心內(nèi)科護理安全問題與對策分析

陳芬

[摘要] 為了更好地掌握心內(nèi)科護理安全中常見的問題和對策，以便采取有效的應對措施防止問題的發(fā)生，該文通過對該長沙市一醫(yī)院心內(nèi)科進行治療的182例患者進行分組研究，得出結論：①在心內(nèi)科臨床護理實踐中，通過運用科學的臨床護理方法，能夠更加有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率；②醫(yī)院管理應從完善制度，加強培訓，加強醫(yī)患溝通，提供人性化服務來確保護理服務質(zhì)量和安全，提高患者對診療與服務效果的整體滿意度。

[關鍵詞] 心內(nèi)科；護理安全；問題；對策

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0118-02

Analysis of Nursing Safety Problems and Strategies in the Department of Cardiology

CHEN Fen

Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410005 China

[Abstract] In order to better master the common problems in the nursing safety in the department of cardiology and effectively cope with the occurrence of problems， the paper studies 182 cases of patients in the department of cardiology in our hospital and draws some conclusions， firstly， the scientific clinical nursing method in the clinical nursing practice in the department of cardiology can more effectively reduce the occurrence probability of complications. Secondly， the hospital management should ensure the nursing service quality and safety from improving the system， enhancing the training， enhancing the medical communication and providing humanistic services， thus improving the holistic satisfactory degree of patients to the diagnosis and treatment and service effect.

[Key words] Department of cardiology； Nursing safety； Issue； Strategy

護理安全，即是指醫(yī)院護理人員在對患者進行護理過程中，出現(xiàn)了法律法規(guī)等以外的心理、機體結構等功能的損傷甚至死亡的事件。作為醫(yī)院的重要科室之一，心內(nèi)科收治的病人具有一定的特殊性，多數(shù)為年紀較大的老年患者，在生理和心理上都有特殊性，加之心血管疾病本身也容易受到來自外界的影響而發(fā)病，救治過程存在較大的風險?；颊咴诮邮苤委熍c護理期間，與護理人員接觸的時間最多，護理人員對患者的康復發(fā)揮著至關重要的作用。這也決定了護理人員素質(zhì)的高低直接影響著臨床護理安全發(fā)生的概率。為了進一步了解心內(nèi)科臨床護理安全問題，進一步提升臨床護理的質(zhì)量，對該院182例患者的臨床護理情況進行對比分析，得出了以下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院心內(nèi)科進行治療的患者182例，對這些患者進行隨機分組，對照組與實驗組分別為91例。182例患者中，男性患者126例，女性患者56例。年齡分布于42～86歲之間，平均年齡54.5歲。在該次研究中，患者在患病類型、時間、性別和年齡等因素方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 實驗組和對照組的護理方法與安全問題

該次研究，對照組使用常規(guī)護理方法，實驗組采用的則是在常規(guī)護理基礎之上予以全面護理的模式，對實驗組與對照組患者護理安全問題進行分析，可以得出如下結果：①心內(nèi)科臨床醫(yī)護人員缺乏自我保護意識。部分臨床護理人員在傳統(tǒng)教育的影響下，在護理實踐中僅僅關注如何通過護理促進患者恢復健康，忽視了有可能出現(xiàn)的法律問題，導致在出現(xiàn)護理安全問題時往往較為被動；②醫(yī)護人員綜合素質(zhì)有待提高。醫(yī)院在招聘護理人員時，通常只關注其技術能力和專業(yè)能力方面，沒有充分考慮到一名優(yōu)秀護理人員還應當具備的溝通、協(xié)調(diào)等方面的能力；③護理人員配置不科學。在臨床護理實踐中，由于醫(yī)院任務分配不夠科學，很多護理人員面臨著繁重的工作任務和工作壓力，加班加點成為常態(tài)，使得一些護理人員身心俱疲，工作效率不高。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究中的數(shù)據(jù)均使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料（x±s）采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對醫(yī)院心內(nèi)科收治的182例患者的臨床護理情況進行研究和分析。實驗組與對照組患者的平均治療周期約為17 d，在實驗組的91例患者中，32例患者達到了治愈標準，37例患者治療效果顯著，11例患者治療有效，治療無效患者6例，總體治療有效率為94.8%；對照組的91例患者中，27例患者達到了治愈標準，32例患者治療效果顯著，9例患者治療有效，治療無效患者8位，總體治療有效率為83.1%，實驗組患者的總體治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.79，P<0.05）。與此同時，實驗組患者安全發(fā)生率為7.5%，對照組患者安全問題發(fā)生率為17.4%，實驗組患者安全問題發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.65，P<0.05）。此外，研究還針對182例患者進行了回訪，結果顯示，實驗組患者回訪滿意率為83.5%，對照組患者滿意率為91.3%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.72，P<0.05），實驗組患者滿意度明顯高于對照組，從另一角度反映出實驗組較對照組更有優(yōu)勢。

3 討論

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國整體醫(yī)療水平明顯提升，同時也給醫(yī)院醫(yī)療護理工作提出了更高的要求。心內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室之一，在臨床護理實踐中面臨著諸多的挑戰(zhàn)，患者多患有心腦血管疾病，且年齡較大，患病時間較長，有的患者甚至還帶有嚴重的并發(fā)癥，這些客觀因素導致患者治療后恢復差、臨床死亡率較高等后果，導致一系列法律糾紛的出現(xiàn)，使得醫(yī)院不得不重視心內(nèi)科的臨床護理安全問題。在本研究中，對照組使用常規(guī)護理方法，實驗組采用的則是在常規(guī)護理基礎之上予以全面護理的模式，兩組患者治療周期均為17 d左右，實驗組總體治療有效率為94.8%，對照組總體治療有效率為83.1%，實驗組患者的總體治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=0.68，P<0.05）。

4 意見與建議

從本質(zhì)上來講，規(guī)范護理行為，確保服務質(zhì)量和安全，提高患者對診療與服務效果的整體滿意度，就需要進一步強化科室管理，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)服務，為了實現(xiàn)這一目標，提出以下意見與建議。

4.1 加強培訓，提升醫(yī)護人員綜合素質(zhì)

強化業(yè)務能力培訓，定期對護理人員進行系統(tǒng)性的培訓，使護理人員在培訓過程中提高自身的理論水平和技術水平，提升服務患者的能力。加強思想道德教育，提升醫(yī)護人員道德素質(zhì)，強化醫(yī)護人員救治患者的服務意識。增強法律意識，使醫(yī)護人員在積極救治患者的同時，注意用法律知識維護自身合法權益，盡力消除因醫(yī)患矛盾帶來的不必要的法律責任，讓醫(yī)護人員能夠全身心投入到醫(yī)療事業(yè)當中。

4.2 完善制度，實現(xiàn)護理規(guī)范化科學管理

制定科學合理的護理制度，規(guī)范醫(yī)護人員交接班、病情記錄等工作，定期檢查醫(yī)療器械管理、藥物庫存管理、護理人員工作效率等情況。嚴格獎懲制度，對于違反規(guī)定進行操作或者其他違規(guī)行為進行嚴厲處罰，對于工作態(tài)度認真，患者滿意度高的醫(yī)護人員進行獎勵，引導科室樹立正確的工作理念。合理進行排班，實行責任組長負責制，科學安排班組工作人員，適當增加夜間護理人員，確保臨床護理安全。嚴格規(guī)范醫(yī)護人員用藥管理，堅決杜絕錯用、漏用、不當使用等用藥問題，并對患者用藥后的情況進行實時觀察，對出現(xiàn)的問題及時報告主治醫(yī)師并采取有效應對措施。

4.3 加強溝通，增進醫(yī)患之間彼此信任

良好的醫(yī)患溝通不僅可以有效化解護理過程中的安全問題，還能夠幫助患者恢復健康，因此醫(yī)院必須重視醫(yī)患溝通工作。首先，應當倡導“微笑服務”，患者住院以后，承受著身心方面的雙重壓力，作為醫(yī)護人員應該充分認識到患者所面臨的壓力，與患者進行良好的溝通，緩解患者的心理壓力，為患者提供有針對性的治療和生活建議，盡量幫助患者度過一個溫馨的治療期。其次，應當安排固定的責任醫(yī)護人員，為患者解釋各種治療和藥物的作用和注意事項，讓他們內(nèi)心有依靠，遇到問題及時向醫(yī)護人員求助，幫助他們解決治療過程中遇到的問題。最后，做好幫助患者恢復的“后半篇文章”，對于一些長期需要治療指導的患者，應當定期進行回訪，關注患者后期的恢復情況，并為患者做好相應的治療指導。

4.4 做好基礎護理，提供人性化服務

醫(yī)護人員應當根據(jù)患者的不同情況采取有針對性的護理措施，對于那些危重病患者，應當提供一些基本的服務，減輕患者和家屬的負擔，對于病情并不嚴重的患者，則應當協(xié)助患者進行生活護理，并告知有關安全和衛(wèi)生方面的知識，做好相應的指導工作。注重護理細節(jié)，營造溫馨的住院環(huán)境，可以在護士站準備針線、微波爐等基本生活用品，為患者提供基本的生活服務，讓患者在就醫(yī)過程中獲得極大的便利。總之，在患者住院治療期間，醫(yī)院和醫(yī)護人員應當盡力為患者營造便利的環(huán)境，讓患者獲得良好的就醫(yī)體驗，有利于幫助患者恢復身體健康。

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（收稿日期：2018-11-07）