《衛(wèi)生法學(xué)》在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)改革中的探討

摘 要 《衛(wèi)生法學(xué)》是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的公共基礎(chǔ)課，開設(shè)這門課程的主要目的是彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中醫(yī)學(xué)生人文及法律知識的不足，在當(dāng)下公共衛(wèi)生日益成為社會(huì)關(guān)注點(diǎn)的背景下，《衛(wèi)生法學(xué)》無疑是醫(yī)學(xué)教育中的及時(shí)雨。但是由于學(xué)生專業(yè)背景和課程定位的問題，導(dǎo)致《衛(wèi)生法學(xué)》在教學(xué)的過程中流于形式，難以達(dá)到提升學(xué)生衛(wèi)生法律知識和實(shí)踐能力的目的，所以有必要對現(xiàn)行的教學(xué)模式進(jìn)行改革。本文從教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)手段、教學(xué)評估等方向?qū)Ω玫赝晟啤缎l(wèi)生法學(xué)》教學(xué)進(jìn)行了探討，希望能夠?qū)μ岣呓虒W(xué)效果有所幫助。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生法學(xué) 教育 教改

基金項(xiàng)目：貴州醫(yī)科大學(xué)教學(xué)工程項(xiàng)目（201804026）及2017年貴州省教育廳本科教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革項(xiàng)目（2017520 050）。

作者簡介：尹丹，貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院，助教，研究方向：法學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)。

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2019.05.328

由于我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實(shí)行的是大學(xué)本科時(shí)期高度專業(yè)化教育，課程設(shè)置是以學(xué)科為中心的模式，這種模式保證了醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)傳統(tǒng)，但卻忽視了人文科學(xué)的重要作用。衛(wèi)生法學(xué)是研究衛(wèi)生法律規(guī)范及其發(fā)展的一門新興的部門法學(xué)，具有高度的科學(xué)性和原則性，其內(nèi)容廣泛，涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生等自然科學(xué)領(lǐng)域，亦涉及到倫理道德等社會(huì)科學(xué)領(lǐng)域，是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科。目前醫(yī)學(xué)院校中《衛(wèi)生法學(xué)》的教學(xué)存在幾個(gè)方面的問題。首先，相較于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，學(xué)生不重視醫(yī)學(xué)法規(guī)的學(xué)習(xí);其次，衛(wèi)生法學(xué)課程其內(nèi)容繁多，課時(shí)有限，往往在課程結(jié)束后學(xué)生仍然對相關(guān)的衛(wèi)生法知識不甚了然，更談不上實(shí)際運(yùn)用;最后，教師缺乏醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，授課時(shí)又注重法律條文、原則的講授，學(xué)生在課堂上枯燥無味，學(xué)習(xí)積極性不高。而在醫(yī)療保健日益成為人們關(guān)注的社會(huì)問題背景下，在課堂上改進(jìn)當(dāng)前《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)模式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備一定的法律思維能力，為其今后更好地依法執(zhí)業(yè)顯得十分的重要。

一、當(dāng)前《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)模式的缺陷

（一）“灌輸式”教學(xué)

《衛(wèi)生法學(xué)》在醫(yī)學(xué)院校中一般是作為醫(yī)學(xué)生的公共基礎(chǔ)課來進(jìn)行教學(xué)，常常是“大班模式”，每節(jié)課時(shí)授課學(xué)生人數(shù)基本在100人左右。由于《衛(wèi)生法學(xué)》中涉及大量的法律知識條款，所以教師授課往往是按照醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的講授模式，對這些知識點(diǎn)進(jìn)行理論上的講解。這種教學(xué)模式對于醫(yī)學(xué)專業(yè)課的講授沒有什么問題，但是對于《衛(wèi)生法學(xué)》這門課程來說則顯得不足，教學(xué)目的常難以達(dá)到。因?yàn)閺膶I(yè)背景和心理方面來說，醫(yī)學(xué)生會(huì)主動(dòng)重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，即便課程知識點(diǎn)內(nèi)容枯燥學(xué)生也會(huì)主動(dòng)地認(rèn)真學(xué)習(xí)。對于衛(wèi)生法律法規(guī)的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生則往往不夠重視，加之《衛(wèi)生法學(xué)》內(nèi)容繁多，所以在課堂上時(shí)常出現(xiàn)教師在臺(tái)上講，學(xué)生在臺(tái)下講，甚至有部分學(xué)生玩手機(jī)、睡覺，學(xué)期結(jié)束后，學(xué)生只關(guān)注自己這門課得了多少分，而具體是否掌握了知識點(diǎn)則不是那么重要。

（二）教學(xué)方法單一

除了對基本法律知識點(diǎn)的講授，《衛(wèi)生法學(xué)》課堂教學(xué)大多仍然停留在“事例”或“舉例”的層面，或者機(jī)械地進(jìn)行“案例”——“答案”的模式講授，教學(xué)效果實(shí)際上并不理想。在課堂上，教師也常會(huì)運(yùn)用多媒體的方式，例如播放影音材料，這種結(jié)合視覺聽覺的方式有助于提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和改善單一的理論教學(xué)，但往往也出現(xiàn)學(xué)生“看”后即忘，“聽”后即過，學(xué)生對于大量的知識點(diǎn)，只能機(jī)械記憶，遇到實(shí)際問題仍然會(huì)感到無所適從。由于衛(wèi)生法學(xué)是一門法學(xué)與醫(yī)學(xué)相交叉的實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，因此，過分側(cè)重理論教學(xué)的傳統(tǒng)方式勢必應(yīng)當(dāng)進(jìn)行一些必要的改革和完善。

（三）教學(xué)思想滯后

目前很多醫(yī)學(xué)院校都有設(shè)置《衛(wèi)生法學(xué)》課程，將其作為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)公共課，其本意是讓醫(yī)學(xué)生了解和掌握相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)知識。而在實(shí)際教學(xué)中，該課程的定位往往出現(xiàn)偏差，學(xué)校和學(xué)生兩方面對其重視度都不夠，教學(xué)效果難以達(dá)到理想，最終只是以一紙?jiān)嚲韥斫Y(jié)束《衛(wèi)生法學(xué)》的教學(xué)。在此種背景下，“照本宣科式”教學(xué)常導(dǎo)致“完成任務(wù)式”學(xué)習(xí)，這樣就失去了在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開展這門課程的意義。所以為了保證實(shí)現(xiàn)《衛(wèi)生法學(xué)》的教學(xué)目的，有必要進(jìn)一步探索更加適合醫(yī)學(xué)專業(yè)背景學(xué)生的教學(xué)改革模式。

二、教學(xué)改革方面的探討

（一）“第一堂課”的重要性

教師應(yīng)當(dāng)重視《衛(wèi)生法學(xué)》第一堂課在整個(gè)教學(xué)過程中的重要性，因?yàn)榱己玫拈_局是后續(xù)教學(xué)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。應(yīng)該避免在第一堂課就向?qū)W生引入條文性，規(guī)章性的衛(wèi)生法律知識，要針對大部分學(xué)生對《衛(wèi)生法學(xué)》不夠重視的心態(tài)，結(jié)合當(dāng)前的醫(yī)療從業(yè)環(huán)境向?qū)W生講授衛(wèi)生法律知識對其今后順利執(zhí)業(yè)的重要作用;并且要結(jié)合最新的社會(huì)衛(wèi)生方面的事件，概述衛(wèi)生法在其中的角色，引起學(xué)生的共鳴和興趣。所以“第一堂課”重在“引”，而不在“教”，避免從一開始就讓枯燥無味的知識點(diǎn)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

（二）教學(xué)設(shè)計(jì)化繁為簡，以人為本因材施教

《衛(wèi)生法學(xué)》教材內(nèi)容繁多而課時(shí)較少，所以不可能對所有知識點(diǎn)在課堂上進(jìn)行面面俱到地講授，在設(shè)計(jì)教學(xué)安排時(shí)可以從中選取當(dāng)前社會(huì)影響度高，與醫(yī)學(xué)生今后執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的課題作為課堂講授內(nèi)容，如“藥事管理”“執(zhí)業(yè)醫(yī)師”“血液制品”“醫(yī)療糾紛”等課題不僅有豐富的社會(huì)話題，并且與學(xué)生今后執(zhí)業(yè)密切相關(guān)，可以引起學(xué)生的關(guān)注度;而其余的法律法規(guī)性知識點(diǎn)則可以安排學(xué)生自行學(xué)習(xí)，如此可以減輕教師和學(xué)生在課堂上的負(fù)擔(dān)，有利于教師課下更加精細(xì)地備課，學(xué)生課上更加專注地學(xué)習(xí)。另外，《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)涉及到多專業(yè)的醫(yī)學(xué)生，所以根據(jù)其醫(yī)學(xué)專業(yè)的背景不同，授課的側(cè)重點(diǎn)也應(yīng)該有所針對性。例如在給臨床醫(yī)學(xué)生授課時(shí)側(cè)重講解執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的取得、醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任與醫(yī)療服務(wù)過程中的法律問題等;對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生授課時(shí)則側(cè)重介紹與公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防和控制有關(guān)的法律、法規(guī)。

（三）化大為小，注重互動(dòng)式教學(xué)

針對大班教學(xué)中人數(shù)眾多，學(xué)生參與度低的問題，可以在一個(gè)主題授課結(jié)束后，將學(xué)生進(jìn)行分組，學(xué)生們以小組對該主題相關(guān)衛(wèi)生法學(xué)案例進(jìn)行收集并在組內(nèi)交流，形成“小組案例討論結(jié)果”，下一堂課進(jìn)行各組交流，教師對每組的案例分析進(jìn)行當(dāng)堂點(diǎn)評。教師應(yīng)在案例討論后做簡要的總結(jié)，總結(jié)的目的不在于給出標(biāo)準(zhǔn)答案，因?yàn)橛行┌咐]有標(biāo)準(zhǔn)答案，重點(diǎn)是在于討論的思路、分析的方法、解決問題的途徑是否恰當(dāng)。要肯定學(xué)生好的分析思路及一些獨(dú)到的見解，指出討論中存在的缺陷。這樣的互動(dòng)式教學(xué)，可以幫助學(xué)生快速的將所學(xué)知識在實(shí)際案例中轉(zhuǎn)化，促進(jìn)記憶;教師的總結(jié)性指導(dǎo)可以幫助學(xué)生改進(jìn)不足，從而提升學(xué)習(xí)的效果。

（四）多手段培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力

法律的真諦是實(shí)踐，《衛(wèi)生法學(xué)》作為法學(xué)類課程，最重要的教學(xué)任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際分析和處理問題的能力。所以除了小組案例討論外，還可以采用“模擬法庭”“案例情景再現(xiàn)”等方式，讓學(xué)生盡可能的置身于現(xiàn)實(shí)案例中。通過學(xué)生扮演不同的角色，互相運(yùn)用相關(guān)法律知識點(diǎn)，培養(yǎng)其獨(dú)立思維的能力。

（五）改變傳統(tǒng)的考核方式

注重考試成績是學(xué)生的天性，所以如何科學(xué)化地進(jìn)行考核是保障教學(xué)效果的關(guān)鍵所在。傳統(tǒng)的“一次性”考試無論是開卷還是閉卷的方式都不能在平時(shí)教學(xué)中調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，所以根據(jù)《衛(wèi)生法學(xué)》實(shí)踐性的特點(diǎn)，考核的重點(diǎn)應(yīng)該在于學(xué)生的參與度?！靶〗M討論”“課堂案例分析交流”應(yīng)當(dāng)在最終考核中占比60%，具體分?jǐn)?shù)應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)生所撰寫的小組討論報(bào)告以及該組學(xué)生在課堂案例中分析表現(xiàn)來確定;而基本的法律法規(guī)知識可采取開卷考試的方式，在成績中占比40%;這樣既保證了學(xué)生的課堂參與度又減輕了他們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，畢竟醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生要面臨沉重的考試壓力。

（六）教學(xué)評估

教學(xué)評估是評價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要手段，所以在教改中要重視評估的實(shí)效性。學(xué)生的考試成績固然是評估手段的一種，但是這種單一的結(jié)果式評估并不能反應(yīng)教學(xué)的過程;課程結(jié)束后的調(diào)查問卷也是目前常見的方式，但這種問卷的調(diào)查常流于形式，因?yàn)樵诤芏嗲闆r下這種調(diào)查問卷是學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一制定的，并沒有根據(jù)每個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)行精確細(xì)化設(shè)計(jì)，所以評估的結(jié)果實(shí)際意義不大。根據(jù)《衛(wèi)生法學(xué)》內(nèi)容繁雜以及實(shí)踐性的特點(diǎn)，應(yīng)從多個(gè)方向?qū)虒W(xué)過程進(jìn)行評估。首先應(yīng)設(shè)置教學(xué)前評估，主要目的是了解學(xué)生感興趣的法律章節(jié)和其希望的課堂模式，了解學(xué)生在想什么;而教學(xué)后的評估則主要是針對“互動(dòng)式教學(xué)”中容易出現(xiàn)的問題進(jìn)行評估，例如學(xué)生的參與度、小組討論中的共性問題、案例分析的形式等都是應(yīng)該進(jìn)行評估的項(xiàng)目。所以教學(xué)評估的作用不僅在于“課后”總結(jié)，也是為下一步的“課前”提供數(shù)據(jù)上的信息。

（七）教師自身的提升

《衛(wèi)生法學(xué)》具有很強(qiáng)的時(shí)代背景，每當(dāng)出現(xiàn)新的社會(huì)公共衛(wèi)生問題都會(huì)成為新的衛(wèi)生立法改革課題，并且鑒于《衛(wèi)生法學(xué)》的實(shí)踐性，所以教師應(yīng)該走出校園，將目光拓展到社會(huì)中去，關(guān)注社會(huì)及網(wǎng)絡(luò)中的熱點(diǎn)公共衛(wèi)生話題。例如前段時(shí)間的“榆林產(chǎn)婦跳樓事件”以及最新熱映的“我不是藥神”電影等，都可以作為相應(yīng)衛(wèi)生法教學(xué)的案例及引入點(diǎn)。鼓勵(lì)教師走出校園，依托學(xué)校，推動(dòng)教師積極參與醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員和人民法院陪審員的遴選，這樣可以提升教師實(shí)踐的能力，繼而有助于教學(xué)更具實(shí)效性。

三、《衛(wèi)生法學(xué)》教學(xué)改革實(shí)際意義及前景方向

首先，教學(xué)改革后可以明顯提高學(xué)生對課程的關(guān)注度，改變死記硬背的學(xué)習(xí)模式，提高實(shí)際運(yùn)用知識的能力。其次，教學(xué)改革的過程也是教師能力提升的過程，在教學(xué)的改革過程中，課程的設(shè)計(jì)能力、課堂的駕馭能力、課程的概括總結(jié)能力都能夠得到提高。以課程特色為基礎(chǔ)的教學(xué)評估，通過學(xué)生的反饋，可了解學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握情況，及時(shí)糾正或補(bǔ)充課堂教學(xué)的缺陷。教學(xué)改革并沒有固定的終點(diǎn)和模式，其本質(zhì)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際解決問題的能力，所以在理想狀態(tài)下，課堂的重點(diǎn)應(yīng)該放在實(shí)踐能力的培養(yǎng)而非理論的講解。所以《衛(wèi)生法學(xué)》網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)建設(shè)則顯得尤為重要，它的好處是可以在有限的課時(shí)數(shù)內(nèi)，利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，把傳統(tǒng)的課堂灌輸式教學(xué)，變?yōu)樾滦偷木W(wǎng)絡(luò)互動(dòng)式教學(xué);而課堂上則有充分時(shí)間來進(jìn)行案例討論、案例小組分析、模擬法庭、案件再現(xiàn)等互動(dòng)的內(nèi)容，檢驗(yàn)和改進(jìn)學(xué)生所學(xué)的基本知識理論，最終達(dá)到把原先要求學(xué)生注重衛(wèi)生法律內(nèi)容的學(xué)習(xí)，變成掌握衛(wèi)生法律思維方法的學(xué)習(xí);把個(gè)體式的被動(dòng)性的學(xué)習(xí)，變成團(tuán)組式的主動(dòng)性的學(xué)習(xí);把枯燥乏味的記憶性的學(xué)習(xí)，變成趣味濃厚的討論式的學(xué)習(xí)。

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