妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果

潘伙燕 陳小姣 李碧芳 周瑩 彭婷婷

妊娠屬于正常的生理過程，但隨著一些列生理變化，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，給正常妊娠和母嬰健康帶來損傷?，F(xiàn)如今越來越多的女性在妊娠期出現(xiàn)高血壓，總發(fā)生率在5%～10%，而妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)后出血的高危因素，如果是重癥患者，還容易引起子癇、心腎衰竭、腦出血等危險事件，給產(chǎn)婦的心理和機(jī)體健康構(gòu)成威脅，危及生命[1]。因此，在臨床中要對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而常規(guī)性的護(hù)理效果甚微，難以有效降低產(chǎn)婦的危險系數(shù)，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前最為科學(xué)、全面的護(hù)理服務(wù)[2]。我院為了明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果，而進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇58例2015年1月—2018年11月在我院分娩的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，根據(jù)雙模擬法分為兩組，各29例。觀察組產(chǎn)婦年齡23～36歲，平均（27.4±1.3）歲，18例初產(chǎn)婦、11例經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠時間31～39周，平均（32.2±0.6）周；對照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（27.9±1.4）歲，20例初產(chǎn)婦、9例經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠時間31～40周，平均（32.5±0.4）周。以上兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究經(jīng)過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理服務(wù)，聽從醫(yī)囑進(jìn)行止血處理，監(jiān)測好產(chǎn)婦的心率、血壓、出血量等，存在異常狀況及時告知醫(yī)生。

觀察組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：

1.2.1 產(chǎn)后出血評估 護(hù)理人員要增加巡視次數(shù)，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的出血量、性狀及顏色，還要密切關(guān)注產(chǎn)婦的生命體征變化，詢問有無頭暈、頭痛或全身不適感，叮囑產(chǎn)婦如有不適感及時告知；最后對產(chǎn)婦的出血情況全面評估，設(shè)計相應(yīng)的護(hù)理方案，避免發(fā)生子癇、電解質(zhì)失衡等狀況[3]。

1.2.2 產(chǎn)后出血護(hù)理 根據(jù)出血情況進(jìn)行止血和輸血處理，再進(jìn)行宮縮強(qiáng)度監(jiān)測，如果宮縮乏力在醫(yī)生指導(dǎo)下給予相應(yīng)藥物，提高宮縮強(qiáng)度；另外，如果不是早產(chǎn)或嬰兒出生后需立即搶救的，要最短時間將嬰兒抱到產(chǎn)婦身邊，協(xié)助嬰兒吮吸乳頭，促進(jìn)分泌催產(chǎn)素，增加宮縮強(qiáng)度，以達(dá)到止血效果；還要對產(chǎn)婦進(jìn)行下腹按摩，刺激子宮收縮，促進(jìn)積血排除[4]。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 如果發(fā)生失血性休克，在醫(yī)生指導(dǎo)下首先輸入平衡液、生理鹽水等晶體液，之后再輸入膠體液，還要及時輸血；并將患者頭部側(cè)向一面，及時吸氧，以免發(fā)生呼吸受阻或吸入性肺炎[5]。

1.2.4 心理護(hù)理 如果出血量大，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)恐慌、緊張等情緒，會產(chǎn)生生理應(yīng)激反應(yīng)，增加出血量，所以要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)；產(chǎn)后第一時間告知嬰兒的健康狀況，避免過度緊張；并將產(chǎn)后出血的相關(guān)知識講解給產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦的情緒進(jìn)行安撫，提高產(chǎn)婦的自我管控意識，以便更好的控制出血狀況[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的產(chǎn)后24小時出血量；使用醫(yī)院自主設(shè)計的問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，問卷總分值100分，非常滿意：≥90分，基本滿意：65～89分，不滿意：＜65分，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對本次研究中所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，計量資料采用（±s） 表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組產(chǎn)婦24小時出血量

24小時出血量觀察組少于對照組，兩組對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度

觀察組產(chǎn)婦的總滿意率高達(dá)96.55%，而對照組僅為79.91%。兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

妊娠高血壓綜合征發(fā)生是在激素水平改變、生理變化改變、飲食改變等因素影響下，導(dǎo)致全身小動脈痙攣，血壓隨之升高，大部分患者在產(chǎn)后血壓會恢復(fù)正常[8]。所有產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦中2%～3%是妊娠高血壓綜合征所致，而在孕產(chǎn)婦死亡人群中約有10%～16%的人是妊娠高血壓綜合征患者，也就是說妊娠高血壓綜合征危險性很高，所以在臨床中要做好產(chǎn)后出血的護(hù)理[9-10]。

表1 對比兩組產(chǎn)婦24小時出血量（mL，±s）

表1 對比兩組產(chǎn)婦24小時出血量（mL，±s）

分組 例數(shù) 24小時出血量觀察組 29 558．67±143．82對照組 29 696．45±131．67 t值 - 3．805 P值 - 0．000

表2 對比兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度[例（%）]

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，引入人性化理念，將患者的需求作為護(hù)理目的，給予患者生理、心理等多方面的服務(wù)，是一種更加有科學(xué)性、針對性、人性化的全新護(hù)理模式；此外在優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施之前，護(hù)理人員要經(jīng)過專業(yè)化的培訓(xùn)，以便提升職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、服務(wù)意識等，在護(hù)理操作中時刻為患者著想，以滿足患者的各項(xiàng)需求；同時，在護(hù)理中還會簡化行政流程，為患者提供舒適的醫(yī)療氛圍，避免患者出現(xiàn)情緒波動，從而積極的配合治療和護(hù)理，最終改善護(hù)理質(zhì)量[11-12]。

研究中，經(jīng)過優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者產(chǎn)后24小時出血量平均為（558.67±143.82）mL少于對照組的（696.45±131.67）mL；另外，對護(hù)理的滿意度方面，觀察組為96.55%，高于對照組的79.91%。兩組對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）。由此可見，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理中，通過多種手段的護(hù)理，能促進(jìn)子宮收縮，快速關(guān)閉創(chuàng)面血管和竇狀毛細(xì)血管，以便減少出血；同時，護(hù)理人員的專業(yè)度和服務(wù)意識強(qiáng)，能改善護(hù)患關(guān)系，讓產(chǎn)婦對護(hù)理更加滿意。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的預(yù)防中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有著顯著的效果，有助于減少出血量，提高產(chǎn)婦安全系數(shù)，還能改善護(hù)理滿意度。