淺談心血管疾病內(nèi)科用藥的安全管理

焦玉濤

[摘要] 目的 分析心血管疾病內(nèi)科用藥的安全管理措施。方法 選取該院2014年4月—2016年11月期間收治的心血管疾病的患者152例進(jìn)行研究分析，收集152例心血管疾病的一般資料，將152例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，分析患者在內(nèi)科治療室的用藥安全，分析安全管理中的問題并且提出解決方案。結(jié)果 根據(jù)調(diào)查可知，藥物因素和患者自身因素以及護(hù)理人員的因素都是影響內(nèi)科用藥安全的主要因素。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身的綜合素質(zhì)和護(hù)理水平，重視內(nèi)科藥物使用安全情況，加強(qiáng)對內(nèi)科用藥的管理，不斷完善相關(guān)規(guī)定制度，從而保證患者在治療中的用藥安全，提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 心血管疾病;內(nèi)科用藥;安全管理

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0023-03

Talking about the Safety Management of Medicine for Cardiovascular Diseases

JIAO Yu-tao

Jiuhu Town Health Center， Binzhou， Shandong Province， 256211 China

[Abstract] Objective To analyze the safety management measures for medical treatment of cardiovascular diseases. Methods A total of 152 patients with cardiovascular disease admitted to our hospital from April 2014 to November 2016 were enrolled. The general data of 152 cases of cardiovascular disease were collected. 152 patients were divided into experimental group and control group. Analyze the safety of patients in the medical treatment room， analyze problems in safety management and propose solutions. Results According to the survey， the factors of the drug， the patient's own factors and the factors of the nursing staff are the main factors affecting the safety of medical use. Conclusion Medical staff should continuously improve their comprehensive quality and nursing level， pay attention to the safety of internal medicines， strengthen the management of internal medicines， and constantly improve the relevant regulations to ensure the safety of patients in treatment and improve the treatment effect.

[Key words] Cardiovascular disease; Medical medicine; Safety management

心血管疾病是影響患者身體健康的重大疾病之一，臨床因?yàn)樾难芗膊∷劳龅娜藬?shù)逐漸增長，因此心血管內(nèi)科的用藥安全也成為醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，在患者用藥的過程中極易出現(xiàn)問題，會給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。隨著我國步入老齡化社會，臨床老年患者不斷增加，老年人的機(jī)體機(jī)能退化，各器官功能老化也增加了自身的患病率[1]。心血管疾病的主要治療手段為口服藥物治療，隨著患者服藥藥物種類數(shù)量和劑量的增加，用藥安全已經(jīng)成為嚴(yán)重危害患者生命安全的重要因素，需要引起高度重視。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的心血管疾病的患者152例進(jìn)行研究分析，收集152例心血管疾病的一般資料，152例患者有男性84例，女性68例，實(shí)驗(yàn)組的患者年齡在54～76歲之間，平均年齡為（62.5±13.3）歲，對照組患者的年齡在55～78歲之間，平均年齡為（66.8±12.8）歲?；颊叽_診為心血管疾病，均自愿加入該次研究，通過醫(yī)院倫理會同意。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理，醫(yī)生根據(jù)患者的情況選擇合適的藥物給予患者治療，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑檢查患者每日服用的藥物種類和藥量，督促患者每日按時按量服用[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理中實(shí)施內(nèi)科用藥安全管理，遵照醫(yī)囑給予患者服用藥物的同時，要?dú)w納患者用藥情況，分析患者在服藥過程中存在的問題以及影響服藥安全的主要因素，針對發(fā)現(xiàn)的問題和影響因素實(shí)施處理，觀察患者不良反應(yīng)的發(fā)病率[3]。

1.3? 統(tǒng)計方法

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)病率和生活質(zhì)量評分的數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，患者的生活質(zhì)量采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，不良反應(yīng)率采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者用藥安全影響因素分析

實(shí)驗(yàn)組和對照組的用藥安全不規(guī)范率無差異，根據(jù)調(diào)查可知，藥物因素和患者自身因素以及護(hù)理人員的因素都是影響內(nèi)科用藥安全的主要因素。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應(yīng)率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

患者治療后，生存質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

3.1? 心血管疾病的用藥特點(diǎn)

心血管疾病患者的年齡較大，治療的藥物以口服藥物居多，因此服藥時會出現(xiàn)混亂，導(dǎo)致服藥出現(xiàn)差錯。老年患者若藥物服用錯誤，很容易出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，嚴(yán)重的會引發(fā)死亡[4]。由于老年患者的耐受度較差且淺表靜脈的彈性較低，因此進(jìn)行靜脈輸入藥物治療時會出現(xiàn)外滲、組織壞死等不良情況。心血管疾病所需要的藥物種類較多，因此患者的用藥較為復(fù)雜，原因是藥品種類較多，用藥方法較多，心血管藥物使用后患者病情改善度較低等。

3.2? 用藥安全管理存在的問題

①輸液的選擇不合理。在患者治療的過程中，不同的藥物聯(lián)合使用極易出現(xiàn)沉淀、結(jié)晶等情況，因此導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而不利于醫(yī)患關(guān)系的和諧。②醫(yī)囑發(fā)生錯誤。若患者采用的藥物使用方法出現(xiàn)問題，則給患者的病情和機(jī)體造成嚴(yán)重影響[5]。③危重患者用藥缺少醫(yī)護(hù)人員的管好。由于心內(nèi)科的患者較多，而且大多數(shù)病情較為危重，若發(fā)生異常則極易導(dǎo)致心臟猝死，若醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)管不到位，比如為心功能不全患者輸液術(shù)后的速度過快，則會引發(fā)嚴(yán)重的后果[6]。④護(hù)理人員缺乏對新藥的認(rèn)知。隨著臨床診療技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，增加了很多新興藥物，而護(hù)理人員無法跟隨藥物的更新?lián)Q代及時學(xué)習(xí)藥物知識，則在心血管患者用藥安全的護(hù)理上，在藥物健康宣教上都存在極大的隱患。⑤護(hù)患溝通不到位?；颊咴谕獬鼋邮軝z查時，會因?yàn)闄z查特殊項(xiàng)目而錯過服藥時間，而護(hù)理人員也因?yàn)楣ぷ鬏^忙未能及時與患者溝通交流，則患者會出現(xiàn)漏服的情況[7]。

3.3? 加強(qiáng)用藥安全管理

①護(hù)理人員要評估患者的服藥情況，根據(jù)患者的既往病史，服藥情況，藥物引發(fā)的副作用等情況進(jìn)行分析，同時調(diào)查患者對所服藥物的認(rèn)知情況，不斷完善用藥評估機(jī)制。了解患者的文化程度，飲食習(xí)慣等，了解患者對當(dāng)前所接受治療方法的認(rèn)知能力和滿意度，從而分析患者是否存在嚴(yán)重的心理障礙。②建立藥物安全管理體系。科室中的藥物監(jiān)管員需要具有較強(qiáng)的工作責(zé)任心，同時也要有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。每天要檢查藥品的數(shù)量，將藥物的信息記錄完整，檢查備用藥物的數(shù)量和有效期并且做好記錄，從而能夠及時取藥，滿足患者治療效率[8-9]。③藥品的負(fù)責(zé)人需要及時收集新型藥物的說明書，組織護(hù)理人員及時學(xué)習(xí)新藥的知識，從而能夠不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，建立藥物的說明手冊，比較重要的藥物要將說明書原件保存好，不斷完善藥品管理制度，促進(jìn)藥品管理的科學(xué)化和規(guī)范化。④提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，護(hù)理人員需要遵照醫(yī)囑為患者準(zhǔn)備治療所需的藥物，患者服藥時間，服藥劑量都是護(hù)理人員的工作，護(hù)理人員不僅是患者服藥的準(zhǔn)備人員也是服藥后的監(jiān)管人員。因此要保證患者用藥安全，就要加強(qiáng)對護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)培訓(xùn)，進(jìn)行服藥安全的教育和指導(dǎo)，加強(qiáng)對臨床經(jīng)驗(yàn)較少且低學(xué)歷護(hù)理人員的培訓(xùn)。

心血管內(nèi)科的用藥安全也成為醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容，在患者用藥的過程中極易出現(xiàn)問題，會給患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，因此加強(qiáng)心血管內(nèi)科的用藥管理，也是心血管內(nèi)科醫(yī)生的責(zé)任。該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組和對照組的用藥安全不規(guī)范率無差異，根據(jù)調(diào)查可知，藥物因素和患者自身因素以及護(hù)理人員的因素都是影響內(nèi)科用藥安全的主要因素。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)病率低于對照組，兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊叱鲈汉筮M(jìn)行隨訪調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量評分明顯高于對照組，兩組患者預(yù)后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

護(hù)理安全是保證患者預(yù)后的關(guān)鍵，同時也是患者實(shí)施治療的基礎(chǔ)。在患者用藥管理方面，護(hù)理人員要認(rèn)識到自己不僅是患者用藥的執(zhí)行者，也是服藥后的監(jiān)察者，臨床治療過程中，與患者接觸時間最長的就是護(hù)士，用藥安全是根據(jù)患者疾病的實(shí)際情況，根據(jù)藥物的成分準(zhǔn)確選擇合適的藥物進(jìn)行治療，并且相應(yīng)的藥物要采用正確的服用方法和劑量，從而發(fā)揮最大藥效。老年心血管患者由于年齡較大，極易發(fā)生漏服情況，因此需要護(hù)理人員采用內(nèi)科安全用藥管理制度，加強(qiáng)藥物管理，促進(jìn)患者的安全用藥。醫(yī)護(hù)人員要不斷提高自身的綜合素質(zhì)和護(hù)理水平，重視內(nèi)科藥物使用安全情況，加強(qiáng)對內(nèi)科用藥的管理，不斷完善相關(guān)規(guī)定制度，從而保證患者在治療中的用藥安全，提高治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張云秀.藥師參與用藥管理對老年心血管疾病患者用藥依從性的影響[J].中國藥業(yè)，2018，27（17）：96-98.

[2]? 吳少聰.心血管疾病臨床用藥的合理性分析[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（25）：104-105.

[3]? 陳福兵.心血管疾病臨床用藥合理性分析[J].醫(yī)藥前沿，2017， 7（18）：174-175.

[4]? 張玨.心血管疾病的安全用藥問題[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015（15）：36-38.

[5]? 崔會娜.探析心血管疾病患者的用藥護(hù)理干預(yù)[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：137.

[6]? 徐學(xué)廣.淺談心血管疾病臨床用藥的安全管理[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（38）：280-281.

[7]? 孫擁華.分析心血管疾病臨床用藥的合理性[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（27）：290-291.

[8]? 徐文成，陳宇凱.心血管疾病的安全用藥問題[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1313-1314.

[9]? 鄭強(qiáng).藥師深入臨床心血管疾病科用藥安全合理指導(dǎo)體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（80）：49.