• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    二維斑點追蹤成像評價右室不同部位起搏對左室功能及同步性的影響

    2019-06-12 06:58:04安亞平俞杉鄭志偉陳亞寧吳強
    實用醫(yī)學雜志 2019年10期
    關(guān)鍵詞:同步性右室心尖

    安亞平 俞杉 鄭志偉 陳亞寧 吳強

    貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科(貴陽550002)

    右室心尖部(RVA)起搏時會導致醫(yī)源性的心室激動順序改變,類似于左束支阻滯,引起左、右室收縮不同步和左室內(nèi)收縮不同步,給心臟功能造成不良影響,增加了患者的心血管事件的發(fā)生。隨著起搏器適應證的拓寬,人們對起搏器植入術(shù)后心室功能及同步性的關(guān)注也隨更加密切,如何更有效、合適及安全的更接近生理性起搏也在不斷的探索研究中。隨著主動固定電極的廣泛使用,使得右室其它部位起搏成為可能[1],且理論上右室流出道(right ventricular outflow,RVOT)更接近希氏束水平,能獲得接近生理性的激動順序,有助于保持心臟運動協(xié)調(diào)性,延緩心功能惡化[2-3]。評價心臟功能和機械運動的同步性一直是個熱門話題,超聲檢查中又以組織多普勒成像技術(shù)(tissue doppler imaging,TDI)常見,如HERLING[4]和CACCIAPUOTI[5]等應用TDI 對心功能和同步性進行了報道,但TDI 因其受超聲束和固有角度的依賴性,故不易準確評價心肌球變運動。二維斑點追蹤成像技術(shù)(two dimensional-speckle tracking imaging,2D-STI)是一種新的成像方式,能定量分節(jié)段分析心肌運動速度、應變、扭轉(zhuǎn)及解旋等運動參數(shù),是用于評價心肌收縮力的敏感指標[6]。本研究對接受埋藏式心臟起搏器治療的56例高度房室傳導阻滯患者(AVB),采用常規(guī)超聲心動圖和2D-STI 評價不同右室起搏部位對術(shù)后左心室同步性及心功能的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料選取2011年5月至2014年4月在我科住院的56例高度AVB 及以上有起搏器植入適應證[7-8]、NYHA 心功能分級Ⅰ-Ⅱ級的患者為研究對象,排除影響室壁運動的疾病、更換起搏器者、術(shù)后心室起搏比例<50%者及房性心律失常等患者。隨機將患者分為RVA 組(男18例,女12例,平均年齡70.60±8.25)歲;與RVOT 組(男15例,女11例,平均年齡66.55±11.01)歲。兩組間性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義。在取得患方同意并簽署知情同意書后所有患者分別植入心室按需型起搏器(VVI/VVIR)或房室順序型起搏器(DDD/DDDR)。在X線透視下,右房電極置入右心耳、右室電極分別置入RVA和RVOT 處(心電圖提示位置良好,起搏參數(shù)良好),分別于術(shù)后1、3、12個月隨訪,測試起搏參數(shù),記錄心室起搏比例。

    1.2 儀器與方法(1)普通超聲心動圖檢查:患者術(shù)前、術(shù)后3、12個月的超聲心動圖,均由同一名超聲醫(yī)師在盲法下采集完成。(2)二維斑點追蹤顯像:①采用PHILIPS IE 33 彩色多普勒超聲診斷儀配S5-1 探頭(頻率1~5 MHz)及GE Vivid E9 型彩色多普勒超聲診斷儀配6S-D 探頭(頻率2.4~8.0 MHz),對入選者分別于術(shù)前、術(shù)后3、12個月檢測左心室心功能和同步性指標?;颊呷∽髠?cè)臥位,連接同步心電圖常規(guī)采集左心室短軸二尖瓣、乳頭肌和心尖水平切面及心尖四腔、兩腔和左室長軸切面的二維動態(tài)圖像,每個圖像采集連續(xù)3個心動周期,幀頻63~91 幀/s。②將采集的動態(tài)圖像導入Qlab 6.0 工作站進行脫機分析,系統(tǒng)自動將左心室分為17 節(jié)段(參照美國心臟病協(xié)會推薦的17 節(jié)段劃分),自動顯示每一節(jié)段與心動周期對應的應變曲線和心動周期中各時間點的心肌應變峰值,測得心內(nèi)膜層心肌收縮期縱向應變(longitudinal strain,LS),計算各室壁基底段、中間段、心尖段以及短軸二尖瓣、乳頭肌及心尖水平各室壁心內(nèi)膜層心肌平均收縮峰值應變作為左心室各水平整體縱向應變(global longitudinal strain,GLS)。左心室前間隔和后壁的最大收縮期達峰值徑向應變的時間差(TAS-POST)做為左室同步性指標,TAS-POST ≥130 ms,判斷為室內(nèi)收縮不同步[9]。

    1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件,計量資料以均數(shù)±標準差表示,計量資料采用重復測量資料方差分析。以雙側(cè)檢驗P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 RVA 組與RVOT 組術(shù)前與術(shù)后3、12個月心功能的比較RVOT 組術(shù)后3、12個月各節(jié)段LS 與術(shù)前比較均呈降低趨勢,但RVA 組側(cè)壁基底段、側(cè)壁中間段、下壁基底段、前壁基底段及前壁中間段術(shù)后3個月均較術(shù)前增加(P<0.05)。兩組內(nèi)術(shù)后3、12個月相比較,各個節(jié)段LS 均減少,其中RVA 有7個節(jié)段差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),而RVOT 有5個節(jié)段具差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1、圖1。

    兩組術(shù)前GLS和LVEF 差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術(shù)后GLS和LVEF 均小于術(shù)前,且兩組術(shù)后12個月GLS 與術(shù)前及術(shù)后3個月均有減低(P<0.05)。RVA 組術(shù)后12個月GLS 較RVOT 組同時點GLS 明顯下降(P<0.05)。兩組術(shù)后3個月和術(shù)后12個月LVEF 均低于術(shù)前,RVA 組術(shù)后3個月、術(shù)后12個月LVEF 呈逐漸減低趨勢(P<0.05),較RVOT 組術(shù)后12個月明顯降低(P<0.05)。見表2。

    2.2 RVA 組與RVOT 術(shù)前與術(shù)后3個月、術(shù)后12個月心室同步性的比較兩組間術(shù)前TAS-POST均差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術(shù)后TAS-POST均有增加(P<0.05)。兩組間術(shù)后3個月和術(shù)后12個月同時點比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    表1 兩組術(shù)前與術(shù)后3、12個月各節(jié)段縱向應變峰值比較Tab.1 Comparison of longitudinal strain peaks in various segments of preoperative、postoperative 3 months and postoperative 12 months in different group ±s,%

    表1 兩組術(shù)前與術(shù)后3、12個月各節(jié)段縱向應變峰值比較Tab.1 Comparison of longitudinal strain peaks in various segments of preoperative、postoperative 3 months and postoperative 12 months in different group ±s,%

    注:與術(shù)前比較,aP<0.05;與術(shù)后3個月比較,bP<0.05;與同時點的RVA 組比較,cP<0.05

    RVA 組(n=30)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月RVOT 組(n=26)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月左室后壁基底段-15.52±4.42-15.18±3.89-14.46±4.38-17.24±3.10-16.81±4.10-15.80±3.95中間段-18.96±5.16-14.45±4.19a-11.40±2.92ab-18.27±5.72-17.42±5.37c-15.43±4.93c心尖段-19.45±6.94-12.90±6.31a-9.03±7.22ab-20.77±3.20-18.67±3.79c-16.06±4.78abc左室后間隔基底段-21.34±4.04-20.05±3.89-17.16±1.9ab-19.72±3.63-15.83±4.01ac-12.80±2.59abc中間段-22.88±3.80-19.57±3.48-16.41±4.42ab-23.70±3.40-20.82±4.18a-18.38±3.92a心尖段-24.31±3.71-18.81±4.20a-16.48±3.24a-25.44±3.02-27.01±3.32c-22.52±2.88abc RVA 組(n=30)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月RVOT 組(n=26)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月左室前間隔基底段-18.85±4.56-16.49±3.27-14.30±3.77ab-18.76±3.40-15.73±2.75a-13.83±2.43ac中間段-19.13±5.83-15.69±4.70a-13.24±3.62a-19.46±4.77-17.61±4.48-15.60±4.15ac心尖段-21.02±5.90-14.85±5.02a-11.97±4.80a-22.14±5.22-24.36±4.48c-18.57±3.37abc左室側(cè)壁基底段-18.03±1.99-22.31±2.73a-20.90±3.88a-20.44±4.90-18.82±4.25c-18.36±3.10ac中間段-18.55±2.54-21.70±3.85a-20.74±5.31-23.76±4.64c-17.66±3.83ac-18.58±2.90a心尖段-20.11±7.12-18.48±3.71-17.78±3.93-24.32±5.03c-23.99±5.34c-22.25±4.61c RVA 組(n=30)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月RVOT 組(n=26)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月左室下壁基底段-18.72±1.93-22.39±3.25a-20.62±5.27-19.54±4.17-18.99±4.23c-16.59±3.10bc中間段-18.85±1.71-17.74±3.13-16.94±4.11-20.69±3.62c-19.10±5.53-17.78±3.93心尖段-20.98±4.96-17.06±2.58a-13.42±3.60ab-23.16±3.99-21.87±6.02c-19.56±4.85ac左室前壁基底段-15.51±5.02-20.65±3.05a-19.75±4.23a-18.50±5.16-17.25±3.00-16.14±3.23c中間段-17.92±5.28-21.92±3.49a-19.25±3.36-20.06±4.83-18.69±4.59-17.33±3.22a心尖段-24.36±3.33-16.89±4.05a-13.18±3.93ab-21.65±4.35c-19.00±4.54c-18.04±4.08ac

    3 討論

    一直以來RVA 被視為永久性心室起搏的常規(guī)起搏位點,但越來越多的研究發(fā)現(xiàn)RVA 起搏時改變了正常的心室激動順序,室間隔、心尖部與左室后壁呈反常運動,形成左室心肌本身和左右心室除極不同步而使整個心臟收縮不同步,喪失了整體協(xié)調(diào)性,并使心室順應性減低,導致左心室收縮和舒張功能不全,進而引發(fā)不良臨床事件[10]。而RVOT 起搏時,因電極位置靠近希氏束和浦氏纖維系統(tǒng),心室的激動從流出道間隔部的心肌開始,心室的激動順序和同步性較接近生理性,因而理論上可獲得較RVA 起搏更好的血流動力學效果及心功能[2,11]。STI技術(shù)是一種觀察心室運動、定量評價心肌功能及同步性的準確可靠且無創(chuàng)的新方法,通過測量心肌在徑向、縱向和環(huán)向3個空間方向上的應變及應變率,間接反映心室運動形變及應力,克服了2D和TDI 成像等技術(shù)角度依賴性的缺陷,比TDI 成像技術(shù)具有更大的優(yōu)越性[12],能客觀評價心肌整體及局部的收縮和舒張功能[14]。

    表2 兩組術(shù)前與術(shù)后3、12個月整體縱向和射血分數(shù)比較Tab.2 Comparison of the peak global longitudinal strain andejection fractions in various segments of preoperative,postoperative 3 months andpostoperative 12 months in different group ±s

    表2 兩組術(shù)前與術(shù)后3、12個月整體縱向和射血分數(shù)比較Tab.2 Comparison of the peak global longitudinal strain andejection fractions in various segments of preoperative,postoperative 3 months andpostoperative 12 months in different group ±s

    注:與術(shù)前比較,aP<0.05;與術(shù)后3個月比較,bP<0.05;與同時點的RVA 組比較,cP<0.05

    RVA 組(n=30)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月RVOT 組(n=26)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月GLS-20.37±2.58-18.87±4.60-15.94±3.43ab-21.00±2.25-19.43±2.99-17.42±2.44abc LVEF 60.11±6.17 57.02±6.40a 51.48±6.59ab 61.11±7.26 60.30±7.35 57.69±7.47c

    表3 兩組術(shù)前與術(shù)后3、12個月TAS-POST 比較Tab.3 Comparison of the TAS-POST in various segments of preoperative,postoperative 3 months and postoperative 12 months in different group ±s

    表3 兩組術(shù)前與術(shù)后3、12個月TAS-POST 比較Tab.3 Comparison of the TAS-POST in various segments of preoperative,postoperative 3 months and postoperative 12 months in different group ±s

    注:與同組術(shù)前比較,aP<0.05;與同組術(shù)后3個月比較,bP<0.05;與同時點的RVA 組比較,cP<0.05

    組別RVA 組(n=30)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月RVOT 組(n=26)術(shù)前術(shù)后3個月術(shù)后12個月TAS-POST(ms)29.95±12.50 59.05±20.95a 123.65±30.66ab 30.6±10.84 37.85±8.48ac 69.6±15.04abc

    圖1 心尖四腔切面二維斑點追蹤成像縱向應變-時間曲線Fig.1 Longitudinal strain-time curve of two-dimensional speckle tracking imaging in apical four-chamber section

    本研究顯示兩組術(shù)后TAS-POST均有延長,但RVA組更為明顯,RVA 組中有9例TAS-POST>130 ms,不同步發(fā)生率高達30%。RVOT 組未見不同步病例。RVA 組術(shù)后3、12個月TAS-POST較RVOT 組同時點明顯延長,比較差異有統(tǒng)計學意義,說明RVOT 起搏可獲得較接近正常生理的心室激動順序,延緩左房、左室及心室內(nèi)各節(jié)段的收縮不同步[14-15],降低了起搏不良事件的發(fā)生。

    本研究同時觀察右室兩種不同起搏位點對左心室GLS和節(jié)段LS 應變的的影響,發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)后GLS和LVEF 均小于術(shù)前,兩組術(shù)后12個月GLS 與術(shù)前及術(shù)后3個月比較均明顯減低,RVA 組術(shù)后12個月GLS 較RVOT 組同時點明顯下降,RVOT 組LS 術(shù)后3、12個月與術(shù)前比較也呈下降趨勢,兩組術(shù)后12、3個月分別比較,各個節(jié)段的LS 均減少,其中RVA 組有7個節(jié)段差異具有統(tǒng)計學意義,而RVOT 組有5個節(jié)段差異有統(tǒng)計學意義,表明RVA起搏較RVOT 起搏更易使左室縱向收縮功能受損。兩起搏組組內(nèi)比較術(shù)后LVEF 均小于術(shù)前,除RVA 組術(shù)前與術(shù)后12個月及術(shù)后3個月與術(shù)后12個月比較差異有統(tǒng)計學意義外,其余均無統(tǒng)計學意義,而兩組間術(shù)后12個月LVEF 相比較有統(tǒng)計學意義,表明兩種起搏方式均會造成左室收縮受損,但RVOT 起搏可獲得較RVA 起搏更為優(yōu)化的心功能,故RVOT 起搏不失為目前有效、合適及安全的植入起搏位點。兩組術(shù)后3、12個月GLS和EF 均較術(shù)前減低,RVOT 組術(shù)后12個月GLS 與術(shù)后3個月及術(shù)前GLS 比較差異均有統(tǒng)計學意義,但LVEF 在RVOT 組術(shù)前、術(shù)后3個月及術(shù)后12個月兩兩比較差異均無統(tǒng)計學意義,說明2D-STI 較二維超聲更為敏感,這與其他相關(guān)報道相吻合[16]。

    本文的局限性在于樣本量較小,沒有將VVI及DDD 起搏方式進行分組分析;沒有分節(jié)段分析徑向應變及圓周應變。同時有報道稱在某些藥物所致的心功能損害中,3D-STE 相比較2D-STE 能夠更早、更準確的檢測反應出[17],本研究組未來將引入3D-STE 用于不同部位起搏器植入術(shù)后心功能改變的評估。

    綜上所述,2D-STI 是目前用于觀察心室運動、定量評價心肌功能及同步性的一種可靠方法。從長遠趨勢看,RVA和RVOT 起搏對左室收縮同步性和心功能均存在不同程度的不良影響,但RVOT起搏較RVA 起搏能延緩心室起搏后心臟結(jié)構(gòu)及心功能的惡化,因此,對于高度房室傳導阻滯及以上的患者應盡可能保持正常的心室激動順序,應選擇更接近生理性起搏位點(如RVOT 起搏、希氏束起搏等),以減少或延緩對心臟收縮功能和同步性的不良影響。

    猜你喜歡
    同步性右室心尖
    彩 虹
    兒童右室流出道微靜脈性血管瘤1例
    時滯非線性復雜動態(tài)網(wǎng)絡的牽引自適應控制同步性
    多排CT對經(jīng)股動脈與經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)的對比分析
    超聲斑點追蹤技術(shù)評價肺動脈高壓右室圓周應變
    產(chǎn)品裝配中的時間同步性測量技術(shù)
    電子測試(2018年6期)2018-05-09 07:31:50
    栽種了一個長在心尖尖上的花園
    Coco薇(2017年8期)2017-08-03 12:00:44
    終極股權(quán)結(jié)構(gòu)、分析師跟進與股價同步性實證研究
    提高變電站基礎量測數(shù)據(jù)時間同步性的方法
    臨床實用心電圖入門第十一講 右室肥大及雙室肥大
    日韩中文字幕视频在线看片| 超碰97精品在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 人妻 亚洲 视频| 大陆偷拍与自拍| 美女主播在线视频| 欧美性感艳星| 下体分泌物呈黄色| av线在线观看网站| www.av在线官网国产| 成人毛片a级毛片在线播放| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲综合精品二区| 涩涩av久久男人的天堂| 五月开心婷婷网| 免费人妻精品一区二区三区视频| 青青草视频在线视频观看| 久久精品夜色国产| 国产精品不卡视频一区二区| 一级,二级,三级黄色视频| 五月玫瑰六月丁香| 下体分泌物呈黄色| kizo精华| 婷婷色麻豆天堂久久| 国产精品免费大片| 丝袜脚勾引网站| av在线老鸭窝| 边亲边吃奶的免费视频| 十分钟在线观看高清视频www| 国产免费视频播放在线视频| 99久久人妻综合| 90打野战视频偷拍视频| 美女国产视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲国产精品国产精品| 色94色欧美一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 久久热在线av| 久久久久久久大尺度免费视频| 深夜精品福利| 国产一区二区在线观看日韩| 99久久综合免费| 熟妇人妻不卡中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av福利一区| 国产精品久久久久成人av| 日日啪夜夜爽| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲av.av天堂| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 黑丝袜美女国产一区| 国产麻豆69| 国产精品久久久久久av不卡| 高清在线视频一区二区三区| 日本免费在线观看一区| 精品久久国产蜜桃| 99热6这里只有精品| 97超碰精品成人国产| 1024视频免费在线观看| 青青草视频在线视频观看| 丝瓜视频免费看黄片| 国产高清三级在线| 在线看a的网站| 亚洲av福利一区| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 一级爰片在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 美女国产高潮福利片在线看| 少妇的逼水好多| 一级,二级,三级黄色视频| 国产亚洲最大av| 少妇人妻精品综合一区二区| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产色婷婷99| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 丝瓜视频免费看黄片| 国产免费现黄频在线看| 女警被强在线播放| 91大片在线观看| 久久影院123| 999久久久国产精品视频| 国产蜜桃级精品一区二区三区 | 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 成人永久免费在线观看视频| 精品人妻1区二区| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲男人天堂网一区| 捣出白浆h1v1| 又大又爽又粗| 欧美色视频一区免费| 操出白浆在线播放| 在线播放国产精品三级| 亚洲免费av在线视频| 日本vs欧美在线观看视频| 99热国产这里只有精品6| 国产成人av教育| 精品久久蜜臀av无| 国产精品一区二区在线不卡| 在线国产一区二区在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美 日韩 精品 国产| 十八禁高潮呻吟视频| 91精品三级在线观看| 久久久久久久午夜电影 | 丝袜美腿诱惑在线| 又大又爽又粗| 亚洲av熟女| 男女免费视频国产| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲少妇的诱惑av| 一区二区三区精品91| 久久久久精品人妻al黑| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 女性生殖器流出的白浆| 色94色欧美一区二区| 人成视频在线观看免费观看| 1024视频免费在线观看| 亚洲中文av在线| 午夜福利欧美成人| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 深夜精品福利| 91成年电影在线观看| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 我的亚洲天堂| 国精品久久久久久国模美| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲专区国产一区二区| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品av麻豆狂野| 一区二区三区国产精品乱码| 在线观看66精品国产| 嫩草影视91久久| 国产高清激情床上av| 日本黄色日本黄色录像| av网站免费在线观看视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 香蕉国产在线看| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲avbb在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲中文日韩欧美视频| 一级a爱视频在线免费观看| 欧美成人午夜精品| 成人国产一区最新在线观看| 免费少妇av软件| 欧美日本中文国产一区发布| 日本a在线网址| 久久九九热精品免费| 欧美国产精品一级二级三级| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 欧美乱色亚洲激情| 大型黄色视频在线免费观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 午夜免费鲁丝| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频 | 午夜免费鲁丝| 欧美人与性动交α欧美软件| 午夜日韩欧美国产| 国产精品久久久久久精品古装| 99久久人妻综合| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 夜夜爽天天搞| 十分钟在线观看高清视频www| 欧美久久黑人一区二区| av电影中文网址| 悠悠久久av| 日韩精品免费视频一区二区三区| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 最新的欧美精品一区二区| 一进一出抽搐动态| 欧美国产精品一级二级三级| 老司机亚洲免费影院| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 男女之事视频高清在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 黄色a级毛片大全视频| ponron亚洲| 久久99一区二区三区| 欧美久久黑人一区二区| 精品亚洲成国产av| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美精品啪啪一区二区三区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 久久久久国内视频| 欧美日韩视频精品一区| 亚洲avbb在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 久久久久久久久久久久大奶| 9191精品国产免费久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费不卡黄色视频| ponron亚洲| 欧美在线一区亚洲| 美女福利国产在线| 精品电影一区二区在线| 天天影视国产精品| 老司机影院毛片| 超色免费av| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产99白浆流出| 亚洲九九香蕉| 亚洲在线自拍视频| 国产av一区二区精品久久| 国产国语露脸激情在线看| 激情在线观看视频在线高清 | 日韩免费高清中文字幕av| 精品乱码久久久久久99久播| 午夜久久久在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 国产成人av激情在线播放| 国产在线观看jvid| 午夜精品久久久久久毛片777| 不卡av一区二区三区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 色婷婷久久久亚洲欧美| 黄色视频,在线免费观看| 欧美久久黑人一区二区| 搡老岳熟女国产| 制服诱惑二区| 亚洲欧美激情在线| 丝袜美腿诱惑在线| 午夜日韩欧美国产| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲情色 制服丝袜| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 中文亚洲av片在线观看爽 | 一边摸一边做爽爽视频免费| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久 成人 亚洲| av视频免费观看在线观看| 性少妇av在线| 成人国产一区最新在线观看| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 欧美日韩精品网址| 在线看a的网站| 在线观看免费高清a一片| 国产精品国产av在线观看| 欧美黄色淫秽网站| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 超色免费av| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费观看人在逋| 啦啦啦在线免费观看视频4| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲五月天丁香| 久久国产精品人妻蜜桃| 色老头精品视频在线观看| 精品久久久久久,| 国产亚洲欧美在线一区二区| av网站免费在线观看视频| 国产99久久九九免费精品| av视频免费观看在线观看| 亚洲一区高清亚洲精品| 丝袜在线中文字幕| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 曰老女人黄片| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 成人永久免费在线观看视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久精品国产亚洲av高清一级| 夜夜夜夜夜久久久久| 极品人妻少妇av视频| 真人做人爱边吃奶动态| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产免费av片在线观看野外av| 成年人黄色毛片网站| 无限看片的www在线观看| 啦啦啦 在线观看视频| 午夜久久久在线观看| 自线自在国产av| 中文字幕人妻丝袜制服| 一级,二级,三级黄色视频| 久久久久国内视频| 成人黄色视频免费在线看| 女同久久另类99精品国产91| 老熟女久久久| 久久久水蜜桃国产精品网| 国产片内射在线| 美女午夜性视频免费| 日本wwww免费看| 国产高清视频在线播放一区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲欧美激情在线| 亚洲人成电影观看| 亚洲五月色婷婷综合| cao死你这个sao货| 9热在线视频观看99| 亚洲九九香蕉| 无限看片的www在线观看| 91成年电影在线观看| av国产精品久久久久影院| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美久久黑人一区二区| 深夜精品福利| 在线av久久热| 国产成+人综合+亚洲专区| 性少妇av在线| 淫妇啪啪啪对白视频| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 女人久久www免费人成看片| 夫妻午夜视频| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美日韩乱码在线| 老司机福利观看| 国产精品一区二区精品视频观看| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 香蕉久久夜色| 欧美激情高清一区二区三区| netflix在线观看网站| 国产一区二区三区综合在线观看| 一级毛片女人18水好多| 99re6热这里在线精品视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美在线黄色| 精品午夜福利视频在线观看一区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 免费观看a级毛片全部| 午夜两性在线视频| 青草久久国产| 久久婷婷成人综合色麻豆| 中文欧美无线码| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 一区二区三区精品91| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久性视频一级片| 亚洲熟女毛片儿| 视频在线观看一区二区三区| 成人特级黄色片久久久久久久| 又大又爽又粗| 国产精品免费视频内射| 又大又爽又粗| 亚洲熟女毛片儿| a在线观看视频网站| av免费在线观看网站| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一级黄色大片毛片| 这个男人来自地球电影免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品久久视频播放| 日韩中文字幕欧美一区二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产精品亚洲一级av第二区| 中文欧美无线码| 亚洲精品在线美女| 99精品久久久久人妻精品| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产免费av片在线观看野外av| 国产精品欧美亚洲77777| 国产不卡一卡二| 精品欧美一区二区三区在线| 国产高清激情床上av| 免费av中文字幕在线| 国产免费av片在线观看野外av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲片人在线观看| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久影院123| 人妻一区二区av| 国产在线精品亚洲第一网站| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 久久久久久久久免费视频了| 99在线人妻在线中文字幕 | 男女下面插进去视频免费观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 中亚洲国语对白在线视频| 在线观看66精品国产| 国产成人影院久久av| 国产视频一区二区在线看| 日韩大码丰满熟妇| 午夜两性在线视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 三上悠亚av全集在线观看| 日韩有码中文字幕| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产麻豆69| 精品亚洲成国产av| 亚洲精品国产一区二区精华液| 成年动漫av网址| 国产片内射在线| 亚洲男人天堂网一区| 看免费av毛片| 色94色欧美一区二区| 韩国av一区二区三区四区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 999精品在线视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 乱人伦中国视频| 十分钟在线观看高清视频www| 天天影视国产精品| 国产片内射在线| 亚洲男人天堂网一区| 国产99久久九九免费精品| 女人久久www免费人成看片| 亚洲欧美一区二区三区久久| 一夜夜www| 色老头精品视频在线观看| 国产精品久久视频播放| 国产成人欧美| 99热网站在线观看| 久久狼人影院| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美激情极品国产一区二区三区| 成人永久免费在线观看视频| 中亚洲国语对白在线视频| 国产精品免费视频内射| 国产成人精品无人区| 91九色精品人成在线观看| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 精品人妻1区二区| 免费高清在线观看日韩| 国产成人欧美在线观看 | 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 午夜免费观看网址| 国产精品一区二区在线不卡| 国产午夜精品久久久久久| 亚洲欧美一区二区三区久久| 人成视频在线观看免费观看| 妹子高潮喷水视频| 国产成人av教育| 欧美av亚洲av综合av国产av| 国产高清videossex| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 一级毛片精品| 国产一区二区三区视频了| 久久99一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 午夜精品国产一区二区电影| a在线观看视频网站| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 午夜91福利影院| 宅男免费午夜| 免费在线观看日本一区| 国产一区二区激情短视频| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美午夜高清在线| 成人手机av| 精品卡一卡二卡四卡免费| 涩涩av久久男人的天堂| 成人手机av| 水蜜桃什么品种好| 欧美乱妇无乱码| 制服人妻中文乱码| 啦啦啦 在线观看视频| 亚洲av成人一区二区三| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲美女黄片视频| 91九色精品人成在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 欧美人与性动交α欧美软件| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 欧美成狂野欧美在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 99精国产麻豆久久婷婷| 天天操日日干夜夜撸| 黑人操中国人逼视频| 亚洲片人在线观看| 欧美一级毛片孕妇| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产成人免费观看mmmm| 老熟女久久久| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | svipshipincom国产片| 十八禁高潮呻吟视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 少妇粗大呻吟视频| 在线观看免费日韩欧美大片| 国产精品免费视频内射| 日韩人妻精品一区2区三区| 亚洲精品国产区一区二| 亚洲精品乱久久久久久| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 亚洲国产欧美网| 国产成人精品久久二区二区91| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 在线永久观看黄色视频| 丝袜美足系列| 麻豆av在线久日| 91字幕亚洲| av网站在线播放免费| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 一本综合久久免费| 黄片大片在线免费观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 久久香蕉国产精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 欧美在线黄色| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲av第一区精品v没综合| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲免费av在线视频| a级片在线免费高清观看视频| 男男h啪啪无遮挡| 国产成人精品久久二区二区91| 身体一侧抽搐| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 91精品三级在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 午夜精品在线福利| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 日本a在线网址| 老汉色∧v一级毛片| 婷婷丁香在线五月| 黄色视频不卡| a级毛片黄视频| 操出白浆在线播放| 人妻 亚洲 视频| 久久影院123| 亚洲熟妇熟女久久| 天堂动漫精品| 首页视频小说图片口味搜索| 免费看a级黄色片| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 在线观看www视频免费| 亚洲av日韩在线播放| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 精品福利观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 欧美精品一区二区免费开放| 老汉色∧v一级毛片| 黄色片一级片一级黄色片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人18禁在线播放| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品在线美女| 老司机福利观看| 在线永久观看黄色视频| 怎么达到女性高潮| 露出奶头的视频| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产一区二区激情短视频| 国产1区2区3区精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| av有码第一页| 美国免费a级毛片| 亚洲av第一区精品v没综合| 水蜜桃什么品种好| 国产精品偷伦视频观看了| 欧美亚洲日本最大视频资源| bbb黄色大片| 亚洲成人免费av在线播放| 午夜久久久在线观看| 人妻一区二区av| 色综合婷婷激情| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产午夜精品久久久久久| 午夜91福利影院| 人成视频在线观看免费观看| 国产成人欧美| 中文字幕色久视频| 亚洲第一青青草原| 成人精品一区二区免费| 久久久久久久精品吃奶| 丰满饥渴人妻一区二区三| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久久久国产欧美日韩av| 高清av免费在线| 午夜福利,免费看| 看黄色毛片网站| 亚洲国产欧美一区二区综合| 美女视频免费永久观看网站| 国产区一区二久久| 国产不卡av网站在线观看| 色播在线永久视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 婷婷成人精品国产| 国产97色在线日韩免费| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一级片免费观看大全| av免费在线观看网站| 免费观看a级毛片全部| 久久国产乱子伦精品免费另类| 黄色丝袜av网址大全| 美女高潮到喷水免费观看| 曰老女人黄片| 99香蕉大伊视频| 国产成人系列免费观看| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 午夜精品在线福利|