二維碼技術在手術室臨床護理教學中的應用及效果評價

(廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530023)

臨床護理教學是學校教育的延伸和拓展，是護理實習生將理論知識與實踐技能有機結合應用于臨床，培養(yǎng)其相應的職業(yè)勝任能力[1]，使之從學校階段順利過渡到臨床階段的重要時期。手術室做為醫(yī)院的特殊區(qū)域，專科性較強，其工作內(nèi)容和流程與病房護理差異性較大，而學生在學校所接受的手術室護理相關的學習內(nèi)容又相對有限，如何讓護理實習生能在短時間內(nèi)系統(tǒng)地接受手術室?？评碚摵图寄艿呐嘤枺瓿墒中g室實習目標，初步培養(yǎng)手術室護士的工作思維，一直是我科工作的研究方向[2-3]。隨著網(wǎng)絡的廣泛覆蓋，智能技術的普遍使用，掃碼閱讀已成為廣大人民群眾生活的一部分，我科自2018年2月以來，將二維碼技術應用于手術室護理教學中，效果滿意，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月—2018年6月在我院手術室臨床實習的本?？谱o理實習生共80名作為研究對象，其中男生11名，女生69名，年齡19～22歲，實習時間為2周。采用隨機數(shù)字表分成對照組和實驗組各40名，進行同期對照研究，其中對照組男生5名，女生35名，年齡(20.51±0.42)歲；觀察組男生6名，女生34名，年齡(20.98±0.56)歲。對照組采用傳統(tǒng)的由帶教老師以講授示范為主的教學模式，實驗組采用以學生掃二維碼自主學習為主體，帶教老師為主導的教學模式。臨床帶教老師資質(zhì)均要求本科以上學歷、護師以上職稱，三年以上工作經(jīng)歷，具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、工作能力和教學能力。兩組護生在性別、年齡、實習時間以及帶教師資等基線資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組帶教方法 采用傳統(tǒng)的由帶教老師以講授示范為主的教學模式。

1.2.1.1 入科當天，由教學秘書負責入科教育，講授內(nèi)容包括科室介紹、環(huán)境布局、工作特點和要求、手術室實習目標、實習要求、考核要求等，示范手術室人員著裝要求、出入手術室流程等基礎操作。

1.2.1.2 入科第二天，由教學秘書集中進行基礎及?？谱o理技能操作示范，包括：周圍靜脈留置針輸液術、導尿術、外科手消毒、開無菌包鋪無菌臺等。

1.2.1.3 2周實習期間，進行一對一帶教，帶教老師按照“手術室臨床護理教學計劃”及“手術室臨床護理教學路徑表”的內(nèi)容負責護理實習生2周的臨床教學，教學內(nèi)容包括基礎知識、基礎技能、?？浦R、?？萍寄?、專科儀器操作五個方面。

1.2.1.4 實習期間，學生參加科內(nèi)小講課1次，第2周后期進行專科理論知識、?？撇僮骷寄艿目荚嚒⑼瓿墒中g室教學評價表的填寫。

1.2.2 實驗組帶教方法 實驗組在對照組的基礎上，采用以學生掃二維碼自主學習為主體，帶教老師為主導的教學模式[4]。

1.2.2.1 在學生進入手術室實習前，根據(jù)“手術室臨床護理教學計劃 ”及“手術室臨床護理教學路徑表”，羅列出“?？菩詮姟⒉僮麟y度大、使用頻次高、屬于學生教學目標”的項目為重點教學項目[5-6]，對重點教學項目組織具有豐富臨床經(jīng)驗的老師進行拍攝照片或視頻，后期對照片進行注解或?qū)σ曨l進行剪輯及配音解說，通過二維碼生成器將該照片或視頻生成相應的二維碼[7-8]。學生打開手機3D/4D網(wǎng)絡，進入微信或其它具有掃描功能的APP，對準二維碼進行掃描，即可查閱掃描結果，進行自主學習。

1.2.2.2 入科當天，教學秘書進行入科教育后，組織全體學生掃二維碼加入“手術室教學微信群”，并上傳“手術室人員著裝要求”“出入手術室流程”操作視頻的二維碼。與學生達成學習目標，即學生入科當天自主掃碼學習，并掌握。

1.2.2.3 入科第二天，取消組織全體學生集中式進行基礎及?？谱o理操作示范，改為上傳手術室相關護理操作視頻的二維碼至微信群，包括“外科手消毒”“手術室無菌術”“仰臥位安置法”“截石位安置法”“體表靜脈留置針輸液術”“男女病人導尿術”，由學生自主掃碼學習，學習地點、時間、頻次不限。與學生達成學習目標，必須在第一周內(nèi)自主學習完畢，并在臨床中實踐。

1.2.2.4 實習期間，對手術室實習大綱中要求學生掌握的?？浦R、?？苾x器的操作視頻生成二維碼，上傳至微信群，供學生隨時掃碼學習。

1.3 評估

1.3.1 ?？评碚摗？撇僮骺己?在實習第2周后期進行考核，理論考核由護長或教學秘書組織實施閉卷考核；?？撇僮骺己擞勺o長或教學秘書依據(jù)操作評分標準進行現(xiàn)場考核，分值均為100分。

1.3.2 手術室教學評價[9]通過自行設計評價表，主要包括學生自評和對手術室教學評價兩方面，評價結果分為很滿意、滿意、一般、不太滿意、很不滿意四項。在學生出科考試時進行填寫。

2 結果

2.1 兩組護理實習生的?？评碚摮煽兗安僮骺己顺煽儽容^ 實驗組專科理論成績和?？撇僮鞒煽兏哂趯φ战M(P<0.01)，見表1。

2.2 兩組護理實習生的手術室教學評價比較 實驗組學生自評、對手術室教學評價優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表2。

3 討論

3.1 二維碼技術在手術室臨床護理教學中的應用優(yōu)勢 二維碼技術的應用方便，學生隨時隨地學習，學習時間、場地、頻次不受限制，不再僅依靠帶教老師集中進行講授示范，不再需要學生來回科室接受培訓，有效地利用了學生的碎片時間，提高了學習效率[12]。學生掃碼學習，減少了教學秘書或帶教老師反復講解示范的時間，提高了教學效率，提高了老師滿意度，同時規(guī)范、統(tǒng)一了手術室?？撇僮鳂藴剩苊饬艘驗閹Ы汤蠋煒I(yè)務水平或教學能力參差不齊導致的學生學習未同質(zhì)化，保障了教學質(zhì)量和安全。通過掃碼反復學習，提高了學生?？评碚摷皩？撇僮髂芰?，彌補了學校學習的不足，減少了工作中的無助、恐慌感，提高了學生自信心。本次調(diào)查結果顯示，表1實驗組的出科考核成績明顯高于對照組，尤其?？撇僮鞒煽兲嵘用黠@，這說明學校系統(tǒng)的理論知識的學習能較好地滿足臨床的需求，特別是人民衛(wèi)生出版社第六版《外科護理學》[10]，其內(nèi)容豐富詳細，具有前沿性，臨床指導性強，但是學生的手術室?？撇僮骰A較薄弱，經(jīng)過學生自主反復掃碼學習，加上臨床上不斷地進行實踐，故成績的提升較大。表2學生自評及對手術室教學評價，實驗組滿意人數(shù)明顯高于對照組，且實驗組不滿意人數(shù)均為0，這說明學生提高了手術室?？浦R和技能的掌握度，減輕了工作中的焦慮、恐慌等，在自我認同、成就感等方面也相應地得到了提高，新型便捷的護理教學方法和管理模式更符合當代大學生的心理追求，樂于接受[11]。

表1 兩組出科考核成績比較分)

表2 兩組手術室教學評價比較

3.2 存在的不足和建議

3.2.1 視頻的質(zhì)量難以保證。視頻錄制時必須在日常工作環(huán)境中進行，讓學生更有情景感，操作人員須動作流暢、規(guī)范，解說人員須吐字清晰，用語標準，重點內(nèi)容側重解釋，且每個視頻錄制盡量精簡，控制在5min左右，制作好的視頻必須送醫(yī)院教學部或護理部審核后方可使用。

3.2.2 帶教老師容易減弱對學生的教學主導[13]。二維碼技術的應用是以學生掃碼自主學習為主體，帶教老師為主導的教學模式，帶教老師在學生的學習過程中起著重要的監(jiān)督、指引作用，否則學生可能會不學或少學，因此在學生入科時，必須讓師生明確教學目標和教學安排，比如，入科當日學生必須掃碼學習當天上傳的二維碼，以鞏固入科教育的內(nèi)容；入科一周內(nèi)要掃碼7項專科操作視頻進行學習，并在工作中帶教老師要不斷檢驗學生的學習效果；充分利用微信、QQ等社交平臺進行師生互動和管理[14]，包括解答學生的提問，如日常工作中遇見的問題，以及對視頻學習中的異議解釋等，也便于老師了解學生的學習進度。

綜上所述，二維碼作為新型的存儲介質(zhì)，攜帶的信息量大、體積小、成本低、制作簡單，而且方便使用者將二維碼存入手機，隨時利用碎片時間進行學習鞏固，新時代的大學生們喜歡創(chuàng)新，不再拘于傳統(tǒng)的教學方法，將二維碼應用于教學活動中，符合時代的發(fā)展要求，也推進了醫(yī)院無紙化辦公，節(jié)約了成本，助力了醫(yī)院數(shù)字化的建設，值得臨床應用并推廣。