風(fēng)險(xiǎn)管理用于精神科護(hù)理管理中的意義分析

馬紀(jì)云

[摘要] 目的 研究分析風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于精神科護(hù)理管理的意義。方法 選取2017年4月—2018年4月某院收治的180例精神科患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各90例。對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方法，將兩組患者的臨床護(hù)理滿意度以及護(hù)理意外事件發(fā)生率進(jìn)行比較并分析。結(jié)果 觀察組的臨床護(hù)理滿意度要大于對(duì)照組，而護(hù)理意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理與常規(guī)護(hù)理方法相比意外事件的發(fā)生概率顯著下降，使患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度明顯增加，極大地保障了患者的生命安全，有效地規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)，還能維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的身心健康。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；精神科；護(hù)理管理；意義分析

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（b）-0024-03

Analysis of Significance of Risk Management in the Nursing Management in the Department of Pediatrics

MA Ji-yun

Department of Pediatrics， Linyi Mental and Health Center， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To study the significance of risk management in the nursing management in the department of pediatrics. Methods 180 cases of patients in the department of pediatrics in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected and randomly divided into two groups with 90 cases in each， the control group used the routine nursing method， while the observation group used the risk management nursing method， and the clinical nursing satisfactory degree and incidence rate of nursing accidents were compared between the two groups. Results The clinical nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group， and the incidence rate of nursing accidents was obviously lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The occurrence probability of accidents of risk management obviously decreases compared with that of routine nursing method， which obviously increases the satisfactory degree to clinical nursing of patients and their family， greatly ensures the life security， and it is economic and effective， and it also can avoid various risks and maintain the physical and mental fitness of medical staff.

[Key words] Risk management； Department of pediatrics； Nursing management； Analysis of significance

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)就是指在患者的臨床護(hù)理過(guò)程中，可能會(huì)發(fā)生的種種意外事件或危險(xiǎn)事件。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就是指通過(guò)對(duì)各種潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行鑒別和評(píng)價(jià)并進(jìn)行管理的過(guò)程[1]。精神科的護(hù)理過(guò)程中潛在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)[2]，極易發(fā)生醫(yī)患糾紛，并且某些患者因疾病而出現(xiàn)一系列暴力、自殘行為，而且也會(huì)破壞各種設(shè)備，為治療帶來(lái)阻力；并且醫(yī)護(hù)人員必須24 h看護(hù)患者，這也增加了危險(xiǎn)事件的發(fā)生率[3]。風(fēng)險(xiǎn)管理旨在減少經(jīng)濟(jì)的損失，降低患者訴訟率。該次研究以2017年4月—2018年4月收治的180例患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院收治的180例精神科患者，均符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組以及觀察組，其中對(duì)照組患者90例，男女分別為34例、56例，年齡20～70歲，平均年齡（35.12±2.56）歲，病程1～7年，平均病程（3.51±1.42）年；觀察組90例患者中，男女分別為46例、44例，年齡18～75歲，平均年齡（40.46±3.76）歲，病程1～8年，平均病程（4.89±2.13）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾??；②患者或家屬均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除詐病者；②排除意識(shí)障礙的患者；③排除有心臟病、冠心病等明顯軀體疾病者。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，按照患者的具體病情進(jìn)行相應(yīng)有效的治療方案，并積極與患者以及家屬交流等。對(duì)觀察組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方法，包括：①制定具體的準(zhǔn)則，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立一個(gè)相對(duì)安全的風(fēng)險(xiǎn)管理體系，并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，構(gòu)建一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，對(duì)護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的危險(xiǎn)事件進(jìn)行記錄、評(píng)估。并加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)肅地做好各項(xiàng)工作。要及時(shí)與患者及家屬交流，防止患者的隱私泄露，向患者及家屬交代治療過(guò)程中會(huì)發(fā)生的各種危險(xiǎn)及各種藥物不良反應(yīng)。②根治各種各樣的危險(xiǎn)因素，對(duì)各個(gè)患者進(jìn)行嚴(yán)格的約束性管理，24 h看護(hù)患者的身體狀況，各種藥物的放置以及發(fā)放要重重把關(guān)并定期清算數(shù)量。各種危險(xiǎn)性工具要定時(shí)清點(diǎn)檢查，定期檢查患者的周邊環(huán)境，若發(fā)生損壞要立即上報(bào)。在就餐以及排泄時(shí)，應(yīng)派遣專業(yè)人員進(jìn)行看護(hù)；患者外出散步時(shí)，要注意患者人數(shù)，防止患者逃走或走失等情況出現(xiàn)；多與患者家屬進(jìn)行病情交流，熟悉患者的具體發(fā)病情況。③要保障醫(yī)護(hù)人員自身的安全，在面對(duì)具有暴力傾向的患者時(shí)，要冷靜處理，對(duì)患者要隔離查看；在控制患者異常行為時(shí)，要著重注意自身的安危，不要挑釁患者。④對(duì)于有自殘傾向的患者，要時(shí)刻觀察其行為，必要時(shí)進(jìn)行約束性保護(hù)；對(duì)于有潛藏危險(xiǎn)的患者，要做好預(yù)防工作，并與患者家屬積極配合。⑤患者多有精神問(wèn)題，所以醫(yī)務(wù)人員要常常做好心理工作，及時(shí)疏導(dǎo)患者思想，改善患者的思維問(wèn)題，在根源上斷絕隱患。⑥要對(duì)患者進(jìn)行分組處理，將需要約束的患者與不需約束的患者分開(kāi)，防止出現(xiàn)斗毆等暴力事件。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理意外事故的發(fā)生率，包括各種暴力、自殘、破壞環(huán)境、興奮躁狂等；記錄兩組患者或其家屬的臨床護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，該研究計(jì)量資料組間比較運(yùn)用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料組間比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)定為α<0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理滿意度的比較

通過(guò)對(duì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度的比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率的比較

通過(guò)對(duì)兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率的比較，發(fā)現(xiàn)觀察組意外事件的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

精神病患者因?yàn)榧膊〉脑?，常常表現(xiàn)出各種異常行為，從而造成各種暴力、自殘、毀壞物件等狀況，會(huì)使治療出現(xiàn)阻力，影響患者的恢復(fù)時(shí)間。并且患者的思維能力被疾病破壞，導(dǎo)致無(wú)法順暢交流而出現(xiàn)各種醫(yī)患糾紛等問(wèn)題[4]；并且如果護(hù)理人員的安全意識(shí)不夠規(guī)范，對(duì)患者的病情不夠了解，很容易受到傷害。精神科護(hù)理工作常常存在各種不確定因素，并具有極大的風(fēng)險(xiǎn)，其結(jié)果復(fù)雜難測(cè)，因此如何減少各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，避免遭到患者的攻擊，加強(qiáng)護(hù)理的效果，提高患者的生活質(zhì)量是一項(xiàng)護(hù)理過(guò)程中不可缺少的重要工作[5]。

比起傳統(tǒng)的護(hù)理方法，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理可以促進(jìn)精神科醫(yī)護(hù)人員的自保意識(shí)、專業(yè)技術(shù)以及責(zé)任心，也可以提前分析患者的心理，給予心理治療，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理可以提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，雖然無(wú)法完全的預(yù)防危險(xiǎn)事件的發(fā)生，但是可以使損害降低，有利于患者的身心健康，同時(shí)也維持了一個(gè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)相對(duì)安全的工作環(huán)境[6]。風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)還能更好地培訓(xùn)專業(yè)人員，增強(qiáng)護(hù)理人員的臨床應(yīng)變能力，掌握專業(yè)知識(shí)，可以培養(yǎng)出一系列高質(zhì)量人才。傳統(tǒng)的護(hù)理方法對(duì)于精神科護(hù)理來(lái)說(shuō)具有較大的危險(xiǎn)性，不僅患者的治愈率低下，而且護(hù)理人員身心也會(huì)遭到損害[7]。當(dāng)前，社會(huì)輿論的力量越來(lái)越大，人們也加大重視醫(yī)院的各項(xiàng)工作指標(biāo)，因此醫(yī)護(hù)人員要以更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度、更高效的護(hù)理質(zhì)量來(lái)保障患者的健康，同時(shí)要注意道德規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該對(duì)精神患者實(shí)施暴力對(duì)待等嚴(yán)重問(wèn)題，要耐心、愛(ài)護(hù)患者[8]。因?yàn)楫?dāng)前的風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)還剛剛起步，還存在很多缺點(diǎn)和不足，因此要更加注意與患者家屬進(jìn)行交流，取得理解和配合；在保障患者人身安全的同時(shí)也要補(bǔ)足風(fēng)險(xiǎn)管理的缺點(diǎn)，并大力推廣，為精神科患者營(yíng)造一個(gè)優(yōu)質(zhì)、舒適的護(hù)理環(huán)境，同時(shí)也使醫(yī)務(wù)人員的工作壓力有所緩解。

該研究討論風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)于精神科護(hù)理管理的意義，對(duì)照組患者實(shí)施了常規(guī)的護(hù)理方法，而觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理方案，根據(jù)結(jié)果可以明顯看出觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，說(shuō)明采取風(fēng)險(xiǎn)管理可以有效改善患者痛苦，使患者的康復(fù)速度明顯提高；而觀察組的護(hù)理意外事件發(fā)生率也明顯少于對(duì)照組，說(shuō)明采用風(fēng)險(xiǎn)管理可以避免危險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)也保障了醫(yī)護(hù)人員的安全，使護(hù)理質(zhì)量明顯升高。

綜上所述，在精神科護(hù)理過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)管理可以使患者對(duì)護(hù)理感到滿意的同時(shí)也能規(guī)避護(hù)理危險(xiǎn)事件的發(fā)生，可以改善患者的生活質(zhì)量，使疾病所造成的痛苦降低，還能使護(hù)理人員的工作環(huán)境更加安全，提高護(hù)理人員的工作效率。

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（收稿日期：2018-11-18）