探析醫(yī)院廁所革命

徐廉政

[摘要] 隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展、生活水平的不斷提升，市民對就醫(yī)環(huán)境有了更高的要求。無論是從保障就醫(yī)安全角度出發(fā)，還是出于對患者的尊重，醫(yī)院廁所環(huán)境改善都迫在眉睫。廁所革命勢在必行。醫(yī)院如何確立科學(xué)的運(yùn)營管理保障體系、規(guī)范的衛(wèi)生間日常維護(hù)保養(yǎng)行為是確保廁所革命的前提。該文通過對醫(yī)院廁所現(xiàn)狀排查，困難與挑戰(zhàn)分析，并有針對性地提出營造整潔、便捷的如廁環(huán)境方案并付諸行動(dòng)。

[關(guān)鍵詞] 就醫(yī)環(huán)境；廁所環(huán)境；廁所革命

[中圖分類號] R124.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0122-02

Study on Hospital Toilet Revolution

XU Lian-zheng

Nanjing Gulou Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 210008 China

[Abstract] With the development of medical and health services and the continuous improvement of living standards， citizens have higher requirements for medical environment. It is urgent to improve the environment of hospital toilet either from the point of view of ensuring the safety of medical treatment or out of respect for patients. In view of this， the toilet revolution is imperative. How to establish a scientific operation management guarantee system and standardize the daily maintenance of toilets is the premise of ensuring the toilet revolution. The paper focuses on studying the troubleshooting of the current situation of hospital toilets， and analysis of difficulties and challenges， and puts forwards the targeted plan of creating a clean.

[Key words] Medical environment； Toilet environment； Toilet revolution

2006年，時(shí)任衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安表示，作為衛(wèi)生單位，醫(yī)院應(yīng)該注意衛(wèi)生間的衛(wèi)生，這是醫(yī)院管理的基本功，也是社會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)院管理是否扎實(shí)的重要指標(biāo)。2013年，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳發(fā)出通知，要求加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生間管理，衛(wèi)生計(jì)生行政部門將衛(wèi)生間管理的工作情況納入對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理考核和評審評價(jià)。對醫(yī)院來說，廁所是為患者提供方便的一扇窗戶。廁所是否整潔、細(xì)節(jié)是否到位、能否滿足患者人性化的需求，直接影響著患者的就醫(yī)體驗(yàn)。廁所方寸之間，解決的話不僅是“方便”公眾，而且突出了醫(yī)院和城市的文明氛圍。

1 醫(yī)院衛(wèi)生間背景及現(xiàn)狀分析

今天，仍有25億人無法使用全球安全和衛(wèi)生的廁所，每年有560 000名兒童死于與廁所環(huán)境造成嚴(yán)重腹瀉。涉及民生工程的醫(yī)院領(lǐng)域，向來是媒體重點(diǎn)關(guān)注的對象。搜狐健康與生活時(shí)報(bào)聯(lián)合推出了最不方便的醫(yī)院設(shè)施。從調(diào)查結(jié)果可以看出，人們對于醫(yī)院廁所衛(wèi)生問題有頗多微詞，部分三甲醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境狀況令人堪憂。衛(wèi)生間無基本清潔措施，亂堆雜物、污水橫流、池異味刺鼻，散發(fā)著藥味與臭味的混合氣體，令人作嘔。

2016年1月，人民網(wǎng)發(fā)布了《關(guān)心：醫(yī)院里的衛(wèi)生紙，病人體驗(yàn)為奢侈品》，期待著公立醫(yī)院可以從一卷廁紙，開始尊重病人更多的經(jīng)驗(yàn)。如果有了良好的體驗(yàn)感，即使有技術(shù)缺陷，醫(yī)療糾紛也會(huì)減少，醫(yī)患緊張程度也會(huì)降低，讓看病就醫(yī)成為一件愉快的事情。

南京地區(qū)大型綜合三甲醫(yī)院醫(yī)療資源豐富，就醫(yī)人員眾多。針對“看病難”問題，各大醫(yī)院都在努力推出各類便民措施保證群眾就醫(yī)。在滿足正常醫(yī)療條件的基礎(chǔ)上，各大醫(yī)院紛紛完善醫(yī)院功能，在安全綠色節(jié)能的建筑硬件基礎(chǔ)上，引進(jìn)餐飲、娛樂等文化措施。但是，光鮮背后，公立醫(yī)院仍存在不足。2018年7月，一篇名為《跑遍南京8家三甲醫(yī)院，帶來這份正宗的廁所測評》牽動(dòng)了廣大市民及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的心，也為南京地區(qū)公立醫(yī)院落實(shí)改善廁所革命敲響警鐘。

2 醫(yī)院廁所革命舉措

廁所革命既是一場幾千年的生活方式革命，也是十九屆全國代表大會(huì)背景下的一場革命，它提出了建設(shè)一個(gè)繁榮、強(qiáng)大、文明、和諧、美麗、社會(huì)主義、現(xiàn)代化、強(qiáng)國的宏偉目標(biāo)，貫徹了五大發(fā)展理念。這也是對生態(tài)環(huán)境保護(hù)意識(shí)的轉(zhuǎn)變和人類文明進(jìn)步的重大貢獻(xiàn)。

廁所革命，首先要解決的是改善廁所衛(wèi)生環(huán)境，杜絕“聞味辨衛(wèi)”現(xiàn)象的發(fā)生。針對目前醫(yī)院廁所管理中存在的問題，從清潔環(huán)境、設(shè)備完善、人性化服務(wù)、精細(xì)化管理4個(gè)方面，提出了加強(qiáng)醫(yī)院廁所管理的管理措施，并通過衛(wèi)生紙的搭配，促進(jìn)醫(yī)院廁所管理的變革。重點(diǎn)對洗手設(shè)備和健康教育等人性化措施提出了具體的工作要求。對于門診和急診區(qū)、公共場所和辦公區(qū)的衛(wèi)生間進(jìn)行改造工作。完善衛(wèi)生間內(nèi)部人性化服務(wù)設(shè)施，提供衛(wèi)生紙、洗手液等衛(wèi)生間清潔用品，安裝存儲(chǔ)平臺(tái)、吊鉤、扶手等服務(wù)設(shè)施，為患者提供方便、人性化的醫(yī)療環(huán)境。鑒于目前大多數(shù)醫(yī)院衛(wèi)生間清洗外包給第三方服務(wù)公司，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對第三方服務(wù)公司的管理，通過制定《醫(yī)院衛(wèi)生間標(biāo)準(zhǔn)》來具體推進(jìn)廁所革命。在門急診高峰時(shí)間增加衛(wèi)生清潔頻率，規(guī)范清潔過程和項(xiàng)目，減少因清潔不及時(shí)對病人使用的影響，加強(qiáng)對衛(wèi)生間清潔的頻率日常巡邏，確保天、地、墻、面、和衛(wèi)生潔具，沒有灰塵和污漬沒有水印，無衛(wèi)生死角，要求每天地面拖5次（每2 h1次）。要求洗臉盆、水盆無污跡、堵塞現(xiàn)象發(fā)生。每天早上、下午擦洗1次；要求窗口無污漬、蜘蛛網(wǎng)，確保干凈、明亮、巡邏時(shí)間記錄在墻上，增加防滑墊，張貼溫馨提示，以確保地面干凈，防滑。及時(shí)清理衛(wèi)生間內(nèi)小廣告，增加人性化愛心貼士，少因不文明使用造成的設(shè)施損壞和損壞，共同維護(hù)公共衛(wèi)生設(shè)施的安全和衛(wèi)生。為方便輸血病人上廁所，醫(yī)院應(yīng)在門診和急診室配備輸血鉤，定期巡視，及時(shí)補(bǔ)上因各種原因丟失的鉤。

醫(yī)院摔倒事件中，45%發(fā)生在廁所，腸道疾病如痢疾的感染主要來源于廁所。醫(yī)院廁所革命需加強(qiáng)長效管理的同時(shí)，也需要進(jìn)行精細(xì)化管理，從而讓廁所成為自己的加分項(xiàng)。制定醫(yī)院衛(wèi)生間建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院衛(wèi)生間日常管理標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院衛(wèi)生間監(jiān)督管理標(biāo)準(zhǔn)以及可持續(xù)發(fā)展和優(yōu)化的改進(jìn)方案。醫(yī)院廁所的深層潔凈理念與醫(yī)院“衛(wèi)生單位”稱號的匹配度日漸提升，表面上干凈已經(jīng)不再是評判醫(yī)院廁所好壞的簡單標(biāo)準(zhǔn)。人們更加關(guān)注“無形”的清潔，門把手上的細(xì)菌，燈開關(guān)上的細(xì)菌，以及如何更好地處理糞便。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院廁所衛(wèi)生環(huán)境差是導(dǎo)致醫(yī)院病毒感染者增多的重要原因。醫(yī)院不僅人流量大，而且大部分門診患者需要大小便化驗(yàn)，這更增加了廁所的使用頻率，甚至還有不少患者拿著大小便標(biāo)本在醫(yī)院內(nèi)走來走去。因此醫(yī)院廁所革命“應(yīng)做到”內(nèi)容更為具體。例如，醫(yī)院應(yīng)仔細(xì)梳理門診衛(wèi)生設(shè)施，應(yīng)將清洗雙手的水龍頭全部設(shè)置為非手動(dòng)開關(guān)。為了方便患者取樣，部分醫(yī)院在衛(wèi)生間中安裝了專門的擱物臺(tái)、適當(dāng)安裝有扶手幫助行動(dòng)不便的患者；同時(shí)配備消毒洗手液，減少因接觸而增加的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。門診部各層及醫(yī)技樓各層公共廁所派遣專人負(fù)責(zé)，做到地面無水，廁所無異味。院方組織隨機(jī)抽查，通過醫(yī)患滿意度調(diào)查，施行獎(jiǎng)懲機(jī)制，保證效果，形成長效機(jī)制。通過文明標(biāo)語、語音提示、人性化設(shè)施等方式，潛移默化下宣導(dǎo)市民文明如廁，讓醫(yī)院文化貫穿于就醫(yī)感受之中。在中央政府推動(dòng)的新一輪“廁所革命”中，更加重視生態(tài)環(huán)境保護(hù)和智能化管理的發(fā)展，踐行“家庭關(guān)懷、女性關(guān)懷、殘障關(guān)懷、環(huán)境關(guān)懷、員工關(guān)懷”五大人文關(guān)懷理念。技術(shù)創(chuàng)新發(fā)揮大效應(yīng)，廁所正向生態(tài)化、低碳化、智能化方向發(fā)展。創(chuàng)新性地將防腐、除菌、除垢、節(jié)水、非接觸智能應(yīng)用等針對性技術(shù)解決方案運(yùn)用到廁所革命中去，以科技創(chuàng)新推動(dòng)一場升級版的“廁所革命”。

3 醫(yī)院廁所革命面臨的困難與挑戰(zhàn)

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》等各類與醫(yī)院設(shè)置相關(guān)的規(guī)定，均未對醫(yī)院的廁所標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范?！度夅t(yī)院評估辦法》在《醫(yī)療咨詢環(huán)境管理》欄目中只規(guī)定醫(yī)院要有“衛(wèi)生、干凈、無味、不滑的衛(wèi)生間，包括殘疾人的衛(wèi)生設(shè)施”，但顯然過于籠統(tǒng)。“目前，對醫(yī)院廁所的管理剛性不足，很多規(guī)定都是從‘有沒有的角度考評，但‘有沒有與‘好不好是兩回事。盡管目前通過各種手段逐步解決了環(huán)境保潔等問題，但鑒于國內(nèi)尚未出臺(tái)醫(yī)院衛(wèi)生間的環(huán)境檢測標(biāo)準(zhǔn)，因此暫無法用量化的手段評估衛(wèi)生間的保潔和消毒效果。不僅是醫(yī)院廁所，整個(gè)醫(yī)院后勤管理缺乏理論和政策上的指導(dǎo)，缺失行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，缺乏醫(yī)院后勤標(biāo)準(zhǔn)化管理和專業(yè)技術(shù)人才。各家醫(yī)院基本上是探索前行，互相借鑒。雖然醫(yī)院分級復(fù)核等相關(guān)規(guī)定有醫(yī)院環(huán)境規(guī)范等內(nèi)容，但并不具體，沒有強(qiáng)制性，實(shí)施效果也不好。醫(yī)院廁所標(biāo)準(zhǔn)制定起來不容易，執(zhí)行起來更難。今天大多數(shù)醫(yī)院都外包，雖然更專業(yè)，但對保潔員來講，要把廁所打掃干凈而且專業(yè)達(dá)標(biāo)并不容易。但清潔人員完成這項(xiàng)任務(wù)的基本條件是接受專業(yè)技能培訓(xùn)，正確使用車輛上的各種工具?！澳壳?，這種專業(yè)培訓(xùn)顯然是不夠的。醫(yī)院里的人流量大，就南京鼓樓醫(yī)院而言，日門急診量已達(dá)到11 000人次，清潔工本身的工作量非常大，加上來醫(yī)院看病的人數(shù)眾多，剛剛打掃的馬桶很快就臟了。若配備洗手液、衛(wèi)生紙，將額外增加醫(yī)院資金投入，由此可見醫(yī)院廁所革命任重道遠(yuǎn)。無可否認(rèn)，醫(yī)院要真正取得廁所革命的勝利，還有很長的路要走，仍需多方共同努力。首先，國家層面關(guān)于醫(yī)院廁所的檢測標(biāo)準(zhǔn)是時(shí)候出臺(tái)了。其次，醫(yī)院層面必須給予足夠重視，管理要有恒心和定力。最后，每一個(gè)進(jìn)入醫(yī)院的人都應(yīng)該是一個(gè)文明的實(shí)踐者和榜樣，多為他人著想。還需提醒的是，在“廁所革命”的過程中，要堅(jiān)決杜絕豪華裝修等“革命過火”行為，以群眾的需求為衡量準(zhǔn)繩。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉陽.廁所革命：建好“小廁所”，體現(xiàn)“大文明”[N].2017-04-14.

[2] 鮑聰穎，高星.關(guān)注：醫(yī)院廁所沒手紙，患者體驗(yàn)感成奢侈品[N].2016-01-22.

[3] 羅意云.關(guān)于“廁所革命”引發(fā)的思考[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)論叢，2006，26（7）：22-23.

[4] 沈崢，劉洪波，張亞雷.中國“廁所革命”的現(xiàn)狀、問題及其對策思考[J].中國環(huán)境管理，2018，10（2）：45-48.

（收稿日期：2018-11-12）