手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

吳菲　王姣容　李文娟

【摘 要】目的：研究手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法：選取了2016年8月至2017年7月本院收治并實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)的220例患者。采用雙盲選的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組患者的人數(shù)均為110例。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑方法。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠產(chǎn)生較好的效果，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理路徑;腹腔鏡手術(shù);應(yīng)用效果

現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理管理的路徑得到了較為廣泛的關(guān)注，該項(xiàng)管理內(nèi)容開(kāi)始逐步應(yīng)用到圍手術(shù)期的護(hù)理工作中[1]。手術(shù)室護(hù)理路徑可以被視作是臨床護(hù)理路徑的主要分支，針對(duì)可以預(yù)測(cè)的治療結(jié)果或者某項(xiàng)癥狀的特定表現(xiàn)，可以制定出綜合性的護(hù)理管理計(jì)劃[2]。此次研究工作主要是對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中，手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月至2017年7月本院收治并實(shí)施了腹腔鏡手術(shù)的220例患者，其中，男性患者的人數(shù)為111例，女性患者的人數(shù)為109例。采用雙盲選的方法，將全部患者平均分為對(duì)照組和觀察組，每組患者的人數(shù)均為110例。其中，對(duì)照組患者的年齡為25～68歲，患者的平均年齡為（45.39±2.69）歲?；颊呓邮艿氖中g(shù)類(lèi)型分別為肝臟手術(shù)24例、膽囊手術(shù)25例、胃部手術(shù)31例、脾臟手術(shù)30例;觀察組患者的年齡為26～66歲，患者的平均年齡為（45.15±2.61）歲?；颊呓邮艿氖中g(shù)類(lèi)型分別為肝臟手術(shù)20例、膽囊手術(shù)22例、胃部手術(shù)33例、脾臟手術(shù)35例。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

在進(jìn)行研究的過(guò)程中，為對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑方法。觀察組手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用模式參照美國(guó)外科醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)會(huì)制定的護(hù)理路徑表，并結(jié)合本院的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的手術(shù)室護(hù)理路徑管理辦法。在實(shí)際操作中，將時(shí)間順序作為橫軸，將手術(shù)進(jìn)程中的醫(yī)護(hù)手段、治療護(hù)理方案、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)與檢查項(xiàng)目、健康教育指導(dǎo)、醫(yī)療衛(wèi)生措施、飲食護(hù)理、患者活動(dòng)狀況以及患者的出院計(jì)劃等多項(xiàng)內(nèi)容作為縱軸。在患者術(shù)前1d，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)。各環(huán)節(jié)都由專門(mén)的護(hù)理工作人員執(zhí)行操作。術(shù)后5h為患者留置導(dǎo)尿管，并根據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)狀況，判斷是否需要采取靜脈補(bǔ)液的處理方式。術(shù)后8h給予流食，術(shù)后2d結(jié)合實(shí)際恢復(fù)進(jìn)食。在護(hù)理期間，為患者選擇舒適的體位，采取措施預(yù)防壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)應(yīng)用了不同護(hù)理干預(yù)方法后，兩組患者的手術(shù)前等待時(shí)間、手術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、排氣時(shí)間和住院總時(shí)間進(jìn)行分析，比較兩種方法的實(shí)際應(yīng)用效果。在兩組患者正式出院之前，對(duì)患者進(jìn)行了滿意度調(diào)查，根據(jù)調(diào)查得到的結(jié)果，將兩種護(hù)理干預(yù)方法的滿意度設(shè)定為“非常滿意”、“比較滿意”、“一般”和“不滿意”4個(gè)級(jí)別。滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本次研究中所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算與分析。在計(jì)算分析環(huán)節(jié)中，計(jì)數(shù)資料用%表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，使用t檢驗(yàn)。當(dāng)?shù)贸鯬<0.05時(shí)，表示對(duì)應(yīng)研究結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹腔鏡手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

對(duì)應(yīng)用了不同護(hù)理干預(yù)方法兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

在患者出院之前，對(duì)應(yīng)用了不同護(hù)理方法的兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果如表2所示。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)能夠有效地降低患者的手術(shù)痛苦，并且因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，瘢痕美觀度較好，可以降低患者的心理負(fù)擔(dān)、身體負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此種手術(shù)方法的使用，受到了患者的廣泛好評(píng)。在臨床實(shí)踐中，手術(shù)室護(hù)理路徑的合理應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用效果[3]。手術(shù)室護(hù)理路徑堅(jiān)持了個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)模式，可以在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后等三個(gè)階段對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。此種管理模式下，不僅患者的身體健康可以得到關(guān)注，而且患者的心理健康也能得到有效管理[4]。手術(shù)室護(hù)理路徑充分地尊重了患者的個(gè)人隱私，在進(jìn)行干預(yù)階段能夠提升護(hù)理質(zhì)量，并且對(duì)患者的預(yù)后進(jìn)行改善和優(yōu)化[5]。

本文研究中，應(yīng)用了手術(shù)室護(hù)理路徑的觀察組患者，在手術(shù)前等待時(shí)間、手術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、排氣時(shí)間和住院總時(shí)間等方面的時(shí)間，都明顯優(yōu)于對(duì)照組。常規(guī)護(hù)理方法術(shù)前等待時(shí)間為（2.05±0.47）d，手術(shù)室護(hù)理路徑將術(shù)前等待時(shí)間縮短為（1.14±0.34）d。觀察組患者的平均住院總時(shí)間為（3.67±1.04）d，與對(duì)照組的（5.04±1.98）d相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，根據(jù)滿意度調(diào)查的結(jié)果可以看出，觀察組患者的滿意度為98.18%，對(duì)照組患者的滿意度為64.55%，兩組結(jié)果相比，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在腹腔鏡手術(shù)中，手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用能夠產(chǎn)生較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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