妊娠合并闌尾炎保守治療期間的觀察與護(hù)理

張娟

【摘 要】目的：分析妊娠合并闌尾炎保守治療期間的護(hù)理效果。方法：選取30例妊娠合并闌尾炎患者，分為兩組，觀察組15例，給予綜合護(hù)理;對(duì)照組15例，給予常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，觀察組平均住院時(shí)間為（8.7±0.8）天、對(duì)照組平均住院時(shí)間為（16.4±1.6）天，對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組流產(chǎn)率為6.67%（1/15）、早產(chǎn)率為6.67%（1/15）;對(duì)照組流產(chǎn)率為26.67%（4/15）、早產(chǎn)率為33.33%（5/15），對(duì)比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在妊娠合并闌尾炎采用保守治療期間，給予綜合護(hù)理干預(yù)，療效顯著，早產(chǎn)與流產(chǎn)情況較少，妊娠結(jié)局得到良好改善，護(hù)理效果明顯，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 妊娠;闌尾炎;保守治療;觀察;護(hù)理

在妊娠期急腹癥中，妊娠合并闌尾炎比較常見(jiàn)，在妊娠期的各個(gè)階段均可能發(fā)生。妊娠不會(huì)誘發(fā)闌尾炎，但是會(huì)增加診斷難度，可能會(huì)促使相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。因此，需要重視妊娠合并闌尾炎疾病，給予有效的治療與護(hù)理[1]。在治療中主要采取保守治療，但是由于患者擔(dān)心影響到胎兒，依從性較差。需要給予合理的護(hù)理干預(yù)，確保良好的預(yù)后[2]。在本次研究中，筆者對(duì)30例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取30例妊娠合并闌尾炎患者，選取時(shí)間為2016年4月至2018年4月。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組15例，給予綜合護(hù)理;對(duì)照組15例，給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組中，患者年齡23～36歲，平均為（28.7±1.4）歲。初產(chǎn)婦9例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。早期妊娠7例，中期妊娠5例，晚期妊娠3例。觀察組中，患者年齡24～37歲，平均為（29.2±1.6）歲。初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。早期妊娠6例，中期妊娠7例，晚期妊娠2例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采用保守治療，給予抗生素靜滴治療，及時(shí)補(bǔ)液，確保水電解質(zhì)平衡。對(duì)其癥狀進(jìn)行分析，給予胃腸減壓處理，在闌尾穴進(jìn)行按摩，緩解癥狀。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，具體如下。

1）病情觀察。了解患者疼痛、胎動(dòng)、子宮收縮等情況，對(duì)疼痛部位、程度等進(jìn)行密切觀察，了解疼痛發(fā)生因素，及時(shí)了解異常現(xiàn)象，并給予對(duì)癥處理。如果患者子宮收縮，并且出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象，需要每隔4h觀察1次，每隔4h對(duì)胎兒胎動(dòng)與胎心情況進(jìn)行檢測(cè)1次。對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)觀察，及時(shí)控制病情，一旦出現(xiàn)異常需要及時(shí)給予對(duì)癥處理。2）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。在保守治療的過(guò)程中，需要給予藥物治療，告知患者藥物名稱(chēng)、禁忌證、注意事項(xiàng)、劑量、不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等，讓患者對(duì)藥物治療情況進(jìn)行詳細(xì)了解。并告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，告知家屬監(jiān)督患者用藥。并對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并及時(shí)給予對(duì)癥處理。闌尾炎發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，需要采用中醫(yī)特色手法對(duì)其進(jìn)行緩解，可以對(duì)闌尾穴進(jìn)行按摩處理，及時(shí)緩解疼痛。3）心理護(hù)理?；颊哂捎谔弁础?duì)自身病情與治療方法不夠了解，會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等不良心理，需要及時(shí)與患者溝通，向其講解疾病的相關(guān)知識(shí)。并且告知治療方法、作用與不良反應(yīng)等?？梢韵蚧颊吲c家屬講解保守治療優(yōu)勢(shì)，以便緩解患者不良心理，提高治療依從性。另外，需要對(duì)患者情緒進(jìn)行觀察，適當(dāng)?shù)夭シ乓魳?lè)、轉(zhuǎn)移注意力等，確保患者積極配合治療。4）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。需要告知患者注意休息，避免腹部受刺激，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，以清淡為主。密切觀察生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)感染進(jìn)行有效的預(yù)防，一旦出現(xiàn)體溫升高、C反應(yīng)蛋白水平上升，需要對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。密切關(guān)注胎兒生長(zhǎng)情況，及時(shí)檢測(cè)胎心與胎動(dòng)。在產(chǎn)前及時(shí)給予吸氧處理，避免出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，減少早產(chǎn)率。如果發(fā)現(xiàn)胎兒死亡，患者生命危急，需要立即終止妊娠。在妊娠早期給予黃體酮注射液進(jìn)行肌肉注射，中期給予抑制宮縮治療，中晚期或晚期取半臥位休息，減少心臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，告知運(yùn)動(dòng)的重要性，提高患者身體素質(zhì)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：腹部或腰背部疼痛消失，沒(méi)有出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)。有效：疼痛癥狀明顯緩解，胃腸道反應(yīng)得到顯著改善。無(wú)效：疼痛無(wú)改善。另外，對(duì)患者住院時(shí)間進(jìn)行觀察，了解流產(chǎn)率、早產(chǎn)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn);采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者流產(chǎn)率與早產(chǎn)率對(duì)比

觀察組流產(chǎn)率為6.67%（1/15）、早產(chǎn)率為6.67%（1/15）;對(duì)照組流產(chǎn)率為26.67%（4/15）、早產(chǎn)率為33.33%（5/15）;對(duì)比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組住院時(shí)間對(duì)比

觀察組平均住院時(shí)間為（8.7±0.8）天，對(duì)照組平均住院時(shí)間為（16.4±1.6）天，對(duì)比差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在妊娠期間合并闌尾炎疾病在臨床上比較常見(jiàn)，其主要表現(xiàn)為急性腹痛，在發(fā)作后病情會(huì)快速發(fā)展，容易出現(xiàn)闌尾穿孔或壞死等癥狀。在該病患者中，可能會(huì)導(dǎo)致孕婦死亡，其中胎兒死亡率較高，因此，需要重視該病，及時(shí)給予有效的治療[3]。在保守治療中，主要給予抗炎治療，需要根據(jù)妊娠周期進(jìn)行觀察，確定合理的治療方法。針對(duì)妊娠期患者首選保守治療，雖然手術(shù)治療可以快速切除病灶，但是會(huì)容易引發(fā)子宮收縮，容易出現(xiàn)早產(chǎn)或其他并發(fā)癥。而保守治療效果更好，但是也會(huì)受到各種因素的影響，需要給予合理的護(hù)理干預(yù)[4]。

對(duì)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高療效，降低并發(fā)癥發(fā)生率，取得良好的妊娠結(jié)局。通過(guò)綜合護(hù)理干預(yù)，可以對(duì)患者病情進(jìn)行詳細(xì)了解，明確個(gè)體差異性，并根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方法，及時(shí)改善患者癥狀。對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)病情進(jìn)行評(píng)估，可以為護(hù)理方案的制定提供依據(jù)。在心理護(hù)理干預(yù)中，能夠?qū)颊卟涣夹睦磉M(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者依從性，積極配合治療，維持良好的心理狀態(tài)，有利于胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。嚴(yán)格對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，對(duì)保守治療進(jìn)行重視，按照醫(yī)囑用藥，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理中，能夠?qū)︼嬍尺M(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)練習(xí)，提高身體素質(zhì)與免疫力，確保母嬰的安全性。對(duì)各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生，確保胎兒順利分娩，促使患者取得良好的妊娠結(jié)局，縮短住院時(shí)間，有利于患者盡快康復(fù)[5]。

綜上所述，在妊娠合并闌尾炎采用保守治療期間，給予綜合護(hù)理干預(yù)，療效顯著，早產(chǎn)與流產(chǎn)情況較少，妊娠結(jié)局得到良好改善，護(hù)理效果明顯，在臨床上應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂英，李翠薇.妊娠合并闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，20（07）：614615.

[2] 張海蓮，洪捌英，郭春風(fēng).妊娠合并闌尾炎保守治療的效果評(píng)估與護(hù)理[J].蛇志，2016，28（03）：346347.

[3] 傅素英，商慧蘭，陶麗敏.安寶治療前置胎盤(pán)的療效觀察與護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（03）：136137.

[4] 周曉，吳勤愛(ài)，程君君，等.家屬系統(tǒng)干頂對(duì)妊娠合并闌尾炎患者影響的臨床研究[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（07）：965967.

[5] 劉鑫斌，盧燕霞.妊娠合并急性闌尾炎患者60例臨床診療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（11）：24352436.