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    老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床對(duì)照評(píng)價(jià)

    2019-06-13 00:34:51張立
    健康大視野 2019年12期
    關(guān)鍵詞:橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療非手術(shù)治療

    張立

    【摘 要】 目的:分析并研究老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床療效。方法:應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法,抽取本院2016年8月-2017年8月收治的130例橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者作為本次研究的對(duì)象,對(duì)其臨床信息進(jìn)行回顧性分析,同時(shí)將其分為兩組,即常規(guī)組、研究組,各65例。研究組使用手術(shù)進(jìn)行治療,常規(guī)組使用手法復(fù)位治療,對(duì)比分析兩組患者的治療效果。結(jié)果:治療后,研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項(xiàng)情況優(yōu)于常規(guī)組,兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05;在術(shù)后6周與骨折愈合后,研究組患者的Cooney評(píng)分顯著高于常規(guī)組,P<0.05,兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而在術(shù)后一年,兩組患者Cooney評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。結(jié)論:對(duì)于老年的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,使用手術(shù)治療與非手術(shù)治療都具有較佳的治療效果,而從長期的療效看兩者臨床上療效無明顯的差異。

    【關(guān)鍵詞】 老年患者;橈骨遠(yuǎn)端骨折;手術(shù)治療;非手術(shù)治療;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R683.4l

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

    【文章編號(hào)】1005-0019(2019)12-263-01

    當(dāng)前,臨床上治療老年患者橈骨遠(yuǎn)端骨折主要使用手術(shù)或者手法復(fù)位治療。有研究顯示,使用手術(shù)治療能夠有效提高患者的治療效果[1]。為研究老年橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床療效,本文以2016年8月-2017年8月我院接受治療的130例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者施予分組,并配合不同治療方案,現(xiàn)將具體的治療效果進(jìn)行如下介紹。

    1 臨床資料及治療方法

    1.1 臨床資料 將2016年8月-2017年8月我院臨床接收并使用橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)進(jìn)行治療的65例橈骨遠(yuǎn)端骨折老年患者作為本次研究的研究組,同時(shí)接收并實(shí)施手法復(fù)位治療進(jìn)行治療的55例同病老年患者為常規(guī)組。研究組由32例男性與33例女性構(gòu)成,年齡均處于68歲-81歲這一范圍內(nèi),平均是(73.68±2.68)歲。常規(guī)組由33例男性與32例女性構(gòu)成,年齡均處于68歲-82歲這一范圍內(nèi),平均是(73.98±2.69)歲。兩組共130例患者中,有64例為A級(jí)遠(yuǎn)端骨折,有19例為B級(jí)遠(yuǎn)端骨折,有47例為C級(jí)遠(yuǎn)端骨折。兩組患者的臨床資料已經(jīng)獲得了我院倫理委員會(huì)的審核及批準(zhǔn),且患者家屬對(duì)于本次研究均已經(jīng)知情,并簽訂了同意書。將合并有嚴(yán)重肝腎疾病、精神疾病、行為異常、認(rèn)知障礙等患者剔除,對(duì)兩組的臨床資料施予對(duì)比,結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,可比較。

    1.2 治療方法 常規(guī)組使用手法復(fù)位治療,方法為:在治療前,先通過常規(guī)檢測(cè),觀察患者的骨折情況,后制定復(fù)位方案。對(duì)患者使用麻醉,使其保持仰臥位,將其肩展開90°,護(hù)理人員將其手臂向遠(yuǎn)端處牽引,另一護(hù)理人員握住其肘部向上牽引,醫(yī)師握住患者腕部,使用拇指壓住其骨折遠(yuǎn)端并向遠(yuǎn)端推擠,其余手指頂住其近端,糾正成角并向尺側(cè)擠壓,在復(fù)位后檢查其骨折情況并使用石膏將其固定住,根據(jù)患者的恢復(fù)情況拆除,

    研究組使用手術(shù)治療,方法為:檢查患者的骨折情況,開放性骨折患者在為其清創(chuàng)后使用固定架進(jìn)行固定治療,在術(shù)后4周克拆除固定架。切開復(fù)位內(nèi)固定治療的患者需要將其麻醉,后將其經(jīng)腕掌橈側(cè)切口暴露出來,對(duì)其進(jìn)行復(fù)位手術(shù),術(shù)后使用T形鋼板進(jìn)行固定,若患者出現(xiàn)骨裂或缺損,需用克氏針固定并使用外固定架。兩組患者在治療后,醫(yī)師應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)恢復(fù)鍛煉。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察兩組患者治療后的腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,使用ROM進(jìn)行檢測(cè),恢復(fù)情況包括橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項(xiàng)。(2)觀察兩組患者在治療后不同階段的恢復(fù)情況,使用Cooney評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。主要包括術(shù)后6周以及骨折愈合、術(shù)后1年的情況。

    1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 本次研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料用“[例(%)]”表示,用“χ2”檢驗(yàn);計(jì)量資料用(x±s)”表示,用“t”檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者在治療后的腕關(guān)節(jié)恢復(fù)情況 由表1可知,治療后,兩組患者通過ROM檢測(cè)發(fā)現(xiàn),研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項(xiàng)情況優(yōu)于常規(guī)組,兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05。

    2.2 比較兩組患者治療后的Cooney評(píng)分 由表2可知,在術(shù)后6周與骨折愈合后,研究組患者的Cooney評(píng)分顯著高于常規(guī)組,P<0.05,兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而在術(shù)后一年,兩組患者Cooney評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    3 討論

    橈骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上常見的一種骨折,指的是患者橈骨下端出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,在其橈骨下端 2-3cm處出現(xiàn)的骨折[2]。老年期的患者人體組織結(jié)構(gòu)會(huì)出現(xiàn)老化,身體的機(jī)能逐步下降,會(huì)引發(fā)一系列的疾病,常見的就是橈骨遠(yuǎn)端骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位應(yīng)該要使其在復(fù)位后保持一定的穩(wěn)定性,但在實(shí)際的骨折復(fù)位中,由于患者自身骨折情況、身體體質(zhì)等條件不同,導(dǎo)致治療后療效有一定的差異[3]。臨床上對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療有手法復(fù)位與手術(shù)治療兩種。一般情況下,相對(duì)簡單、穩(wěn)定的骨折都可以使用手法復(fù)位的方法進(jìn)行固定。

    本次研究中,研究組患者的橈偏、掌屈、尺偏、背伸四項(xiàng)情況優(yōu)于常規(guī)組,兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P<0.05;在術(shù)后6周與骨折愈合后,研究組患者的Cooney評(píng)分顯著高于常規(guī)組,P<0.05,兩組比較存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而在術(shù)后一年,兩組患者Cooney評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

    綜上,對(duì)于老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的治療,使用手術(shù)治療能夠使患者更快的恢復(fù),療效較為顯著,可推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 蒙宇志,黃劍聲,羅敏德.老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折非手術(shù)治療與手術(shù)治療療效比較[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,21(03):30-32.

    [2] 李金平,汪輝.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(26):12-13.

    [3] 幺永生.手術(shù)與非手術(shù)治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(07):1024-1025.

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