促進(jìn)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理良性發(fā)展的措施研究

劉秀蕓

[摘 要]財(cái)務(wù)管理在基層衛(wèi)生院內(nèi)部管理中具有非常重要的地位，也是促進(jìn)提高基層衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵內(nèi)容。文章針對(duì)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，首先簡(jiǎn)要概述了基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容，進(jìn)而分析了在當(dāng)前基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題，最后就促進(jìn)實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的良性發(fā)展，作了詳細(xì)介紹。

[關(guān)鍵詞]基層衛(wèi)生院;財(cái)務(wù)管理;改進(jìn)完善

[中圖分類號(hào)]R197.322

基層衛(wèi)生院在我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中具有非常關(guān)鍵的作用，也是促進(jìn)提高群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的關(guān)鍵。在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的形勢(shì)背景下，對(duì)于基層衛(wèi)生院的內(nèi)部管理，尤其是財(cái)務(wù)管理等方面也提出了非常高的要求，只有確保基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的規(guī)范科學(xué)，完善基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，才能確?；鶎有l(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)開展提供資金保障支持，對(duì)促進(jìn)基層衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)穩(wěn)定發(fā)展具有非常重要的意義。

1 基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的主要內(nèi)容概述

第一，基層衛(wèi)生院的收入管理。主要是對(duì)基層衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)管理環(huán)節(jié)的有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供、基層衛(wèi)生院內(nèi)部藥物、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助以及其他方面的收入等進(jìn)行管理，重點(diǎn)是確保基層衛(wèi)生院各項(xiàng)收入的收入項(xiàng)目、收入范圍、收入標(biāo)準(zhǔn)等符合規(guī)定，并進(jìn)行有效的控制管理，同時(shí)強(qiáng)化基層衛(wèi)生院的資金來源管理，以更好地拓寬基層衛(wèi)生院的來源收入渠道。

第二，基層衛(wèi)生院的支出管理。主要是對(duì)基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)成本支出費(fèi)用進(jìn)行管理，在具體的支出項(xiàng)目方面主要包括了基層衛(wèi)生院的醫(yī)療和醫(yī)藥成本、管理費(fèi)用以及其他的各類支出項(xiàng)目，在財(cái)務(wù)管理方面的主要工作就是盡可能地控制各項(xiàng)成本支出，降低成本費(fèi)用，不斷提高基層衛(wèi)生院的盈利空間。

第三，基層衛(wèi)生院的資產(chǎn)管理。重點(diǎn)是強(qiáng)化對(duì)基層衛(wèi)生院的流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。流動(dòng)資產(chǎn)管理方面主要是對(duì)基層衛(wèi)生院內(nèi)部的現(xiàn)金、應(yīng)收賬款以及庫存藥品的管理。在基層衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理方面，則主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的建筑物、醫(yī)療專業(yè)設(shè)備以及辦公設(shè)備進(jìn)行的管理。進(jìn)行資產(chǎn)管理的主要目的是確?；鶎有l(wèi)生院的各項(xiàng)資產(chǎn)能夠得到充分利用，同時(shí)提升資產(chǎn)利用效率和水平。

第四，基層衛(wèi)生院的預(yù)算管理。在預(yù)算管理方面的主要工作就是完成基層衛(wèi)生院年度預(yù)算編制審批和落實(shí)，對(duì)基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)收支活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃管理，確保基層衛(wèi)生院各項(xiàng)資金能夠切實(shí)得到規(guī)范化的應(yīng)用。

此外，在基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理方面，一般還需要進(jìn)行財(cái)務(wù)分析報(bào)告以及財(cái)務(wù)監(jiān)督控制等，進(jìn)而及時(shí)發(fā)現(xiàn)在基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理等方面可能存在的問題，以確保基層衛(wèi)生院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作能夠得到規(guī)范的開展實(shí)施。

2 當(dāng)前基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問題分析

第一，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理不夠科學(xué)。現(xiàn)階段一些基層衛(wèi)生院由于自身的運(yùn)營(yíng)規(guī)模相對(duì)較小，而且在醫(yī)院內(nèi)部的支出項(xiàng)目上存在著過于單一的問題，不少基層衛(wèi)生院對(duì)于內(nèi)部的預(yù)算管理不夠重視，在基層衛(wèi)生院內(nèi)部的預(yù)算管理方面存在著不少的薄弱環(huán)節(jié)，預(yù)算的編制不夠科學(xué)，預(yù)算在實(shí)際執(zhí)行過程中存在著流于形式的問題，而且基層衛(wèi)生院的預(yù)算管理層次相對(duì)來說較低，難以滿足基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要。

第二，基層衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理體系不夠完善。基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，不論是基層衛(wèi)生院內(nèi)部的預(yù)算管理、成本分析還是成本核算與成本考核，都需要系統(tǒng)完善的財(cái)務(wù)管理體系作為支撐，需要對(duì)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理體系進(jìn)行優(yōu)化與完善。但是現(xiàn)階段，不少基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作基礎(chǔ)非常薄弱，沒有結(jié)合基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際需要建立完善的財(cái)務(wù)管理體系，造成了基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理效果較差。

第三，基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作人員素質(zhì)能力水平有待提升?；鶎有l(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作也是一項(xiàng)系統(tǒng)性專業(yè)性非常強(qiáng)的工作，但是現(xiàn)階段在基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際開展過程中，財(cái)務(wù)管理工作人員缺乏，主要是由原來的醫(yī)療技術(shù)人員開展財(cái)務(wù)管理工作，因此自身專業(yè)素質(zhì)能力水平難以適應(yīng)財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際需要，影響了財(cái)務(wù)管理工作水平的提高。

3 基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作改進(jìn)措施研究

第一，建立系統(tǒng)完備的基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理制度。促進(jìn)提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理水平，系統(tǒng)完備的財(cái)務(wù)管理制度是基礎(chǔ)工作，基層衛(wèi)生院應(yīng)該以相應(yīng)的法律法規(guī)以及相關(guān)政策為依據(jù)，對(duì)基層衛(wèi)生院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，尤其是明確基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理崗位的主要責(zé)任，避免在財(cái)務(wù)管理之中出現(xiàn)各種散漫或者是無序的問題。同時(shí)還應(yīng)該對(duì)基層衛(wèi)生院內(nèi)部的款項(xiàng)撥付、費(fèi)用報(bào)銷等進(jìn)行明確規(guī)定。此外，還應(yīng)該對(duì)基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)辦理等進(jìn)行創(chuàng)新，以確?？梢猿浞诌\(yùn)用先進(jìn)財(cái)務(wù)管理技術(shù)防范，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的規(guī)范性。

第二，完善基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理。預(yù)算管理在基層衛(wèi)生院的內(nèi)部管理中具有非常重要的作用，提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理必須重視對(duì)于預(yù)算的改進(jìn)完善，通過預(yù)算對(duì)基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)資金使用進(jìn)行規(guī)劃，為資金利用提供方向，同時(shí)作為基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的主要依據(jù)。在基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)預(yù)算編制實(shí)施過程中，應(yīng)該根據(jù)基層衛(wèi)生院自身收支的具體實(shí)際情況，在充分掌握基層衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備、藥品耗材試劑等實(shí)際醫(yī)療采購需求以后，綜合運(yùn)用零基預(yù)算、彈性預(yù)算、增量預(yù)算和滾動(dòng)預(yù)算等多種預(yù)算編制方法進(jìn)行預(yù)算的編制。同時(shí)，應(yīng)該對(duì)預(yù)算授權(quán)和執(zhí)行環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，尤其是加大預(yù)算外資金追加的嚴(yán)格審批授權(quán)，以確保預(yù)算支出的合理規(guī)范。

第三，強(qiáng)化基層衛(wèi)生院的成本費(fèi)用控制。成本費(fèi)用管理在基層衛(wèi)生院的內(nèi)部管理中是非常關(guān)鍵的內(nèi)容，改善基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，控制基層衛(wèi)生院的成本費(fèi)用，提高經(jīng)濟(jì)效益水平，必須重視綜合運(yùn)用預(yù)算控制、可行性論證、定額控制等多種方式進(jìn)行基層衛(wèi)生院的成本費(fèi)用控制。在基層衛(wèi)生院成本費(fèi)用控制的具體實(shí)際操作過程中，應(yīng)該根據(jù)基層衛(wèi)生院的成本費(fèi)用預(yù)算，進(jìn)一步細(xì)化完善基層衛(wèi)生院的成本費(fèi)用規(guī)章制度，根據(jù)成本費(fèi)用控制的重點(diǎn)，對(duì)基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)成本費(fèi)用進(jìn)行系統(tǒng)化的控制，最大限度地降低成本費(fèi)用支出水平。

第四，加大基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。提高基層衛(wèi)生院業(yè)務(wù)活動(dòng)與財(cái)務(wù)活動(dòng)的合法合規(guī)，必須重視對(duì)基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)有效地核算監(jiān)督，尤其是通過財(cái)務(wù)監(jiān)督及時(shí)發(fā)現(xiàn)在財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)的各種糾紛以及財(cái)務(wù)預(yù)算偏差。在基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)監(jiān)督組織實(shí)施方面，應(yīng)該重點(diǎn)建立完善的基層衛(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章機(jī)制，重點(diǎn)是對(duì)基層衛(wèi)生院的審批權(quán)管理權(quán)進(jìn)行明確，構(gòu)建系統(tǒng)完善的基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)監(jiān)督體系，以保證各項(xiàng)財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)。同時(shí)，還應(yīng)該充分發(fā)揮財(cái)務(wù)分析以及財(cái)務(wù)評(píng)估的作用，作為財(cái)務(wù)管理工作決策的依據(jù)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作水平的提高。

4 結(jié) 論

在基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理方面，應(yīng)該針對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的一系列問題，進(jìn)一步完善基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)工作人員的綜合素質(zhì)能力水平，以促進(jìn)基層衛(wèi)生院的良好有序發(fā)展。

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