推拿聯(lián)合三維牽引治療腰椎間盤突出癥患者的效果觀察

刁曉輝

【摘 要】目的：研究推拿聯(lián)合三維牽引治療腰椎間盤突出癥患者的效果。方法：選取2016年6月至2018年6月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為兩組。對照組采用推拿治療，觀察組采用推拿聯(lián)合三維牽引治療。結(jié)果：觀察組的有效率為90.00%，明顯高于對照組的73.33%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后的Barthel指數(shù)均明顯升高（P<0.05），VAS評分明顯降低（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：推拿聯(lián)合三維牽引對腰椎間盤突出癥患者具有較好的治療效果。

【關(guān)鍵詞】 推拿;三維牽引;腰椎間盤突出癥

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為，腰椎間盤突出癥是因感受風(fēng)寒濕邪、受到外傷以及肝腎虧虛等導(dǎo)致痹阻經(jīng)絡(luò)、氣滯血瘀、經(jīng)脈不通而引發(fā)[1]。本研究主要探討了推拿聯(lián)合三維牽引治療腰椎間盤突出癥患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2018年6月本院收治的60例腰椎間盤突出癥患者，隨機分為兩組，觀察組30例，男性患者17例，女性患者13例;年齡14～73歲，平均年齡（41.52±10.39）歲;病程2周～19年，平均（3.94±0.75）年;旁中央?yún)^(qū)型9例，中央?yún)^(qū)型8例，極外側(cè)區(qū)型1例，外側(cè)區(qū)型8例，合并4例。對照組30例，男性患者18例，女性患者12例;年齡15～73歲，平均年齡（42.87±11.24）歲;病程2周～19年，平均（3.94±0.75）年;旁中央?yún)^(qū)型8例，中央?yún)^(qū)型9例，極外側(cè)區(qū)型2例，外側(cè)區(qū)型8例，合并3例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用推拿治療，觀察組采用推拿聯(lián)合三維牽引治療，把腰椎間盤突出癥患者固定于全自動多功能三維電腦牽引床上。三維牽引治療的具體參數(shù)設(shè)置如下：傾角：由-14°～-25°逐漸遞增;牽引距離的范圍為50～70mm，按照每位患者的性別、年齡、身高、體質(zhì)量指數(shù)、病情等情況進行綜合制定;轉(zhuǎn)角：對于雙側(cè)神經(jīng)根受壓的患者，進行左右旋轉(zhuǎn)，對于單側(cè)神經(jīng)根受壓的患者，進行單側(cè)旋轉(zhuǎn)，即右突右轉(zhuǎn)以及左突左轉(zhuǎn)。輔助手法：參考旋轉(zhuǎn)復(fù)位以及拉壓復(fù)位。對于脊柱側(cè)以及彎棘突偏歪的患者，主要推壓棘突部位。對于生理曲度反張和變平的患者能用掌根或者拇指往下重壓棘突部位。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組的有效率，標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者基本恢復(fù)日常生活，癥狀體征基本消失，改善率達75%～100%;②顯效：患者的直腿抬高50°～70°，腰痛癥狀明顯改善，改善率達50%～74%;③有效：患者的腰部活動得到一定程度的緩解，腰腿疼痛程度有所減輕，改善率達25%～49%;④無效：患者的癥狀無改善或加重，改善率小于25%。

2）比較兩組治療前后的Barthel指數(shù)和VAS評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗;組間率的比較用χ2檢驗。以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

觀察組的有效率為90.00%，明顯高于對照組的73.33%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的Barthel指數(shù)和VAS評分比較

兩組治療后的Barthel指數(shù)均明顯升高（P<0.05），VAS評分明顯降低（P<0.05），且觀察組更為明顯（P<0.05）。見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于勞累、外傷和持久性體位使機體的腰椎間盤組織出現(xiàn)損傷、退行性改變、纖維環(huán)全部或部分破裂，髓核組織以及殘存的纖維環(huán)往椎管內(nèi)突出，進而對附近的脊神經(jīng)根造成壓迫[23]。引發(fā)腰椎間盤突出癥的因素包括先天異常、外力損傷、遺傳因素以及椎間盤解剖功能低下等;持久性腰部體位不正、感受寒濕、突然負重、妊娠和腹壓增加等也是重要的誘發(fā)因素[45]。三維牽引治療腰椎間盤突出癥患者是將中醫(yī)正骨復(fù)位技術(shù)以及生物力學(xué)技術(shù)進行有效結(jié)合的治療手段，可以替代手法推拿及平面牽引，具有無創(chuàng)傷、療效快以及易控制等多種優(yōu)點。牽引能增加椎間隙，使已發(fā)生膨出的椎間盤部分發(fā)生相對位移或回納，進而有效解除機械壓迫，三維牽引通過借助電腦在成角、縱軸以及旋轉(zhuǎn)三維應(yīng)力形成的組合聯(lián)動使應(yīng)力，可以有效治療腰椎間盤突出癥患者，且較為符合生物力原理。成角旋轉(zhuǎn)能使神經(jīng)根管容積以及側(cè)隱窩擴大，松動小關(guān)節(jié)，不但能糾正小關(guān)節(jié)嵌頓現(xiàn)象，還能部分解除對神經(jīng)根產(chǎn)生的壓迫[6]。

綜上所述，推拿聯(lián)合三維牽引對腰椎間盤突出癥患者具有較好的治療效果。

參考文獻

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[3] 張超，周躍，初同偉，等.椎間盤鏡下與開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥對椎旁肌損傷程度的比較研究[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：287289.

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[6] 丁勇，祝豐奎，劉振宇，等.手法結(jié)合慢節(jié)奏腰椎電動三維牽引治療腰椎間盤突出癥60例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32（08）：809811.