綜合績效考核在消毒供應中心二次分配中的應用實踐

劉艷， 馬娟， 殷玙

績效考核指一段時間內，根據(jù)要求考核工作人員業(yè)績的活動[1]。消毒供應中心工作人員的績效考核是醫(yī)院對供應中心工作人員工作狀況的評價。消毒供應中心是醫(yī)院承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的物流中心[2]，是保證醫(yī)療、護理質量以及控制醫(yī)院感染的關鍵科室[3]。我院消毒供應中心自2015年10月成立以來，一直不斷探索績效考核方案，根據(jù)醫(yī)院績效管理要求，于2017年6月開始正式施行按照績效考核進行二次獎金分配，并不斷總結和完善，取得一定的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是一所新建三級乙等綜合性醫(yī)院，開放床位1 000張，日均手術40臺。消毒供應中心實行集中化管理，口腔器械、腔鏡器械均集中在供應中心處理。消毒供應中心有工作人員23人，其中護士11人，消毒員2人，物業(yè)工人10人。護士中副主任護師1人，主管護師2人，護師5人，護士3人。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)績效考核方案

實施績效考核進行二次分配獎金分配之前，獎金按照系數(shù)進行分配：護士長1.5，副主任護師1.3，主管護師1.2，護師1.1，護士1.0。

1.2.2 綜合績效考核方案

1.2.2.1 成立科室績效分配管理小組 選舉3人，護士長任組長。本著公平、公正的原則，實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的績效分配方案，小組成員制訂詳細的工作質量標準和考核細則，并組織全科人員學習、討論、完善。

1.2.2.2 消毒供應中心績效二次分配方案 消毒供應中心績效為每月醫(yī)護平均獎+外來器械部分處理費用。參照醫(yī)院績效管理方案，結合本科室工作性質、任務、要求和風險技術難度制定二次分配方案，分配考核依據(jù)包括工作量、職稱、職務和自由支配4項，權重依次為72%、15%、10%、3%。方案形成文字形式，組織全科人員進行學習并簽字，作為績效二次分配的依據(jù)。

1.2.2.3 確定績效二次分配考核依據(jù) ①工作量為績效考核的重要組成部分，建立基于德、能、勤、績等考核要素，從全面進行考慮，把工作量考核細化為5個項目：個人特征10分，工作量40分，工作質量40分，滿意度10分，參與科室管理加扣分。 獎勵項目：科室質控小組人員、安全管理人員、耗材庫房管理、業(yè)務講座、培訓帶教、滿意度調查等。懲罰項目：三基考核不及格，違反工作制度、勞動紀律，違反操作流程造成設備、器械損壞丟失等。每項分別確立了不同的獎勵和處罰分數(shù)。②細化崗位職責名稱，設置崗位系數(shù)。設回收崗位、清洗崗位、普通器械包裝崗位、低溫滅菌物品紙塑包裝崗位、腔鏡器械回收連班崗位(腔鏡連)。根據(jù)崗位技術含量、風險性、勞動強度及所承擔的責任，參照醫(yī)院績效分配方案和上級醫(yī)院專家意見，確定消毒供應中心工作人員的崗位分配系數(shù)：回收清洗、普通器械包裝崗位發(fā)放崗位系數(shù)1.0，腔鏡連崗位系數(shù)1.15，低溫滅菌物品紙塑崗位系數(shù)0.9。③確定職稱、職務考核方法。根據(jù)工作性質和要求，設置回收清洗組、普通器械包裝組、腔鏡器械處理組、發(fā)放組四個大組。各組分別設組長一名，在科內公開選聘工作責任心強、業(yè)務技術高的護師及以上人員任組長。各組組長負責小組工作的日常工作安排和現(xiàn)場質控。職務的獎金分配比例：護士長為2/3,組長為1/3。通過討論確定職稱系數(shù)：副主任護師≥1.3，主管護師1.2，護師1.1，護士1.0，不滿一年內護士0.6。④自由支配部分用于支付加班費用。

1.2.2.4 績效二次分配具體實施方法 留取3%作為科主任基金，其余97%進行二次績效分配，分為職稱系數(shù)15%、工作量72%、職務10%、自由支配3%。個人績效二次分配所得獎金=個人職稱所得金額+個人工作量所得金額，組長和護士長經(jīng)過考核標準考核后另外加上職務所得金額，加班費用由自由支配部分支付。

1.3 評價指標

1.3.1 無菌物品包裝錯誤率和發(fā)放錯誤率

每月抽查100個無菌包，統(tǒng)計進行綜合績效考核方案前后6個月包裝錯誤率和無菌物品發(fā)放錯誤率并進行對比。

1.3.2 消毒供應工作質量滿意度

消毒供應中心每月向臨床科室發(fā)放滿意度調查表40份，內容包括工作人員的語言規(guī)范、無菌物品的質量等20個項目，分值為很滿意5分、滿意4分，依次遞減，結果每月底進行統(tǒng)計。統(tǒng)計進行綜合績效考核方案前后6個月臨床科室滿意度并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 包裝錯誤率和無菌物品發(fā)放錯誤率

實施綜合績效考核方案后，包裝錯誤率和無菌物品發(fā)放錯誤率顯著低于實施前(均P<0.05)。見表1。

表1 實施綜合績效考核方案前后包裝錯誤率和無菌物品發(fā)放錯誤率比較(n，%)

組別包裝錯誤發(fā)放錯誤實施前(n=600)38(6.33)41(6.83)實施后(n=600)20(3.33)18(3.00)χ2值5.8709.430P值0.0210.003

2.2 消毒供應工作質量滿意度

實施綜合績效考核方案后，臨床科室對消毒供應工作質量滿意度評分顯著高于實施前(P<0.05)。見表2。

表2 實施綜合績效考核方案前后臨床科室對消毒供應工作質量滿意度評分比較

4 討論

4.1 實施綜合績效考核方案能有效提高消毒供應中心工作質量

二次績效分配明確了各級工作人員的崗位職責和質量標準，實行組長競聘上崗，打破了以往論資排輩的陋習，避免了傳統(tǒng)的“吃大鍋飯、干好干壞都一樣”的不良工作狀況，充分調動了年輕護士的學習和工作熱情[4]，為工作質量的提高創(chuàng)造必要的條件基礎。崗位設定和績效管理，將個人崗位、在崗天數(shù)、工作質量與其經(jīng)濟利益直接掛鉤，同時制定了獎懲措施，有效提高了護士的工作責任心，改變了以往工作中的個別人員懶散、推諉、勞動紀律渙散、工作馬虎的現(xiàn)象，改善了工作質量[5]。有研究報道，績效考核的實施，可以客觀、公正地評價護士的工作表現(xiàn)和業(yè)績，提高消毒供應中心的工作質量和服務水平[6]。

4.2 實行綜合績效考核進行獎金二次分配提高臨床科室滿意度

在績效考核過程中，工作目標和標準明確，工作人員可以根據(jù)標準及時發(fā)現(xiàn)工作中出現(xiàn)的問題，積極認真的完成工作。工作質量提高，服務態(tài)度好，臨床科室對消毒供應中心的滿意度必然會穩(wěn)步提高，這與陳曉瑜等人[7]的研究結果是一致的。

綜上所述，在消毒供應中心實施綜合績效考核二次獎金分配，能夠調動消毒供應中心工作人員的積極性和自律性，提高工作質量，提高臨床科室的滿意度。