氣及物體表面樣本送檢[4]。（3）預(yù)防醫(yī)源性感染，護(hù)理人員在接觸患者前后均嚴(yán)格遵守隔離和消毒要求進(jìn)行七步法洗手、配套無菌手套等。每日開展生活護(hù)理，進(jìn)行口腔、眼部、皮膚、肛周、會(huì)陰等部位護(hù)理。（4）健康宣教，為增強(qiáng)患者對(duì)疾病注意事項(xiàng)及感染風(fēng)險(xiǎn)的了解，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者和家屬疾病知識(shí)的教育，避免接觸和使用含毒、放射性的有害物質(zhì)，避免使用骨髓功能抑制藥物如氯霉素等，提高患者的感染預(yù)防意識(shí)，約束其執(zhí)行能力。（5）心理指導(dǎo)，在長期隔離治療下，患者情緒會(huì)出現(xiàn)有孤獨(dú)、悲觀、抑郁等，且使用雄激素后，患者聲音、毛發(fā)等也會(huì)出現(xiàn)改變，對(duì)患者造成一定心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要關(guān)注患者的精神變化，就雄激素的治療目的和不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)說明，獲取信任并進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。引導(dǎo)患者在家屬無法陪伴時(shí)可向護(hù)理人員進(jìn)行傾訴，幫助患者重建治療信心，提高依從性[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染發(fā)生情況的比較 對(duì)比分析42例患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后感染發(fā)生情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組感染發(fā)生率23.81%（5/21），2例呼吸道感染，2例消化道感染，1例泌尿系統(tǒng)感染;觀察組感染率4.76%（1/21），有1例呼吸道感染。觀察組4.00%的感染率顯著低于對(duì)照組的23.81%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較

征求調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)差異，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度95.24%（20/21）顯著高于對(duì)照組71.43%（15/21）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

綜上所述，護(hù)理干預(yù)從患者、醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境等多方面加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)范臨床隔離、消毒和無菌行為，有效減少重型再生障礙性貧血院內(nèi)感染發(fā)生。結(jié)果顯示，觀察組感染發(fā)生率4.76%（1/21）顯著低于對(duì)照組23.81%（5/21）（P<0.05），說明通過落實(shí)執(zhí)行消毒和無菌操作，增強(qiáng)隔離保護(hù)管理，開展內(nèi)源性、外源性感染預(yù)防及健康教育等護(hù)理指導(dǎo)是切實(shí)可行的。同時(shí)，護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生管理和教育，注重細(xì)節(jié)護(hù)理，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高滿意度，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。

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