超聲檢查在卵巢良惡性腫瘤鑒別中的應用價值

劉旭靜 呂興錕 楊云飛

【摘 要】 目的：觀察超聲檢測在卵巢良惡性腫瘤鑒別中的應用價值。方法：回顧性分析我院收治的145例卵巢囊腫患者的臨床資料。所有患者均行彩色多普勒超聲檢測，觀察不同性質腫塊血流動力水平差異，將超聲檢測結果與病理結果對比，評估超聲檢查對卵巢腫塊良惡性的鑒別價值。結果：良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻。惡性腫塊：邊界及形態(tài)無規(guī)則，無包膜，回聲不均勻。卵巢惡性腫塊的血流分級顯著高于良性腫塊，組間比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。彩色多普勒超聲檢測卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%，靈敏度為87.04%。結論：臨床應用彩色多普勒超聲檢測技術鑒別卵巢腫塊的良惡性，敏感度及特異度高，惡性腫塊血流動力學分級更高，臨床應用前景廣泛。

【關鍵詞】 彩色多普勒超聲;卵巢腫瘤;良惡性;鑒別價值

【中圖分類號】 R715? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-249-01

卵巢腫瘤屬于女性高發(fā)的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率高達20%，晚期患者生存率僅25%，早期患者生存率為70%以上，故對于卵巢腫塊良惡性的早期診斷臨床意義重大，超聲做為無創(chuàng)技術臨床應用在卵巢腫塊的良惡性診斷已很廣泛[1]。本實驗分析了超聲檢查對于卵巢腫瘤良惡性的鑒別價值，現(xiàn)將實驗數(shù)據(jù)分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2017年5月～2018年12月收治的145例卵巢囊腫患者，所有患者臨床出現(xiàn)下腹不適感就診，均行彩色多普勒超聲檢測;排除妊娠期及哺乳期女性;重癥肝腎功能異常者;其他位置原發(fā)性惡性腫瘤患者;患有其他類型婦科疾病及其他影響本次實驗結果的病例。入組患者均為女性，年齡22～69歲，平均（48.39±10.12）歲;產(chǎn)次0～3，平均（1.04±0.72）次。所有患者經(jīng)病理檢測結果：良性腫塊91例，惡性腫塊54例。入組患者知曉實驗內(nèi)容及目的。

1.2 方法 所有患者均擇期行彩色多普勒超聲檢測，儀器選用GE VolusonE8彩色超聲診斷儀，探頭頻率2.0～5.0MHz，中心頻率3.0MHz?；颊呦刃懈共砍?，仰臥體位下待膀胱充盈實施檢測。患者行陰道超聲時，排空膀胱后，探頭頻率8.0～11.0MHz， 中心頻率9.0MHz。應用彩色多普勒超聲檢測系統(tǒng)對腫塊位置的血管及血流動力學指標測定。

1.3 觀察指標 觀察所有患者的超聲征象、對腫塊血流動力學水平進行分級。

1.4 血流信號分級 Ⅰ級：腫塊內(nèi)部及周邊無顯著血流信號或少許點狀信號;Ⅱ級：腫塊內(nèi)部及周邊短線狀血流信號或點狀信號，血管呈直線型;Ⅲ級：腫塊內(nèi)部及周邊有1～2條線狀血流信號，血管呈迂曲型;Ⅳ級：腫塊內(nèi)部及周邊有3條以上線狀血流信號，血管呈迂曲或樹狀型。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料比較采用卡方檢驗;計量資料采用x±s表示，組間比較采用t秩和檢驗。均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者良惡性腫塊超聲征象比較 良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻。惡性腫塊：邊界及形態(tài)無規(guī)則，無包膜，回聲不均勻。

2.2 不同類型腫塊血流分級情況對比 卵巢惡性腫塊的血流分級顯著高于良性腫塊，組間比差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 彩色多普勒超聲檢測卵巢腫塊良惡性的鑒別價值 彩色多普勒超聲檢測卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%（76/83），靈敏度為87.04%（47/54）。見表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，女性卵巢位于盆腔深處，卵巢腫塊早期無顯著體征，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)惡性腫塊時已達中晚期，治療上效果不佳，生存率低[2]。隨著醫(yī)療技術及設備的不斷推陳出新，彩色多普勒超聲設備及技術廣泛應用在婦科疾病的篩查中，無創(chuàng)且費用相對MRI等低廉，使得其對于女性卵巢腫塊的早期篩查意義重大[3]。

卵巢腫塊的良惡性區(qū)分，可以從腫塊的邊界及形態(tài)，包膜及回聲等指標做出判斷[3]。惡性腫塊邊界及形態(tài)無規(guī)則，無包膜，回聲不均勻[4]。彩色多普勒超聲技術通過觀察腫塊內(nèi)部及周邊血流動力學水平來評估腫塊良惡性，惡性腫塊內(nèi)新生血管較多，血管分布呈呈迂曲或樹狀型，血管直徑大小不同;良性腫塊內(nèi)少有新生血管，少數(shù)血管位于腫塊周邊，血管呈直線型;惡性腫塊的血流分級較高，彩色多普勒超聲技術對于卵巢惡性腫塊的鑒別具較高的特異度及靈敏度[4]。

我院對卵巢囊腫患者臨床應用彩色多普勒超聲檢測技術鑒別腫塊良惡性，良性腫塊：邊界及形態(tài)規(guī)則，包膜完整，囊性病變，回聲均勻;惡性腫塊：邊界及形態(tài)無規(guī)則，無包膜，回聲不均勻;卵巢惡性腫塊的血流分級顯著高于良性腫塊;彩色多普勒超聲檢測卵巢惡性腫塊的特異度為91.57%，靈敏度為87.04%。

綜上所述，臨床應用彩色多普勒超聲檢測技術鑒別卵巢腫塊的良惡性，敏感度及特異度高，惡性腫塊血流動力學分級更高，臨床應用前景廣泛。

參考文獻

[1] 李好平. 彩色多普勒超聲在卵巢良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志， 2018， 28（2） ：83-84

[2] 朱征濤，邱文偉. 超聲與MRI在篩查及鑒別卵巢腫瘤良惡性病變中應用研究[J]. 中國CT和MRI雜志， 2017， 15（5） ：115-117，134

[3] 潘璐. 彩色多普勒超聲檢查在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應用價值研究[J]. 實用婦科內(nèi)分泌雜志， 2016， 3（15） ：10-11

[4] 王麗榮. 彩色多普勒超聲和超聲造影在卵巢腫瘤鑒別診斷中的應用價值分析[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2018， 25（3） ：83-84