病房呼叫器響鈴及其影響研究進展

劉愛平

[摘?????????? 要]? 病房呼叫器是目前國內(nèi)外醫(yī)院病房內(nèi)普遍使用的一種通訊工具，給病人和護理人員帶來了極大的方便。病房呼叫器可以啟動護士和病人之間的溝通，并給病人以照顧控制感。我國醫(yī)院由于臨床護理人員普遍不足，呼叫器更是病房內(nèi)的“必備”設備。臨床上護士指導病人和家屬使用病房呼叫器過于簡單，且在人員短缺工作繁忙等各種情況下，由于病房呼叫器應用不得當或者響鈴應答不及時等，可造成患者跌倒等意外事故，同時降低了護士的工作效率，使病人對護理工作的滿意度降低;頻繁響鈴甚至情緒化響鈴等現(xiàn)象對醫(yī)護人員和患者的身心也會產(chǎn)生不同的負面影響。

[關??? 鍵?? 詞]? 病房呼叫器;響鈴;影響;研究進展

[中圖分類號]? TU246.1+1??? ?????? [文獻標志碼]? A???????? ?[文章編號]? 2096-0603（2019）08-0234-02

國內(nèi)外有關病房呼叫器的研究主要集中在呼叫器使用現(xiàn)狀、頻繁響鈴的影響因素、頻繁響鈴對護理人員和病患人員的影響以及減少響鈴的對策等五個方面?，F(xiàn)綜述如下。

一、病房呼叫器響鈴的使用現(xiàn)狀

輸液作為我國臨床常用的一種治療手段，主要集中在白天，尤其是上午。我國病房呼叫器使用最多的原因是輸液，因此在上午輸液期間是響鈴的主要時段。劉玉萍[1]等研究表明，與輸液相關的鈴聲占病房響鈴的首位，其中換液是其主要原因。誤按是除了與輸液相關以外的主要響鈴原因，之后依次為測血糖、病情變化、監(jiān)護儀報警、尋求幫助、健康咨詢等。10：00-11：59是病房響鈴的主要時間段，12：00-14：00是第二高峰時間段。病人可以通過呼叫器與護士進行溝通，而改進呼叫器設備可以增強溝通的有效性和滿意度。Lasiter S[2]等研究發(fā)現(xiàn)，呼叫器可以啟動護士和病人之間的溝通，并給病人以照顧控制感。Jose Galinato[3]等認為護士和病人對呼叫設備使用的觀點和個人體驗上存在差異，從而影響護患溝通、護理工作實施和病人滿意度。建議在呼叫設備技術上進行改進，比如設計分級呼叫按鈕等以增強其溝通性，且更有利于護士的時間管理。

二、病房呼叫器頻繁響鈴的影響因素

病房呼叫器頻繁響鈴除了護士人員不足外，病人在治療期間沒有安全感、缺乏相關知識，護士缺乏主動為病人服務和巡視病房次數(shù)少等原因有關。劉楊[4]等研究表明病房內(nèi)呼叫器頻繁響鈴的原因有護理人員相對不足，未及時主動巡視病房，入院宣教不夠詳細，護士思想上依賴鈴聲，護理工作流程欠合理。湯青青[5]等研究發(fā)現(xiàn)，頻繁響鈴是由于患者治療時無安全感;血管脆性大，容易引起滲漏;年齡大，溝通及理解力下降，患者自行調(diào)節(jié)滴速，液體量小，滴速過快。龔玉[6]等研究表明頻繁響鈴是因為排班不合理，任務安排及分工不合理。

三、病房呼叫器頻繁響鈴對護理人員的影響

護士的工作環(huán)境就是在科室病房及護士站，病房呼叫器頻繁響鈴的工作環(huán)境會影響護士的工作效率，甚至會引起護士出現(xiàn)身體不適。有研究顯示[7]，86.4%的護士聽到呼叫器音樂均產(chǎn)生不適癥狀，主要表現(xiàn)為聽力減退、幻聽、頭暈、頭痛、反應遲鈍、易激動、食欲不振、心率加快、神經(jīng)錯亂、全身緊張、恐懼等不適。部分護士感到煩躁不安、心理壓抑、工作效率減退、一次性穿刺成功率降低[8]。國外有研究發(fā)現(xiàn)，病人頻繁使用呼叫器也影響護理人員的工作[9]。因此病人合理并正確使用呼叫器可以提高護士工作效率，有利于護患關系的建立。

四、病房呼叫器響鈴對患者的影響

病人由于疾病的原因會引起身體不適，而病房呼叫器頻繁響鈴會影響病人的心理健康，如果病人的呼叫再得不到及時應答，容易引起跌倒和壓瘡的發(fā)生。國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)病房呼叫器的鈴聲，可以加重患者焦慮和抑郁的程度[10]，可以導致老年患者睡眠障礙[11]。床旁呼叫器應用不當或未及時應答，也可造成患者跌倒等意外事故[12]。國外研究發(fā)現(xiàn)呼叫器響應時間與病人跌倒率之間存在相關關系[13]，呼叫器響應時間越快也被證明有助于患者滿意度的提升[14]，呼叫燈的響應時間更快與醫(yī)院獲得的壓瘡更少有關[15]。由此可見，及時對呼叫器應答，可以減少響鈴的時間，有利于提高病人身體及心理健康，進而提高病人滿意度。

五、減少病房呼叫器響鈴頻率的對策

為創(chuàng)造良好的病房環(huán)境，減少護士和病人的不適，融洽護患關系，減少呼叫器頻繁長時間響鈴、誤按、報復性按鈴都至關重要?？赏ㄟ^開展優(yōu)質(zhì)護理，改變并不斷完善護理工作模式，科學合理配置護理人員[16]，加強交流合作，做好交接班[17]，減少非護理工作，實施責任制分工方式，解決護理連續(xù)性問題及采取床邊護理工作制[18]。主動并有效巡視病房，加強護士的主動服務意識。優(yōu)化接換輸液瓶流程，每瓶液體上都按輸液順序標上序號，方便護士巡視。成立品管圈，改進排班模式，調(diào)整護士工作流程，推進移動護士站的使用，有效實施病人輸液健康教育，建立健全全方位績效考核機制[18]。

綜上所述，病房呼叫器在臨床護理工作中被廣泛使用，但如果應用不當，會造成病人發(fā)生跌倒等意外事故，加重焦慮、抑郁的程度，導致睡眠障礙等，也會引起護士的工作效率降低，甚至出現(xiàn)聽力減退、頭暈等身體不適。因此護理人員要指導病人正確使用病房呼叫器，提高患者使用呼叫器的及時性、準確性和有效性，進一步提高其使用效率，增加病人的安全，增強病人的滿意度，從細節(jié)上改進護理工作內(nèi)容和工作方法，使呼叫器真正成為病人和護士溝通的“連接線”。

參考文獻：

[1]劉玉萍，付美俠.病房鈴聲的現(xiàn)況調(diào)查及原因分析與對策[J].中國護理管理，2012，12（9）：79-81.

[2]Lasiter S.“The button”：initiating the patientnurse interaction[J].Clin Nurs Res，2014，23（2）：188-200.

[3]Jose Galinato，Mary Montie，Lance Patak，et al.Perspectives of Nurses and Patients on Call Light Technology[J].Comput Inform Nurs，2015，33（8）：359-367.

[4]劉楊，孫玉勤，高倩，等.病房鈴聲現(xiàn)狀調(diào)查及減少鈴聲對策[J].新疆中醫(yī)藥，2005，23（5）：57-59.

[5]湯青青.降低病房呼叫器使用次數(shù)的對策探討[J].基層醫(yī)學論壇，2014，11（31）：4298-4299.

[6]龔玉，王桂芝，吳利平.品管圈在降低病房呼叫器使用次數(shù)的應用與效果[J].當代護士，2015（10）：176-177.

[7]孟艷林，郭英俊，高翠微.病區(qū)呼叫器音樂對護士身心影響及對策探討[J].臨床護理雜志，2010，4（2）：70-71.

[8]曾菊華.兒科噪聲對護理人員身心健康的影響及對策[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2008，11（22）：1396.

[9]Miller ET.Nurse call system：Impact on nursing performance[J].J Nurse Care Quality，1997，11（3）：36-43.

[10]王曉杰，卓春梅，張舒，等.加強病房巡視對住院老年患者呼叫器使用率及焦慮抑郁情緒的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（30）：198-200.

[11]全旭紅.影響老年睡眠障礙的相關因素及護理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，3（6）：119-120.

[12]倪棟梅.循證護理在預防腦卒中患者跌倒中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（20）：70-72.

[13]Tzeng HM，Titler MG，Ronis DL，et al.The contri-bution of staff call light response time to fall and injurious fall rates：an exploratory study in four US hospitals using archived hospital data[J].BMC Health Serv Res，2012（12）：84.

[14]Roszell S，Jones CB，Lynn MR..Call bell requests，call bell response time，and patient satisfaction[J].J Nurs Care Qual，2009，24（1）：69-75.

[15]Tzeng HM，Grandy GA，Yin CY.Staff response time to call lights and unit-acquired pressure ulcer rates in adult in-patient acute care units[J].Contemp Nurse，2013，

45（2）：182-187.

[16]Bredart A，Razavi D，DalvauN.A Comprehensive assessment of patient satisfaction with cancer care[J].Support for cancer care，1998（6）：516-523.

[17]陳章艷，羅淑嫻，楊莉.PDCA循環(huán)在降低輸液患者呼叫器使用中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2014（7）：98-100.

[18]王園，李敏，王紀云，等.品管圈在降低外科病人呼叫器使用率中的應用[J].護理研究，2015，9（9）：3426-3429.