淺析新形勢(shì)下如何保障機(jī)采血小板的臨床使用

張國強(qiáng) 馮艷紅 譚珊珊

[摘要] 隨著我國無償獻(xiàn)血工作的深入開展及臨床輸血技術(shù)水平的不斷提高，機(jī)采血小板作為臨床上治療疾病的一種重要手段，一旦臨床用血不足，會(huì)嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。如何保障充足、安全的臨床用血是血站的首要任務(wù)。隨著全國不使用冰凍血小板的推行，穩(wěn)定的血小板臨床供應(yīng)難度再次增加。通過實(shí)踐建立穩(wěn)定的、強(qiáng)大的獻(xiàn)血者隊(duì)伍以及招募到新的機(jī)采血小板獻(xiàn)血者是現(xiàn)階段保障臨床用血的有效方法。

[關(guān)鍵詞] 機(jī)采血小板;獻(xiàn)血隊(duì)伍;獻(xiàn)血招募;臨床用血

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0107-02

機(jī)采血小板由于血小板含量高、止血效果好等優(yōu)點(diǎn)，被大量地使用于臨床，從而使機(jī)采血小板成為成分獻(xiàn)血的一種重要形式。由于機(jī)采血小板的采集時(shí)間長(zhǎng)，保存時(shí)間較短，使得機(jī)采血小板多年的運(yùn)行模式是新鮮血小板和冰凍血小板并存;一次機(jī)采血小板的捐獻(xiàn)者便可以向患者提供一個(gè)治療量的血小板，相當(dāng)于全血中血小板量的5～10倍。血站平常供應(yīng)臨床上的是新鮮的血小板，有突發(fā)情況、節(jié)假日以及新鮮血小板供不上時(shí)使用解凍的血小板，這樣血站供血有一個(gè)緩沖，但隨著冰凍添加劑甘油的停用，冰凍血小板不再使用，血站失去了這個(gè)供應(yīng)臨床使用血小板的緩沖。如何保障臨床使用機(jī)采血小板的供應(yīng)，血站只有在建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍和增加新的機(jī)采獻(xiàn)血者上下功夫，才能穩(wěn)定地保障臨床用血。

1? 建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍的必要性

隨著冰凍血小板的停用，血小板供血彈性的下降，血站想要穩(wěn)定地保障臨床使用，機(jī)采血小板獻(xiàn)血人員的穩(wěn)定性就顯得尤為重要。該血站機(jī)采血小板的采集方式，以發(fā)展新的獻(xiàn)血者和通知已獻(xiàn)過血小板的獻(xiàn)血者為主，為了長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，必然是以先發(fā)展新的機(jī)采獻(xiàn)血者為優(yōu)先，這就會(huì)出現(xiàn)一種尷尬情況，新的沒發(fā)展到，耽誤了時(shí)間，通知時(shí)又通知不到，出現(xiàn)血站采不到血，醫(yī)院無血可用的狀況，而患者由于不能及時(shí)治療，而產(chǎn)生不滿情緒，從而影響醫(yī)患關(guān)系。只有建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍，能夠隨采隨有，才能消除這種情況的出現(xiàn)。

2? 如何建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍

2.1? 提高獻(xiàn)血服務(wù)硬件建設(shè)

機(jī)采血小板由于時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間的不能活動(dòng)，很多人感到有束縛感，而產(chǎn)生緊張情緒，從而影響血小板的采集，使采血過程不順暢，使獻(xiàn)血者不太愿意再次參加血小板的捐獻(xiàn)，為了緩解這種情況，該站提供床頭電視機(jī)，現(xiàn)代人手機(jī)都能上網(wǎng)，提供了免費(fèi)的WiFi服務(wù)，使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中轉(zhuǎn)移注意力，放松精神，不知不覺中完成獻(xiàn)血。由于每個(gè)人的時(shí)間安排不同，有的人中午才有時(shí)間，準(zhǔn)備了方便面，小面包等。使獻(xiàn)血者有溫暖如家的感覺。

2.2? 提高采血護(hù)理人員的工作能力

機(jī)采獻(xiàn)血者第一次能否獻(xiàn)血順利，對(duì)其能否再次參加捐獻(xiàn)血小板是至關(guān)重要的。一次愉快的沒有什么心理壓力的獻(xiàn)血過程是這個(gè)獻(xiàn)血者能夠再次捐獻(xiàn)血小板的原動(dòng)力，由于機(jī)采過程中血液采集、回輸每一次都是對(duì)血管的一次考驗(yàn)，如果進(jìn)針有問題，獻(xiàn)全血可能堅(jiān)持一下就采完了，但機(jī)采就可能出現(xiàn)采血不順而穿針等情況，只有采血護(hù)士穿刺技術(shù)過硬，才能每次都能很好地進(jìn)針，保障這次獻(xiàn)血的順利。機(jī)采相對(duì)全血的時(shí)間長(zhǎng)，操作復(fù)雜。所以采護(hù)人員除了正常的工作外，要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)《血站技術(shù)操作規(guī)程》《血站質(zhì)量管理規(guī)范》等各項(xiàng)操作規(guī)程。無論是怎樣的護(hù)理措施，都離不開專業(yè)的護(hù)理知識(shí)[1]。讓護(hù)理人員養(yǎng)成自覺遵守制備操作規(guī)程的習(xí)慣，認(rèn)識(shí)到規(guī)范操作的重要性，并慢慢將規(guī)范操作變成身體本能，為今后的護(hù)理服務(wù)工作提供幫助[2]。以減少因操作不當(dāng)而造成失誤，引起獻(xiàn)血者對(duì)機(jī)采獻(xiàn)血過程的顧慮，不敢再次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板。

2.3? 加強(qiáng)采血中的情感交流

機(jī)采工作人員要有很好的服務(wù)意識(shí)，平時(shí)的工作中有多次獻(xiàn)血小板的人員，也有初次獻(xiàn)血小板的人員，多次獻(xiàn)血者由于多次獻(xiàn)血，對(duì)工作流程，以及采血時(shí)需要注意什么了解得比較清楚，不需要過多的交代，但畢竟不是工作人員，是獻(xiàn)血者，要有必要的關(guān)注及交流。第一次參加機(jī)采獻(xiàn)血者，由于多是臨時(shí)起意，并沒有做好充足的思想準(zhǔn)備，多有顧慮，如果采護(hù)人員不能主動(dòng)與之進(jìn)行溝通交流，打消獻(xiàn)血者的顧慮，就會(huì)導(dǎo)致獻(xiàn)血者獻(xiàn)血熱情的降低，從而不能保障采集血液過程的順利，以及獻(xiàn)血者對(duì)下次獻(xiàn)血的熱情。獻(xiàn)血中的交流也會(huì)加深工作人員與獻(xiàn)血者之間的情感，使獻(xiàn)血者愿意把自己的一些情況說出來，以便采護(hù)人員能夠了解獻(xiàn)血者的一些狀況，能夠更加準(zhǔn)確聯(lián)系及通知到獻(xiàn)血者再次參加血小板的捐獻(xiàn)[3]。

2.4? 加強(qiáng)機(jī)采隊(duì)伍的檔案整理工作

機(jī)采要有固定的采血及通知人員，建立相對(duì)完整的用于通知人員的檔案，在檔案上要備注獻(xiàn)血人員的姓名、血型、電話、上次獻(xiàn)血的時(shí)間、血管的好壞、血小板采集時(shí)的時(shí)間等，越詳細(xì)越好，只有檔案完整了，才能有效地轉(zhuǎn)交，每個(gè)人都能對(duì)獻(xiàn)血者有所了解。才能在出現(xiàn)采血困難時(shí)有的放矢，及時(shí)通知到人。

3? 招募新的機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者

機(jī)采工作就是在招募與流失中進(jìn)行，由于現(xiàn)代人的流動(dòng)性增加，很多人出去打工，有可能上個(gè)月這個(gè)人還在這里獻(xiàn)血，下個(gè)月聯(lián)系時(shí)可能已經(jīng)去了千里之外，所以想要不出現(xiàn)通知檔案上的人越來越少，加強(qiáng)新的獻(xiàn)血者的招募就是建立穩(wěn)定的獻(xiàn)血隊(duì)伍的法寶，永遠(yuǎn)的主旋律[4]。加強(qiáng)宣傳招募力度，利用媒體不斷普及血小板知識(shí)，及時(shí)進(jìn)行報(bào)道。通過將獻(xiàn)血者的資料進(jìn)行分類整理，根據(jù)不同職業(yè)與文化水平進(jìn)行區(qū)別，進(jìn)行電話溝通，達(dá)成共識(shí)。并進(jìn)入學(xué)校與事業(yè)單位開展講座，發(fā)放宣傳資料，重點(diǎn)介紹有點(diǎn)采血小板的知識(shí)與日后用血的優(yōu)惠政策。舉辦血站開放日，邀請(qǐng)固定獻(xiàn)血者，了解血站的工作流程，介紹采血過程，組織有意向獻(xiàn)血意向人員填寫報(bào)名表[5]。使得廣大獻(xiàn)血者能夠擁有良好的環(huán)境，加大硬件設(shè)施及投入，為獻(xiàn)血者提供整潔安靜的環(huán)境，保證整個(gè)采血室或獻(xiàn)血車衛(wèi)生清潔，室內(nèi)溫度適宜，且相關(guān)物品能夠擺放整齊。

新形勢(shì)下的機(jī)采血小板工作想要順利的開展，離不開建立一個(gè)人數(shù)眾多的、穩(wěn)定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍，以及更多的獻(xiàn)血者參與到機(jī)采血小板工作中，還需要血站工作人加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)水平，以及對(duì)無償獻(xiàn)血人員人性化的關(guān)懷，通過熱情真摯的服務(wù)，挽留住獻(xiàn)血者，使其愿意再次參加機(jī)采血小板，以保障臨床的使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 潘凌子，孟慶麗，范亞欣，等.全國省市兩級(jí)采供血機(jī)構(gòu)血液成分制備技術(shù)開展情況調(diào)查與分析[J].中國輸血雜志，2017， 30（5）：482-485.

[2]? 袁玉榮，高均翠，盧偉，等.區(qū)域中心城市供血緊張?jiān)蚣皩?duì)策分析[J].中國輸血雜志，2017，30（2）：199-200.

[3]? 楊美杏.首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的臨床護(hù)理方法及其護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（5）：1020.

[4]? 戚海，李雅靜，常纓，等.預(yù)約機(jī)采血小板獻(xiàn)血者隊(duì)伍長(zhǎng)效機(jī)制的建立與應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2018，40（2）：288-291.

[5]? 葛一榛.獻(xiàn)血者首次機(jī)采血小板的安全保障分析[J].臨床檢驗(yàn)雜志：電子版，2018，7（1）：140.

（收稿日期：2018-11-03）