基于PACS系統(tǒng)的導(dǎo)師制教學(xué)在影像專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)與思考

黃啟成　左明飛　季佳　溫麗娟　王淑英

[摘要] 目的 探討基于PACS系統(tǒng)的導(dǎo)師制教學(xué)在影像專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)中的價(jià)值。方法 選擇2014年級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生30名為研究對(duì)象，均采用PACS系統(tǒng)與一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)方法。通過(guò)入科初期、入科中期、出科時(shí)成績(jī)考核，以及學(xué)生對(duì)于教學(xué)效果評(píng)定和滿意度的調(diào)查來(lái)評(píng)價(jià)此教學(xué)方法。結(jié)果 30位學(xué)生出科時(shí)理論知識(shí)、讀片、圖像采集、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的成績(jī)分別是（21.67±3.05）分、（20.57±3.18）分、（22.84±2.84）分、（21.55±3.26）分，明顯高于入科初期和中期（P<0.05）。30位學(xué)生對(duì)于心理接受程度、自主學(xué)習(xí)的專注程度、學(xué)生主觀感受的平均分是（27.35±1.28）分、（25.38±3.57）分和（26.15±2.97）分，平均總分為（92.35±4.12）分。非常滿意有24名（80.0%），尚可有6名（20.0%），總滿意率為100.0%。結(jié)論 基于PACS系統(tǒng)與一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)方法可明顯調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高其臨床實(shí)踐能力，具有極高的推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像學(xué);醫(yī)學(xué)教育;PACS系統(tǒng);一對(duì)一導(dǎo)師制

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0148-02

醫(yī)學(xué)影像課程學(xué)習(xí)大綱不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的書(shū)本理論知識(shí)，還需要學(xué)生能夠熟悉閱讀影像圖片，撰寫(xiě)診斷報(bào)告書(shū)[1]。傳統(tǒng)的影像課程教學(xué)模式采用課堂理論教學(xué)、影像圖片見(jiàn)習(xí)以及相關(guān)級(jí)能培訓(xùn)等方法，但教學(xué)過(guò)程中存在教學(xué)實(shí)例圖片數(shù)量較少，疾病相關(guān)影像資料不夠全面，理論和實(shí)踐能力存在脫節(jié)等問(wèn)題，出現(xiàn)大部分學(xué)生對(duì)于掌握影像學(xué)知識(shí)較困難，失去學(xué)習(xí)興趣。本研究采用PACS系統(tǒng)與一對(duì)一導(dǎo)師制相結(jié)合教學(xué)方法應(yīng)用于影像教學(xué)，評(píng)估其教學(xué)效果，旨在為醫(yī)學(xué)影像教學(xué)方法的改進(jìn)和完善提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇2014年級(jí)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生30名，男生14名，女生16名，年齡段為21～23歲，平均年齡為（22.35±0.47）歲。該研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意，所有學(xué)生均知情同意。

1.2? 教學(xué)方法

根據(jù)教師人數(shù)做到每位學(xué)生擁有1名帶教老師。所有影像科教研室老師需要集體集中培訓(xùn)與備課，根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容、疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律以及各種疾病影像學(xué)的特點(diǎn)表現(xiàn)，來(lái)規(guī)劃整體影像教學(xué)主線，展現(xiàn)影像教學(xué)的動(dòng)態(tài)信息。觀察組教學(xué)的重點(diǎn)是要整理和構(gòu)建PACS教學(xué)資料庫(kù)，根據(jù)課程需要以及相應(yīng)疾病的特征表現(xiàn)來(lái)收集有教學(xué)價(jià)值的影像學(xué)圖片，并且建立系統(tǒng)的分類子庫(kù)。采用PACS系統(tǒng)后期處理功能來(lái)分析和調(diào)整所收集的影像圖片，對(duì)特征病變部位的影像進(jìn)行縮放、旋轉(zhuǎn)以及相應(yīng)標(biāo)識(shí)，調(diào)整至學(xué)生容易識(shí)別狀態(tài)。上課課件也可以根據(jù)PACS系統(tǒng)來(lái)制作，調(diào)節(jié)圖像對(duì)比度和亮度，方便應(yīng)用于投影儀。必要時(shí)還可以進(jìn)行圖像的重建、定量分析或多平面的重建等，以期做出高質(zhì)量影像學(xué)資料庫(kù)。上課過(guò)程中，進(jìn)一步借助PACS系統(tǒng)操作功能，對(duì)疾病病灶的發(fā)生發(fā)展過(guò)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)的對(duì)比分析，從而顯示疾病發(fā)展過(guò)程中的影像學(xué)變化，來(lái)提高學(xué)生對(duì)于相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和了解，提高鑒別和診斷能力。針對(duì)上課病例課件，來(lái)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)影像診斷報(bào)告和規(guī)范書(shū)寫(xiě)和技巧。上課結(jié)束后，可允許和鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)訪問(wèn)PACS系統(tǒng)，學(xué)生可將特征性或可疑影像圖片下載方便日后進(jìn)一步學(xué)習(xí)，同時(shí)可以在線解答學(xué)生上課過(guò)程存在的問(wèn)題，形成一對(duì)一的討論。最后，可在PACS系統(tǒng)上設(shè)定實(shí)習(xí)課后考核任務(wù)，選擇相關(guān)疾病影像圖片，標(biāo)記相關(guān)病灶，讓學(xué)生進(jìn)行作答和診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)，各位老師根據(jù)學(xué)生考核成績(jī)反饋來(lái)調(diào)整教學(xué)方法，進(jìn)一步提高臨床影像學(xué)實(shí)踐能力[4]。

1.3? 教學(xué)方法評(píng)價(jià)指標(biāo)

①學(xué)生成績(jī)考核：在入科初期、入科中期、出科時(shí)分別進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能兩個(gè)部分，包括理論知識(shí)、讀片、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)、圖像采集等方面，總分100分，每項(xiàng)25分，評(píng)分越高，表明學(xué)生成績(jī)?cè)礁摺＂诮虒W(xué)效果評(píng)定：采用問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定此種教學(xué)效果。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的心理接受程度、自主學(xué)習(xí)的專注程度、學(xué)生主觀感受等方面，問(wèn)卷總分100分，每個(gè)條目30分，評(píng)分越高，表示教學(xué)效果越好，學(xué)生心理接受程度及專注程度越高。③學(xué)生對(duì)帶教滿意度調(diào)查。自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括對(duì)教學(xué)方式、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)手段、實(shí)踐操作指導(dǎo)、課間與課下指導(dǎo)等方面的滿意程度，滿分100分，分為非常滿意（>90分）、尚可（90～96分）、不滿意（<60分）3級(jí)，總滿意率=（非常滿意+尚可）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理。計(jì)量資料采用（x±s）表示，多組計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)和方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 學(xué)生成績(jī)考核

30名學(xué)生經(jīng)過(guò)系統(tǒng)PACS與一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)方法學(xué)習(xí)，出科時(shí)理論知識(shí)、讀片、圖像采集、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的成績(jī)是明顯高于入科初期和中期（P<0.05），并且入科中期讀片、圖像采集、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的成績(jī)是高于初期（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 教學(xué)效果評(píng)定

30位學(xué)生對(duì)于心理接受程度、自主學(xué)習(xí)的專注程度、學(xué)生主觀感受的平均分是（27.35±1.28）分、（25.38±3.57）分和（26.15±2.97）分，平均總分為（92.35±4.12）分。

2.3? 學(xué)生對(duì)帶教滿意度調(diào)查

共30位學(xué)生接受教學(xué)滿意度調(diào)查，非常滿意有24人（80.0%），尚可有6人（20.0%），總滿意率為100.0%。

3? 討論

PACS系統(tǒng)可以利用豐富的影像素材和資源，清晰有效展示影像圖片，規(guī)劃上課內(nèi)容的重點(diǎn)和疑點(diǎn)，并且通過(guò)PACS系統(tǒng)強(qiáng)大功能，從不同角度、不同目的，以及采用不同技術(shù)來(lái)處理影像圖片，使之學(xué)生更加清楚明白地學(xué)習(xí)影像實(shí)踐課程，了解和熟悉不同疾病之間、疾病的不同發(fā)展過(guò)程之中的影像變化，真正從臨床實(shí)踐角度出發(fā)來(lái)教育學(xué)生，可以更加充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，PACS系統(tǒng)還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)，學(xué)生可以隨時(shí)隨地復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，幫助學(xué)習(xí)解答遇到的問(wèn)題，不斷提高學(xué)生對(duì)于影像學(xué)課程的認(rèn)識(shí)和了解。該研究中，學(xué)生入科時(shí)理論知識(shí)成績(jī)雖然相對(duì)較高，但讀片、圖像采集、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的成績(jī)均相對(duì)較差。采用PACS系統(tǒng)結(jié)合一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)方法后，學(xué)生通過(guò)形象生動(dòng)的影像圖片對(duì)比學(xué)習(xí)，了解疾病變化在影像上的各種表現(xiàn)形式，并且通過(guò)規(guī)范化診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)方法和重點(diǎn)內(nèi)容的闡述，將不間斷的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和影像實(shí)踐技能緊密聯(lián)系起來(lái)，出科考試時(shí)理論知識(shí)、讀片、圖像采集、診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)的成績(jī)均是明顯提高。從學(xué)生切身實(shí)際教學(xué)感受探討，30位學(xué)生對(duì)于教學(xué)效果評(píng)定的平均總分在90分以上，總體滿意度為100%，說(shuō)明學(xué)生對(duì)于PACS系統(tǒng)結(jié)合一對(duì)一導(dǎo)師制教學(xué)方法是非常認(rèn)可和接受的。本研究影像教學(xué)方法可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)影像學(xué)的積極性，提高其臨床實(shí)踐能力，具有極高的推廣價(jià)值。

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