簡述公立醫(yī)院經(jīng)濟合同內(nèi)部審計的重要性及辦法

廖晶晶

摘要：現(xiàn)階段，在醫(yī)院經(jīng)營期間。經(jīng)濟合同管理發(fā)揮出了十分重要的作用，它是醫(yī)院經(jīng)濟活動開展過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)。當前，伴隨著醫(yī)院經(jīng)濟的快速發(fā)展，其得到了醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的關(guān)注和重視。文章從醫(yī)院經(jīng)濟合同審計期間的幾方面展開分析，詳細論述了合同審計內(nèi)部控制過程中需要關(guān)注的關(guān)鍵性內(nèi)容，研究了公立醫(yī)院經(jīng)濟合同內(nèi)部審計的重要作用，提出了相應的建議，以此降低經(jīng)濟合同風險發(fā)生的概率，維護醫(yī)院利益，從一定程度上促使醫(yī)院良好開展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院經(jīng)濟合同

內(nèi)部審計重要性方式

公立醫(yī)院是國家事業(yè)單位的一部分。當前，在新醫(yī)改深入落實的現(xiàn)狀下，對于我國公立醫(yī)院而言，要想獲得良好發(fā)展，那么就必須加大對審計的重視力度，有效合理的整頓相關(guān)模式，在根據(jù)實際情況，順應時代潮流的基本上建設以審計為主體的經(jīng)濟合同內(nèi)部控制制度。在制定該項制度的過程中，主要是以企業(yè)內(nèi)部控制規(guī)范要求以及行政事業(yè)單位內(nèi)部控制為參考依據(jù)，從多個環(huán)節(jié)入手，詳細地探究我國公立醫(yī)院經(jīng)濟合同的內(nèi)部控制，建設完善的醫(yī)院內(nèi)部控制體系，在提升國有資產(chǎn)完善性的基礎(chǔ)上將我國公立醫(yī)院的價值凸顯出來，從而促使醫(yī)院經(jīng)濟活動的良好開展。

一、公立醫(yī)院經(jīng)濟合同內(nèi)部審計的重要性探究

在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，我國醫(yī)療事業(yè)獲得了前所未有的發(fā)展。面對實體經(jīng)濟的醫(yī)院而言，做好經(jīng)濟活動的各個環(huán)節(jié)是很有必要的，加大對其的管理力度，能夠有效地增設經(jīng)濟合同數(shù)目。而經(jīng)濟合同審計屬于醫(yī)院實體經(jīng)濟中的基本組成成分，在醫(yī)院具體經(jīng)營期間.經(jīng)濟合同審計能夠起到極高的價值，因此，經(jīng)濟合同審計逐漸發(fā)展成為了審計部門的主要環(huán)節(jié)。目前，醫(yī)院要想降低經(jīng)濟合同風險問題的出現(xiàn)，那么就必須從醫(yī)院的經(jīng)濟行為入手，大力對其進行約束，健全內(nèi)部控制體系。在簽訂經(jīng)濟合同的時候，需要和內(nèi)部審計部門加大交流和溝通力度.兩者相互配合，以此維護醫(yī)院的利益.保障醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展。

從當前情況可以看出，醫(yī)院下屬部門非常多，包含的合同種類數(shù)目也多，其中，主要表現(xiàn)為物資采購合同、項目建設合同、科研項目合作以及房屋租賃合同等，這些合同非常重要，其和醫(yī)院有效發(fā)展有著密切的聯(lián)系性，因此，當醫(yī)院制定經(jīng)濟合同管理制度規(guī)范的時候，如果存在著違反醫(yī)院標準規(guī)定或者對醫(yī)院自身不利的合同，不可以簽訂，經(jīng)濟合同簽訂的主要前提是以維護醫(yī)院利益和遵守醫(yī)院規(guī)范要求為主，避免醫(yī)院自身的利益受到不良損害。

不管是前期、中期還是后期。都需要加大對合同簽訂的管理力度.根據(jù)合同審核流轉(zhuǎn)程序來實施，相關(guān)人員還需要大力明確自身的責任，加大和其他人員的溝通力度，通過相互合作的方法來減少和降低風險出現(xiàn)的概率，從而避免對醫(yī)院產(chǎn)生不良影響。

二、公立醫(yī)院經(jīng)濟合同內(nèi)部審計過程中包含的相關(guān)內(nèi)容

（一）經(jīng)濟合同的立項審計

經(jīng)濟合同的立項審計內(nèi)容主要包含了：當簽訂經(jīng)濟合同之前，相關(guān)的機構(gòu)有沒有實施市場調(diào)研和論證工作。醫(yī)院制定出來的審批手續(xù)、醫(yī)院領(lǐng)導人員提出的審批意見、經(jīng)濟合同法人授權(quán)書、列入年度預算規(guī)劃的主要經(jīng)濟項目等，而且，需要注意的一點是，當簽訂經(jīng)濟合同的時候。需要嚴格遵循三重一大的基本原則。

（二）對簽署合同主體的資格審查審計工作

當審核合同當事人資質(zhì)材料的時候，主要包含了多方面的內(nèi)容，其中，主要表現(xiàn)為：企業(yè)經(jīng)營資質(zhì)證明、經(jīng)營區(qū)域和合同中的相關(guān)內(nèi)容是否一致，有沒有出示法人委托授權(quán)書，證件有效性和完善性等。比方，選購醫(yī)療設施，除了營業(yè)執(zhí)照之外，還包含了設備制作、運營企業(yè)的經(jīng)營許可證以及生產(chǎn)經(jīng)營許可證等。針對于招標采購項目來講，必須提供相應的招投標文件，這是非常重要的一點。

（三）對經(jīng)濟合同內(nèi)包含的相關(guān)內(nèi)容展開審計

1.包含的主要內(nèi)容。經(jīng)濟合同非常重要，它主要是作為利益雙方權(quán)利和義務之間的一項約定，其中，在經(jīng)濟合同審計過程中。必須全面保障合約的完善性和真實性。完善且合理的合同條款是合同對立雙方明確履行合同的關(guān)鍵。對于經(jīng)濟合同審計工作來講，需要在增強條款公平性并且兩者都能夠掌握和了解合同相關(guān)條款的基礎(chǔ)上來落實各項工作，必須嚴格確保經(jīng)濟合同基本要點的健全性，使得條款更加清晰和明確。經(jīng)濟合同涉及到的要點如下所示：（1）從經(jīng)濟合同表的質(zhì)量、數(shù)目、規(guī)格以及相關(guān)條款入手，詳細查看，確保各個內(nèi)容的清晰性，避免條款出現(xiàn)不完整情況，比如缺少規(guī)格、型號等，這些都是必須要重點注意的。（2）明確兩者之間的權(quán)利義務、優(yōu)惠條件等。（3）價格、付款方式等。比方，合同價格和中標通知書內(nèi)的要求以及價格標準是否是相同的，合同大小寫金額以及付款進度比例計算有沒有遵循規(guī)定要求，質(zhì)保金比例符合標準等。（4）查看合同簽約方名字以及中標單位的名字是否是相同的，確保合同格式和招標文件格式的相同性，以免發(fā)生誤差現(xiàn)象。（5）有效的探究合同附件名稱，比如，補充條款以及協(xié)議和合同中的相關(guān)內(nèi)容有沒有矛盾。兩者是否相一致等。（6）在合同條款內(nèi)，制定出來的解決方式是否違反規(guī)定，違約責任是否清晰等。（7）確定履行時間以及具體的驗收方法。

2.經(jīng)濟合同事前審計過程中需要明確的一系列問題。通過探究得出，當簽訂經(jīng)濟合同的時候，經(jīng)常出現(xiàn)以下幾種問題。如下所示：（1）有的情況下，經(jīng)常出現(xiàn)合同內(nèi)容沒有確定工程區(qū)域、建筑物數(shù)目、結(jié)構(gòu)以及建筑物面積的現(xiàn)象，經(jīng)常將其忽略過去。（2）在合同中，標準的工期不明確..在工作期間，經(jīng)常存在著首先施工，然后制定合同的現(xiàn)象，然而，長時間以來，就會忽視審計的性能，無法全面控制預算。（3）合同計算原則以及計費費率選擇不具備合理性和科學性。（4）沒有制定相應的價格風險防范策略。（5）內(nèi)部控制體系不完善，缺少相應的說明。

3.經(jīng)濟合同事前審計過程中相關(guān)問題的解決策略。當期，必須加大對醫(yī)院內(nèi)控制度的完善工作，在制定健全經(jīng)濟合同管理體系的基礎(chǔ)上來確定審計單位、其他業(yè)務部門簽訂和落實經(jīng)濟合同的基本權(quán)限，面對于沒有經(jīng)過審計的相關(guān)合同，財務部門不能夠給予支付相應的資金。

三、公立醫(yī)院經(jīng)濟合同內(nèi)部審計的辦法

（一）大力確定醫(yī)院內(nèi)部審計的基本職責

內(nèi)部審計非常重要，它是制定和完善內(nèi)部控制制度的有效途徑，本身能夠為經(jīng)濟決策、內(nèi)部管理、風險預防、提升經(jīng)濟效益、制定監(jiān)督制度提供相應的支持，本身是促使醫(yī)院各個環(huán)節(jié)工作有效開展的關(guān)鍵，這是降低風險出現(xiàn)概率、加強醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院服務質(zhì)量以及增強醫(yī)院整體實力的主要渠道。從當前情況來看，在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的背景下，周圍醫(yī)療運行環(huán)境逐漸呈現(xiàn)出了復雜化趨勢。這從一定程度上為公立醫(yī)院后期運營帶來了諸多的風險問題。其中，公立醫(yī)院不管是盈余能力、可持續(xù)經(jīng)營能力以及償債能力，都受到了諸多的影響，產(chǎn)生了很大的不確定性，不管是細小的誤差還是不合理的經(jīng)濟決策，都會阻礙醫(yī)院運行，嚴重的情況下還會導致醫(yī)院發(fā)生破產(chǎn)、重組等一系列不良情況。所以，做好醫(yī)院運行風險的規(guī)避工作是促使醫(yī)院穩(wěn)定經(jīng)營的重要方式。

（二）合同審計意見

面對金額數(shù)目較多的經(jīng)濟合同，醫(yī)院需要聘請專業(yè)化的律師，律師提出合理的建議，以此降低合同風險的發(fā)生。首先，由醫(yī)院審計部門負責審計經(jīng)濟合同，在提升合同審計合理性和規(guī)范性的時候，從職責不明確并且合同條款不公平情況入手，提出相應的改正建議，促使合同審計意見書，交由相關(guān)部門進行審核。有關(guān)部門則是按照審計意見來有效地整頓條款，確保沒有誤差的情況下讓人員簽字，簽訂醫(yī)院的合同章，最后，合同生效。

（三）經(jīng)濟合同中的履行審計

1.經(jīng)濟合同履行監(jiān)督工作。當落實和實施重大事項的經(jīng)濟合同時，離不開有關(guān)部門以及人員的大力追蹤和監(jiān)督，在對經(jīng)濟合同進行審計的時候，必須做好事中審計以及事后審計這兩項工作。經(jīng)濟合同必須和法律法規(guī)基本要求相一致，只有這樣，才可以大力審核合同中的相關(guān)條款以及事項，面對一些受到特殊因素影響而無法履行合同內(nèi)容的現(xiàn)象時，必須遵循醫(yī)院制定出來的規(guī)定要求來處理違規(guī)情況。

2.經(jīng)濟合同的跟蹤審計過程。跟蹤審計過程包含了很多，這就要求醫(yī)院經(jīng)濟合同的審計人員需要按照本身的責任對經(jīng)濟合同進行全面的了解和研究。主要是不斷深入到項目中的實際活動中才可以，同時這個是施工進度或者是施工過程中出現(xiàn)問題的重要方面，而審計人員和有關(guān)部門還是需要對施工項目進行檢驗、測量以及材料品牌進行分析。首先，在審計中，比較重要的工作進行付款方式。而在其款項中，還需要按照施工的過程和合同要按照比重進行支付。其次，從施工的設計角度出發(fā)，在施工過程或者是設備進行選擇的時候，其材料變更都需要符合要求，目的是要按照過程進行實行。最后，面對合同時期來講，租賃長的還是合同以及勞務服務合同審計，擔任其重點是要先關(guān)注合同是否有期限，是否有超出期限的合同，而這些合同在制定時還是需要及時繳納或者是對合同中規(guī)定的款項等有關(guān)問題反映給相關(guān)部門，并且在最后需要制定出合理的規(guī)劃。

四、內(nèi)部審計存在問題的解決措施

（一）需要不斷提高對內(nèi)部審計部門的獨立性

其實需要先做到的是，審計領(lǐng)導還需要重視自身的工作，以此落實到位。在這基礎(chǔ)上還需要加強對內(nèi)部審計機構(gòu)和隊伍的整體建設，這樣就可以給內(nèi)部審計工作帶來比較好的工作環(huán)境，當然這個還是內(nèi)部審計工作的支撐力。然后。相關(guān)單位還需要建立起單獨的審計部門，從而可以給其帶來一定的權(quán)威性，以此確保對審計機構(gòu)人員或者是在經(jīng)費上的單獨性，因為只有單獨的內(nèi)部審計工作，才可以在最大程度上發(fā)揮出對內(nèi)部審計工作的管理性。

（二）需要不斷提高對內(nèi)部審計人員的整體素質(zhì)

在內(nèi)部審計工作中，首先是要不斷優(yōu)化對審計的管理體系，因此在這個時候需要建立起素質(zhì)高以及水平高的團隊。而良好的內(nèi)部審計人員整體素質(zhì)也是確保內(nèi)部審計工作運行的重要基礎(chǔ).從而就能夠直接培養(yǎng)出素質(zhì)高的專業(yè)審計人員，這個就是現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)部審計工作中要面臨的問題。不僅如此。要想很好地順應時代的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部審計人員還需要在數(shù)量上進行增加，不斷提高對人員的整體素質(zhì)。

五、結(jié)語

以上所述，因為內(nèi)部審計工作本身就是醫(yī)院中比較重要的組成部門，所以在正常的發(fā)展過程中，醫(yī)院內(nèi)部審計部門如果對醫(yī)院進行有效監(jiān)督的話，需要醫(yī)院經(jīng)濟合同的管理人員的重視.更要不斷加強對人員業(yè)務的素質(zhì)，所以審計部門在建立專人進行審核的時候，還需要采取多方面的建議，采納科學意見進行審核，最終保證醫(yī)院經(jīng)濟合同的準確性。