高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

馬芬蘭

【摘 要】 目的：觀察高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的臨床效果。方法：將70例我院收治的良性膽囊息肉病變患者，分別采用高頻超聲聯(lián)合腹部多普勒超聲診斷以及手術(shù)病理檢查。比較兩種檢查方法的診斷效果。結(jié)果：手術(shù)前，使用高頻超聲檢查聯(lián)合腹部超聲確診的患者有70例，手術(shù)病理檢查確診的患者有67例。高頻超聲聯(lián)合腹部超聲檢查誤診4例，確診66例，診斷準(zhǔn)確率為94.29%，同手術(shù)病理檢查結(jié)果相比，沒有顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：良性膽囊息肉采用腹部超聲聯(lián)合高頻超聲診斷，具有很高的準(zhǔn)確率，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 良性膽囊息肉;多普勒超聲;高頻超聲

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-045-01

現(xiàn)息肉樣生長，多發(fā)人群年齡為28-50歲[1]。要使膽囊息肉樣病變得到及時(shí)的治療，需要依靠準(zhǔn)確的診斷。本次研究對(duì)良性膽囊息肉樣病變患者使用高頻超聲聯(lián)合腹部超聲檢查，并同手術(shù)病理檢查進(jìn)行對(duì)照，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院收治70例膽囊息肉病變患者，年限為2017年5月-2018年7月。男性患者有34例，女性患者36例，年齡段為28-85歲。大部分患者都沒有明顯的表現(xiàn)，一部分患者右上腹具有疼痛，還有患者上腹部反復(fù)疼痛?；颊呔M(jìn)行膽囊切除治療，手術(shù)后進(jìn)行病理檢查。

1.2 檢查設(shè)備和參數(shù) 診斷儀器選擇飛利浦和GE-VIVI9彩色超聲診斷儀，探頭頻率調(diào)節(jié)為3-4.5MHz，高頻探頭設(shè)置頻率為8-11MHz。

1.3 檢查方法 檢查前24小時(shí)，患者不能進(jìn)食含脂肪高的食物，不能服用影響膽囊收縮的藥品?；颊哌x擇左側(cè)臥以及仰臥體位進(jìn)行檢查，根據(jù)需要可以選擇坐位。檢查方法：選擇患者右肋、肋緣下部等進(jìn)行多切面掃描，對(duì)膽囊情況進(jìn)行觀察，要重點(diǎn)觀察可疑的位置。記錄好膽囊病變部位、形狀、大小、邊界情況等[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 全部研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件做好相應(yīng)處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）和率表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，組間比較結(jié)果使用t、卡方檢驗(yàn)，具有顯著差異為P<0.05

2 結(jié)果

超聲診斷和病理組織學(xué)檢查比較 70例良性膽囊息肉樣病變患者，手術(shù)病理檢查結(jié)果表明：48例屬于膽固醇息肉，比例為68.57%;14例屬于炎性息肉，比例為20%;4例屬于膽囊結(jié)石，比例為5.71%;2例屬于腺瘤，比例為2.86%;還有2例屬于腺肌癥，比例為2.86%。比較兩種檢查方法，高頻超聲聯(lián)合腹部超聲診斷，有4例發(fā)生誤診，確診患者有66例，診斷準(zhǔn)確率為94.29%，同常規(guī)手術(shù)病理檢查相比，沒有顯著差異（P>0.05）。膽固醇息肉患者、炎性息肉患者以及腺瘤患者的年齡比較沒有顯著差異（P>0.05）;不同疾病的膽囊壁增厚和病灶直徑比較，沒有顯著差異（P>0.05）。見表1。

3 討論

本次研究，共有66例患者使用高頻超聲聯(lián)合腹部超聲得到確診，有4例出現(xiàn)誤診，診斷準(zhǔn)確率為94.29%，同手術(shù)病理檢查相比沒有顯著差異（P>0.05）。說明高頻超聲聯(lián)合腹部超聲診斷準(zhǔn)確率高，另外還避免了因?yàn)槭中g(shù)檢查導(dǎo)致的創(chuàng)傷和疼痛，使患者感到舒適。其他研究也指出良性膽囊息肉采用高頻超聲聯(lián)合腹部超聲診斷，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，診斷效果非常明顯[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，良性膽囊癌的直徑范圍是10-15mm，直徑超過15mm，會(huì)發(fā)生癌變。本次研究中，52例膽固醇息肉患者直徑均為8.0mm，14例炎性息肉患者直徑均為8.8mm，2例腺瘤患者直徑均為11.0mm。通過本次研究證實(shí)，良性膽囊息肉病變同患者的飲食不規(guī)律、環(huán)境污染具有相關(guān)性，45-56歲的患者人數(shù)不斷上升，同時(shí)進(jìn)食膽固醇過高食物、不吃早飯等，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)生膽囊息肉[4-5]。

本次研究中，有7例膽囊結(jié)石被誤診為良性膽囊息肉樣病變，患者沒有特殊的表現(xiàn)，經(jīng)過超聲檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)部為泥沙樣結(jié)石。手術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)均為膽色素結(jié)石，形狀不規(guī)則。還有5例腺肌癥被誤診為良性膽囊息肉樣病變，因?yàn)樾螤铑愃?。因此?duì)兩種形態(tài)類似的病變?cè)\斷時(shí)，彩色多普勒超聲檢查特異性不敏感，不能獲得準(zhǔn)確結(jié)果[6]。因此采用超聲造影技術(shù)，能夠觀察微血管循環(huán)以及血流信號(hào)，可以進(jìn)行彌補(bǔ)。所以兩種檢查方法要聯(lián)合使用。但因?yàn)楦哳l超聲不能對(duì)深度太大的膽囊息肉進(jìn)行診斷，檢查圖像不清晰[7]。

綜上分析，高頻超聲聯(lián)合多普勒超聲診斷良性膽囊息肉樣病變，診斷準(zhǔn)確率高，能夠?yàn)榛颊呒皶r(shí)治療提供相應(yīng)的依據(jù)，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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