老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床對(duì)照評(píng)價(jià)

張立

【摘 要】 目的：分析并研究老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床療效。方法：應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法，抽取本院2016年8月-2017年8月收治的130例橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者作為本次研究的對(duì)象，對(duì)其臨床信息進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將其分為兩組，即常規(guī)組、研究組，各65例。研究組使用手術(shù)進(jìn)行治療，常規(guī)組使用手法復(fù)位治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后，研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項(xiàng)情況優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;在術(shù)后6周與骨折愈合后，研究組患者的Cooney評(píng)分顯著高于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而在術(shù)后一年，兩組患者Cooney評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于老年的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，使用手術(shù)治療與非手術(shù)治療都具有較佳的治療效果，而從長期的療效看兩者臨床上療效無明顯的差異。

【關(guān)鍵詞】 老年患者;橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù)治療;非手術(shù)治療;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R683.4l

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-263-01

當(dāng)前，臨床上治療老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折主要使用手術(shù)或者手法復(fù)位治療。有研究顯示，使用手術(shù)治療能夠有效提高患者的治療效果[1]。為研究老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床療效，本文以2016年8月-2017年8月我院接受治療的130例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者施予分組，并配合不同治療方案，現(xiàn)將具體的治療效果進(jìn)行如下介紹。

1 臨床資料及治療方法

1.1 臨床資料 將2016年8月-2017年8月我院臨床接收并使用橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)進(jìn)行治療的65例橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者作為本次研究的研究組，同時(shí)接收并實(shí)施手法復(fù)位治療進(jìn)行治療的55例同病老年患者為常規(guī)組。研究組由32例男性與33例女性構(gòu)成，年齡均處于68歲-81歲這一范圍內(nèi)，平均是（73.68±2.68）歲。常規(guī)組由33例男性與32例女性構(gòu)成，年齡均處于68歲-82歲這一范圍內(nèi)，平均是（73.98±2.69）歲。兩組共130例患者中，有64例為A級(jí)遠(yuǎn)端骨折，有19例為B級(jí)遠(yuǎn)端骨折，有47例為C級(jí)遠(yuǎn)端骨折。兩組患者的臨床資料已經(jīng)獲得了我院倫理委員會(huì)的審核及批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)于本次研究均已經(jīng)知情，并簽訂了同意書。將合并有嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病、行為異常、認(rèn)知障礙等患者剔除，對(duì)兩組的臨床資料施予對(duì)比，結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可比較。

1.2 治療方法 常規(guī)組使用手法復(fù)位治療，方法為：在治療前，先通過常規(guī)檢測(cè)，觀察患者的骨折情況，后制定復(fù)位方案。對(duì)患者使用麻醉，使其保持仰臥位，將其肩展開90°，護(hù)理人員將其手臂向遠(yuǎn)端處牽引，另一護(hù)理人員握住其肘部向上牽引，醫(yī)師握住患者腕部，使用拇指壓住其骨折遠(yuǎn)端并向遠(yuǎn)端推擠，其余手指頂住其近端，糾正成角并向尺側(cè)擠壓，在復(fù)位后檢查其骨折情況并使用石膏將其固定住，根據(jù)患者的恢復(fù)情況拆除，

研究組使用手術(shù)治療，方法為：檢查患者的骨折情況，開放性骨折患者在為其清創(chuàng)后使用固定架進(jìn)行固定治療，在術(shù)后4周克拆除固定架。切開復(fù)位內(nèi)固定治療的患者需要將其麻醉，后將其經(jīng)腕掌橈側(cè)切口暴露出來，對(duì)其進(jìn)行復(fù)位手術(shù)，術(shù)后使用T形鋼板進(jìn)行固定，若患者出現(xiàn)骨裂或缺損，需用克氏針固定并使用外固定架。兩組患者在治療后，醫(yī)師應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)恢復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察兩組患者治療后的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，使用ROM進(jìn)行檢測(cè)，恢復(fù)情況包括橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項(xiàng)。（2）觀察兩組患者在治療后不同階段的恢復(fù)情況，使用Cooney評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包括術(shù)后6周以及骨折愈合、術(shù)后1年的情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 本次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用“[例（%）]”表示，用“χ2”檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）”表示，用“t”檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者在治療后的腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況 由表1可知，治療后，兩組患者通過ROM檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項(xiàng)情況優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

2.2 比較兩組患者治療后的Cooney評(píng)分 由表2可知，在術(shù)后6周與骨折愈合后，研究組患者的Cooney評(píng)分顯著高于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而在術(shù)后一年，兩組患者Cooney評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

3 討論

橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見的一種骨折，指的是患者橈骨下端出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，在其橈骨下端 2-3cm處出現(xiàn)的骨折[2]。老年期的患者人體組織結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)老化，身體的機(jī)能逐步下降，會(huì)引發(fā)一系列的疾病，常見的就是橈骨遠(yuǎn)端骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位應(yīng)該要使其在復(fù)位后保持一定的穩(wěn)定性，但在實(shí)際的骨折復(fù)位中，由于患者自身骨折情況、身體體質(zhì)等條件不同，導(dǎo)致治療后療效有一定的差異[3]。臨床上對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療有手法復(fù)位與手術(shù)治療兩種。一般情況下，相對(duì)簡單、穩(wěn)定的骨折都可以使用手法復(fù)位的方法進(jìn)行固定。

本次研究中，研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項(xiàng)情況優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;在術(shù)后6周與骨折愈合后，研究組患者的Cooney評(píng)分顯著高于常規(guī)組，P<0.05，兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而在術(shù)后一年，兩組患者Cooney評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

綜上，對(duì)于老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療，使用手術(shù)治療能夠使患者更快的恢復(fù)，療效較為顯著，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蒙宇志，黃劍聲，羅敏德.老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折非手術(shù)治療與手術(shù)治療療效比較[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，21（03）：30-32.

[2] 李金平，汪輝.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（26）：12-13.

[3] 幺永生.手術(shù)與非手術(shù)治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（07）：1024-1025.