醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與人格特質(zhì)狀況的關(guān)系

岳舒婷 劉明鑫 馬英英 程樂森

[摘要] 目的 針對在校醫(yī)學(xué)生，調(diào)查了解網(wǎng)絡(luò)成癮的情況并探究網(wǎng)絡(luò)成癮與人格特質(zhì)狀況的關(guān)系。方法 采用方便抽樣的方法抽取在校醫(yī)學(xué)生共300名，采用中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表（CIAS-R），網(wǎng)絡(luò)使用調(diào)查問卷和艾森克人格問卷簡式量表（EPQ-RSC）進行調(diào)查。采用SPSS20等軟件進行數(shù)據(jù)錄入和分析。結(jié)果 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮占31.85%，不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=46.130，P<0.05），城鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.022，P<0.05），性別（χ2=3.293，0.006，P>0.05）等其他人口學(xué)變量的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率沒有差異。醫(yī)學(xué)生在神經(jīng)質(zhì)人格緯度與網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率成正相關(guān)（r=0.154，P<0.05），醫(yī)學(xué)生在外傾性人格緯度網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率成負相關(guān)（r=-0.307，P<0.05）。外傾性對網(wǎng)絡(luò)成癮有負向預(yù)測作用（β=-0.300，t=-4.590， P<0.05）。結(jié)論 性格開朗、外向、積極參加各種活動的醫(yī)學(xué)生更不容易網(wǎng)絡(luò)成癮。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生；網(wǎng)絡(luò)成癮；人格特質(zhì)

[中圖分類號] R749.9 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0181-03

網(wǎng)絡(luò)成癮綜合證（簡稱IAD）臨床醫(yī)學(xué)上一般統(tǒng)稱為屬于病理性的網(wǎng)絡(luò)濫用狀態(tài)，廣泛指因過度使用網(wǎng)絡(luò)而給個人的生理和心理狀態(tài)帶來的一種精神性危害現(xiàn)象。隨著網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，在校學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮已經(jīng)越來越嚴重，嚴重影響大學(xué)生的心理健康。醫(yī)學(xué)生大都為五年制，學(xué)習(xí)壓力大，臨床實驗多，面對患者需要更多的耐心，需要本身克服的問題遠遠多于一般非醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)生，這些問題使醫(yī)學(xué)生成為網(wǎng)絡(luò)成癮的高危人群。

每一個人在相同的外在條件下會出現(xiàn)不同的上網(wǎng)行為，必然不同與他人而且具有獨特性、穩(wěn)定性、統(tǒng)合性、功能性的模式，網(wǎng)絡(luò)成癮者也會有其獨特的人格特質(zhì)，這些人格特質(zhì)可能會影響其更容易網(wǎng)絡(luò)成癮。

有研究表示，沉迷與網(wǎng)絡(luò)會影響大學(xué)生的身心健康，網(wǎng)絡(luò)中暴力的內(nèi)容會使其增激化與周圍人的矛盾，增加人際困擾，對于醫(yī)學(xué)生來說，更難去適應(yīng)社會生活和影響將來與患者的溝通，對將來如何適應(yīng)社會激烈的競爭和嚴格的崗位需求都產(chǎn)生了嚴重的影響。就目前來看，國內(nèi)外對于醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮的研究尚處于起步的階段，醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與人格特質(zhì)的關(guān)系尚不明確，國內(nèi)很對學(xué)者陸續(xù)開始對其進行研究并尋求解決的辦法，該研究基于此展開調(diào)查，目的在于豐富網(wǎng)絡(luò)成癮的研究結(jié)果，探究其余人格特質(zhì)的關(guān)系，以此尋求解決問題的突破。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便抽樣的方法選取醫(yī)學(xué)院在校醫(yī)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷共300份。問卷回收283份，回收率94.3%，刪除存在問題的問卷35份，最終獲得有效問卷248份，其中男106人（42.7%），女142人（57.3%）。臨床醫(yī)學(xué)38人（15.3%），麻醉學(xué)32人（12.9%），預(yù)防醫(yī)學(xué)35人（14.1%），口腔醫(yī)學(xué)29人（11.7%），醫(yī)學(xué)影像學(xué)10人（4.0%），其他104人（41.9%）。大一31人（12.5%），大二76人（30.6%），大三68人（27.4%），大四44人（17.7%），大五29人（11.7%）。農(nóng)村79人（31.9%），縣鎮(zhèn)95人（38.3%），城市74人（29.8%）。獨生子103人（41.5%），非獨生子女145人（58.5%）。

1.2 方法

1.2.1 中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表修訂版（CIAS-R） 綜合考慮各方面因素，最終選取白羽、樊富眠的《中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表的修訂版》（CIAS-R）。各因子之間的一致性系數(shù)介于0.78與0.90 之間，信度和效度良好，表內(nèi)一致性系數(shù)為0.94，14 d后復(fù)測信度為0.83。

《中文網(wǎng)絡(luò)成癮量表的修訂版》（CIAS-R）采用4點計分（極不符合-1、不符合-2、符合-3、非常符合-4）。分值越高，則說明網(wǎng)絡(luò)成癮的可能性與傾向性越大。網(wǎng)絡(luò)成癮的劃分有很多種，該文采用等級分析是采用3分類方法，即≥53分的為網(wǎng)絡(luò)成癮群體，46～53分的為網(wǎng)絡(luò)依賴群體；<46分即為正常群體。在統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)成癮現(xiàn)患率是采用二分類方法，≥46分及以上分劃分為網(wǎng)絡(luò)成癮，<46分為正常的群體，也就是可以說網(wǎng)絡(luò)成癮群體是依賴群體與成癮群體相加之和，此方法被國內(nèi)的大量研究普遍采用。

1.2.2 艾森克人格問卷簡式量表（EPQ-RSC） 錢銘怡教授根據(jù)艾森克的人格理論修訂了中國版的SCEPTRE。經(jīng)修訂后的測量實驗，該量表具有良好的信效度，被廣泛地應(yīng)用于各種測量研究中，反饋效果好。P、N、E、L 量表的內(nèi)部一致性α系數(shù)分別為0.65，0.80，0.70 和0.61。

1.3 統(tǒng)計方法

整理回收問卷，刪除錯題漏題的無效問卷。使用SPSS 20統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計、非參數(shù)檢驗、相關(guān)分析以及多元線性回歸分析。計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的檢出率和人口學(xué)變量情況分析

由調(diào)查結(jié)果顯示網(wǎng)絡(luò)成癮的描述統(tǒng)計中可以看出網(wǎng)絡(luò)成癮水平是偏高的，只有50%的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的描述統(tǒng)計低于46分屬于正常范圍，46～53分之間的醫(yī)學(xué)生占18.14%，屬于網(wǎng)絡(luò)依賴群體；有31.85%的醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的描述統(tǒng)計大于等于53分，即為網(wǎng)絡(luò)成癮群體。

獨立非參數(shù)檢驗顯示，不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率有差異。城鄉(xiāng)的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率有差異。城鎮(zhèn)檢出率較高。不同母親職業(yè)的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率有差異。不同性別的醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率沒有差異；獨生子醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率與非獨生子網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率沒有差異。見表1。

2.2 網(wǎng)絡(luò)成癮與醫(yī)學(xué)生人格特征的關(guān)系

在神經(jīng)質(zhì)人格緯度網(wǎng)絡(luò)成癮狀況相關(guān)性分析中，神經(jīng)質(zhì)人格緯度與網(wǎng)絡(luò)成癮之間存在著明顯的正相關(guān)。在外傾性人格緯度網(wǎng)絡(luò)成癮狀況相關(guān)性分析中，外傾性人格緯度與網(wǎng)絡(luò)成癮之間存在著明顯的負相關(guān)。在精神質(zhì)人格特質(zhì)中網(wǎng)絡(luò)成癮狀況相關(guān)分析中，精神質(zhì)與網(wǎng)絡(luò)成癮之間不存在相關(guān)。見表2。

2.3 網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)生人格特質(zhì)回歸分析

通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)質(zhì)和外傾性與網(wǎng)絡(luò)成癮的相關(guān)系數(shù)顯著，因此通過進一步的多元線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，只有外傾性進入了網(wǎng)絡(luò)成癮回歸方程，外傾性對網(wǎng)絡(luò)成癮有負向預(yù)測作用。見表3。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的人口學(xué)分析

綜合文獻來看，自從2000年以來，大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的概率約為10%左右，而目前國內(nèi)大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮概率多為20%左右，但是在該研究網(wǎng)絡(luò)成癮的描述統(tǒng)計中可以看出網(wǎng)絡(luò)成癮的總體水平是更高的，達到31.85%，而有文獻顯示，醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮率能高達41.2%，綜合這些數(shù)據(jù)來看，網(wǎng)絡(luò)成癮的概率有越來越高的趨勢。該研究對象為在校醫(yī)學(xué)生這個特殊的群體，醫(yī)學(xué)生更容易網(wǎng)絡(luò)成癮，這與張麗宏[7]研究結(jié)果一致。這與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大、大學(xué)里面較少的約束管理和學(xué)業(yè)時間長是分不開的，同樣在專業(yè)上也可以看出，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生比其他類的學(xué)生有更高的網(wǎng)絡(luò)成癮檢出率。

在母親職業(yè)上，可以看出工人、軍人、農(nóng)民這一類職業(yè)比臨時工作和公務(wù)員更高的檢出率，這與他們職業(yè)的特點有關(guān)系，工人、軍人、農(nóng)民這一類職業(yè)，母親普遍比較忙，在家時間和陪伴孩子的時間少于臨時工作和定時上下班的公務(wù)員，而母親對孩子的陪伴在孩子成長的過程中至關(guān)重要，缺少母親的陪伴和監(jiān)督，加之父親工作的繁忙，孩子更少的去接觸外界環(huán)境，逐漸失去接觸外界環(huán)境的興趣，更可能沉迷于網(wǎng)絡(luò)。調(diào)查結(jié)果與國內(nèi)其他學(xué)者研究結(jié)果一致。

另外，在城鎮(zhèn)上有更高的檢出率，原因是相比于城鎮(zhèn)和城市，在農(nóng)村更可能去關(guān)注外部環(huán)境，傾向于幫助父母勞作和同學(xué)們的交流，而且更能體會到父母的辛苦和不易，刻苦的學(xué)習(xí)，較少沉迷與網(wǎng)絡(luò)。相同在城市，有較好的經(jīng)濟能力和更加豐富多彩的課余活動，從小培養(yǎng)的良好的交流方式和習(xí)慣會影響其在大學(xué)的生活方式和人際交往。而城鎮(zhèn)，處于中間，不管是在經(jīng)濟能力還是其他方面都是在中間水平，對于孩子來說，更多的空閑時間和不那么豐富的興趣活動，同樣會使其網(wǎng)絡(luò)成癮。

男女生、年級和是否獨生的網(wǎng)絡(luò)成癮在統(tǒng)計學(xué)上的差異并不顯著，雖然說是男生和女生在對網(wǎng)絡(luò)的關(guān)注點不同，但是考慮到近些年來，不同性別網(wǎng)絡(luò)軟件開發(fā)趨向平衡，男女之間的差距也在進一步縮小。無論家里是否只有一個孩子，都可以擁有各自的手機或者電腦，都可以接觸到各種各樣的網(wǎng)絡(luò)游戲等，非獨生子的各種交流也在減少，所以在是否獨生上的差距就減少了。

3.2 網(wǎng)絡(luò)成癮與人格特質(zhì)的相互關(guān)系

有研究為醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮與神經(jīng)質(zhì)，精神質(zhì)特征正相關(guān)。在神經(jīng)質(zhì)上與該研究一致，在精神質(zhì)上與本研究中的結(jié)果不一致。在外傾性方面，一個人的性格越開朗、外向，越容易傾向于向外尋求快樂和滿足，從外界獲得社會支持和成就感，更多的精力和注意力轉(zhuǎn)向于外界，更不容易沉迷于網(wǎng)絡(luò)。神經(jīng)質(zhì)得分高的人更加容易的失控，更加沉悶和接受到人際關(guān)系方面的挫折，更傾向于接觸一個虛擬的世界，來逃避現(xiàn)實的世界，更加容易對網(wǎng)絡(luò)成癮，逃避一些自己不愿意或者害怕面對的事情。

考慮到醫(yī)學(xué)生在精神質(zhì)方面的特點可能并不突出，學(xué)醫(yī)的大多為成績優(yōu)秀的學(xué)生，對人友好，為了將來更好地處理醫(yī)患關(guān)系，會加重對于情緒管理的學(xué)習(xí)，并且本研究所用的量表和測量的被試與其他文獻并不相同，在精神質(zhì)這一方面醫(yī)學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)成癮并不明顯，在這一方面還需要進一步的調(diào)查研究。

3.3 網(wǎng)絡(luò)成癮與人格特質(zhì)的回歸分析

回歸分析結(jié)果顯示，外傾性維度得分低的醫(yī)學(xué)生更能預(yù)測網(wǎng)絡(luò)成癮。有研究表示，社交退縮的程度越高越容易網(wǎng)絡(luò)成癮，如果想減少大學(xué)生特別是醫(yī)學(xué)生網(wǎng)絡(luò)成癮的狀況，我們需要不斷添加豐富的課余生活，使其注意力更多地轉(zhuǎn)向外部的世界。從小培養(yǎng)樂觀、開朗的性格，不斷接觸豐富的外部世界，培養(yǎng)其多方面的愛好習(xí)慣。鼓勵學(xué)生、特別是學(xué)習(xí)壓力較大的學(xué)生多參加活動，多與同伴進行交流，用積極向上的氛圍去帶動醫(yī)學(xué)生的活動熱情，增加其社會交往，從而避免網(wǎng)絡(luò)成癮。

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（收稿日期：2018-11-08）