高校醫(yī)院護士職業(yè)倦怠的原因分析與對策研究

邱曉玲

[摘要] 隨著我國醫(yī)療體質改革的深入，醫(yī)院護士的工作壓力也越來越大，高校醫(yī)院護士的職業(yè)倦怠狀況不容樂觀。該文對高校醫(yī)院護士職業(yè)倦怠的表現特點和發(fā)生原因進行了分析，并提出了預防和改善高校醫(yī)院護士職業(yè)倦怠的干預措施。

[關鍵詞] 護士；職業(yè)倦?。桓深A措施；高校醫(yī)院

[中圖分類號] R192.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0184-02

職業(yè)倦怠癥（occupation ennui，OE）是由美國精神病學家Freudenberg于1974年首先提出的[1]。職業(yè)倦怠是一種與工作相關的身心不適、心理衰竭、情感封閉和亞健康狀態(tài)，通常認為是工作中的慢性情緒和人際壓力的延遲反應[2]。近年來，國內外眾多調查結果顯示[3-6]，護士的職業(yè)倦怠狀況不容樂觀，其發(fā)生率在55.1%～62.79%，在美國有50%以上的護士有職業(yè)倦怠，而在日本護士發(fā)生職業(yè)倦怠率為25.9%。有調查研究表明[7]：在沙特阿拉伯工作的多國護士中，認為低個人成就感為71.5%，發(fā)生重度情感耗竭為55.0%，重度人格解體為42.0%。在當今社會處于重大變革和兩極分化嚴重的形勢下，人們的價值觀、世界觀和人生觀與以往比較發(fā)生了巨大的變化，護士這個職業(yè)缺乏相應的社會支持和寬松的外部環(huán)境，壓力也就越來越大，職業(yè)倦怠發(fā)生愈加嚴重[8]，在知識密集程度較高的高校更為獨特。該文就高校醫(yī)院護士職業(yè)倦怠的原因進行分析，并提出了相應的干預措施。

1 高校醫(yī)院護士職業(yè)倦怠的表現特點

高校醫(yī)院主要包括2種患者群體：①涉世不深、自認為是天之驕子的大學生群體；②教育程度高的教師群體。面對這兩類群體，護士的自身認知度更低，職業(yè)倦怠表現以下幾方面。

1.1 心理方面

主要表現為對護理工作產生厭倦，情緒低落，抑郁或易怒，以麻木不仁的態(tài)度和冷漠情緒對待他人；上班經常遲到或早退，無精打采，協(xié)作精神差，對服務對象服務態(tài)度差，缺乏耐心。在護理工作中，表現為工作效率低，對前途悲觀失望。

1.2 身體方面

主要表現為對疾病的抵抗力降低，經常感到很累，食欲不振，體重減輕，頭痛、失眠，精神恍惚，注意力分散、記憶力下降，內分泌紊亂等亞健康狀態(tài)。

1.3 行為方面

主要表現為厭倦護理工作，無視醫(yī)院的規(guī)章制度，缺乏服務意識和基本的敬業(yè)精神。這種行為在一定程度上易產生醫(yī)療差錯，對醫(yī)療服務質量也產生了很大的影響，甚至會引發(fā)醫(yī)療糾紛，損害醫(yī)院的聲譽。

2 高校醫(yī)院護士職業(yè)倦怠產生原因

2.1 自身心理因素

護士對自己的職業(yè)認識出現偏差，缺乏敬業(yè)精神。面對高知群體，相當部分護士認為，自己的職業(yè)技術缺乏挑戰(zhàn)性和自主性，工作機械、刻板。面對收入較高、成果累累的高校專業(yè)技術人員，一些護士往往感到自己的能力得不到發(fā)揮，沒有成就感，得不到適當回報；面對心懷大志的大學生，感覺自己前途渺茫，對生活和工作缺乏信心。

2.2 職業(yè)因素

部分護士選擇護理專業(yè)并非自己所愿，有些是迫于父母而為，有些在從事這一專業(yè)前，并未認真考慮是否真正喜歡護士這一行業(yè)，他們工作一段時間后，發(fā)現護士這一職業(yè)并不真正適合自己，從而造成職業(yè)與自身興趣錯位。在高校醫(yī)院的護士能了解到各種專業(yè)的老師和學生，各種專業(yè)突出的人物和事件，更加深了自己對護士這個職業(yè)的偏見。新《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，患者的法律意識逐漸增強，而護士大多又是直接接觸患者者，他們擔負著救死扶傷的責任，護理工作中必須認真履行各項護理操作規(guī)程，盡職盡責、準確細致，稍有疏忽就有可能造成不可挽回的損失，因此要面對法律方面的風險。在臨床護理操作中，護士的防護措施如果不完善，血液、呼吸道、消化道的分泌物等污染物對護士職業(yè)的傷害發(fā)生率較高，長期在如此不良環(huán)境下工作，要面對自身暴露的風險。

2.3 社會、家庭和管理者的因素

高校是一個小社會，學校醫(yī)院在這個小社會中肩負著保證全校師生員工身體健康的重要任務，但又是一個不被重視的小部門。因此護士獲得的情緒性社會支持不足。在家庭，大部分高校醫(yī)院護士面對的是知識程度較高的親人或朋友，日常生活中往往被忽視。高校醫(yī)院管理者大部分時間要與各部門領導和老師溝通，對于護士的業(yè)務學習等訴求不能滿足。

3 預防和改善高校護士職業(yè)倦怠的對策

3.1 提高護士業(yè)務素質，培養(yǎng)敬業(yè)精神

護士應不斷提高自己的職業(yè)素養(yǎng)和思想素質，在業(yè)務上努力拓展自己的知識面和強化操作技能，在思想上具備良好的人生觀和敬業(yè)精神，才能從根本上改變職業(yè)倦怠產生的內在原因[9]。要使護士認識到從事平凡的工作也能實現自己的人生價值，平凡不是平庸，只有用心做事的人，才能贏得他人的敬重；才能使“平凡”的工作變得不平凡。高校護士要想達到這一目的，關鍵在于提高素質和培養(yǎng)敬業(yè)精神。

3.2 加強護士的心理調節(jié)能力

護士要充分認識到造成職業(yè)倦怠的原因，通過個體干預，利用社會和家庭的支持，建立健康的生活方式，改變自己的主觀認識，提高自我控制能力，增加自我成就感，是保證護士心理健康的關鍵[10]。在工作生活中，護士要學會自我控制不良情緒，當遇到負性情緒干擾時，要積極尋找減壓方式，提高護士在挫折面前的內控感，使自己能夠有效地面對心理應激[8]。此外，加強多渠道的職業(yè)溝通，對護士進行心理健康教育，如定期組織座談會、聯(lián)誼會，通過建立護士QQ群和微信群，鼓勵同事間交流互動及心理上的互相支持，組織學習相關的心理知識，引導護士正確對待職業(yè)壓力，提高護士的綜合素質。

3.3 加強學校和醫(yī)院管理者對護士的重視程度

醫(yī)院管理者要充分認識到護士職業(yè)倦怠的危害性，制訂預防職業(yè)倦怠的有效干預措施。學校在職稱晉升和進修學習方面要多向臨床護士傾斜，護理管理者應更多地關注臨床護士的工作壓力狀況，并及時給予工作和生活上的幫助，使護士能夠遠離職業(yè)倦怠。在臨床工作中，護理管理者要根據護士的性格特點，選擇適宜的崗位，時刻關心和愛護她們，幫助她們平衡工作與家庭的矛盾，做到人性化管理，充分調動其內在積極性，提高護理隊伍的整體素質水平，更好地為廣大人民群眾的健康服務[11]。

3.4 完善護士績效分配制度

物質及精神獎勵對提高護理人員的專業(yè)自豪感和專業(yè)自尊心具有非常重要的作用。醫(yī)院管理者，應采取科學、人性化的管理模式，提高護士工作的滿意度。為充分體現護士的價值，應根據護理技術的難度、風險制定切實可行的相對公平的分配方案，非編護理人員的績效獎金和福利與在編人員應同工同酬。公平的分配制度將提高護理人員的積極性，及時給予肯定和獎勵可以減少非編護理人員不良情緒在護士群體中的蔓延。

3.5 加強社會支持，保障護士社會地位

醫(yī)院管理者應該按照《護士管理條例》，建立良好的社會支持系統(tǒng)，保障護士的社會地位。醫(yī)療機構在保障護士合法權益方面，可以借助媒體力量，合理合法宣傳護理工作的重要性，提高人們對護理工作的理解和尊重，使全社會尊重護士，形成注重護理的良好社會風氣。研究表明[12]，護士的自我效能感與其工作中的緊張水平存在顯著相關，而感受到社會支持的護士，尤其是來自醫(yī)院領導和同事支持的護士，更少產生職業(yè)倦怠。另外，家庭成員的支持在緩解護理職業(yè)壓力方面也起著重要作用。

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（收稿日期：2018-11-20）