PDCA循環(huán)在口腔器械管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

陳文斌

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)分析PDCA循環(huán)在口腔器械管理中的應(yīng)用效果。方法 以該院2017年1—6月口腔科500件診療器械為對(duì)照組，以2017年7—12月500件診療器械為觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)管理，在此基礎(chǔ)上，觀察組給予PDCA循環(huán)法管理。觀察比較兩組器械包裝、消毒、清洗等合格率以及去向明確率、丟失率、有效驗(yàn)收率等。結(jié)果 觀察組器械包裝、消毒、清洗等合格率分別為98.8%、99.4%、99..8%與對(duì)照組83.2%、81.0%、85.0%相比均顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.453 8、19.150 2、15.595 8，P<0.05）。觀察組器械去向明確率、有效驗(yàn)收率等分別為99.8%、100.0%與對(duì)照組84.6%、73.6%相比顯著較高，而器械丟失率0.4%與對(duì)照組6.8%相比顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.063 2、5.901 3、30.414 7，P<0.05）。結(jié)論 在口腔器械管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果非常顯著，既能提升器械包裝、消毒、清洗等合格率，還能提升器械管理質(zhì)量，減少器械丟失，從而減少醫(yī)療成本，因此值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 口腔器械;PDCA循環(huán);管理;效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0069-03

在口腔科中，其使用的器械涉及較多的種類，且使用周轉(zhuǎn)頻繁，材料結(jié)構(gòu)復(fù)雜，因而使得器械使用后的消毒、清洗、包裝等存在較大難度。人體分泌物、唾液、血液等極易污染口腔器械，各種致病因子，尤其是血液傳播感染因子極易經(jīng)口腔器械感染傳播[1-2]。所以口腔醫(yī)源性感染進(jìn)行控制和預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)即為做好口腔器械的消毒與滅菌。如果滅菌、消毒不合格，則醫(yī)生與患者、患者與患者時(shí)間均易發(fā)生較差感染[3]。作為一種新型的管理模式，PDCA循環(huán)管理在醫(yī)院中的應(yīng)用十分廣泛，其不僅能提升器械管理的質(zhì)量，還能有效預(yù)防醫(yī)院感染[4]。因此該文以該院2017年1—6月口腔科500件診療器械為對(duì)照組，以2017年7—12月500件診療器械為觀察組，即對(duì)PDCA循環(huán)在口腔器械管理中的應(yīng)用效果做了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院2017年1—6月口腔科500件診療器械為對(duì)照組，以2017年7—12月500件診療器械為觀察組，口腔科診療器械包括金冠剪、口鏡、車針、根管分離器、潔牙機(jī)頭、牙托、牙鉗、牙科手機(jī)等，觀察組各診療器械件數(shù)與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對(duì)照組給予常規(guī)管理，即由護(hù)士接收等級(jí)醫(yī)生所需要的器械，之后統(tǒng)一清洗、滅菌、打包等。在此基礎(chǔ)上，觀察組給予PDCA循環(huán)法管理，具體為：（1）計(jì)劃階段（P）。即由消毒供應(yīng)中心技術(shù)工人、技術(shù)骨干、護(hù)士長(zhǎng)等共同組成管理小組，尤其對(duì)科室進(jìn)行走訪，并參照《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》[5]，通過(guò)查閱相關(guān)資料，對(duì)器械管理計(jì)劃進(jìn)行制定。（2）實(shí)施階段（D）。即根據(jù)口腔器械管理中存在的問(wèn)題，組織小組成員對(duì)管理計(jì)劃加以實(shí)施。①組織口腔科、消毒供應(yīng)中心、感染管理科等相關(guān)人員進(jìn)行交流和溝通，對(duì)口腔器械集中管理的重要性、必要性進(jìn)行討論。對(duì)各類口腔器械的清洗、消毒、包裝等成本協(xié)同財(cái)務(wù)科進(jìn)行核算，對(duì)科室的成本支出予以最大限度控制。同時(shí)參照醫(yī)院的床位數(shù)、等級(jí)等，對(duì)工作人員等進(jìn)行合理配置等。②制定交接班卡，其涉及的內(nèi)容為器械名稱、數(shù)量、日期、包裝要求、感染類型等，由口腔科護(hù)士與小組成員進(jìn)行當(dāng)面點(diǎn)交，并明確各自的責(zé)任，以落實(shí)首接負(fù)責(zé)制。③邀請(qǐng)口腔科專家，對(duì)器械的清洗、滅菌、消毒、包裝、保養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)予以詳細(xì)講解，選派科室骨干以及質(zhì)控人員外出學(xué)習(xí)參觀，組織口腔科全體人員對(duì)相關(guān)操作技術(shù)規(guī)范進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以使其數(shù)量掌握相關(guān)知識(shí)和技能。④即管理小組通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合實(shí)際管理中存在的問(wèn)題，制定相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)制度和流程，在對(duì)口腔科器械進(jìn)行管理的過(guò)程中，需注意處理貴重精密的器械，在操作臺(tái)上使用牙科手機(jī)時(shí)，需做到椅旁預(yù)清潔等。另外手機(jī)回收后，需注意不能在液體溶液中浸泡，不能實(shí)施超聲清洗，必須采用專業(yè)配套的保養(yǎng)維護(hù)系統(tǒng)加以維護(hù)，對(duì)于細(xì)小的銳器如根管器具以及車針等，需采用精密清洗籃筐以及專用清洗架加蓋固定，以避免銳器傷或者丟失。（3）檢查階段（C）。即管理小組每天需檢測(cè)并記錄器械的包裝、清洗、消毒質(zhì)量，每周總結(jié)進(jìn)行優(yōu)化和整改。對(duì)管理前后的效果進(jìn)行比較，以評(píng)估管理實(shí)施效果。（4）處理階段（A）。即管理小組通過(guò)溝通本、早會(huì)等形式將醫(yī)院感染管理科和科主任檢查結(jié)果反饋給護(hù)士，督促并及時(shí)整改存在的問(wèn)題，之后行跟蹤檢查，以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提升器械清洗質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組器械包裝、消毒、清洗等合格率以及去向明確率、丟失率、有效驗(yàn)收率等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。在處理數(shù)據(jù)過(guò)程中，χ2用以檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，t用以檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組器械包裝、消毒、清洗等合格率比較

2.2? 兩組器械去向明確率、丟失率、有效驗(yàn)收率等比較

3? 討論

作為一種質(zhì)量管理循環(huán)程度，PDCA循環(huán)是由上個(gè)世紀(jì)50年代的戴明博士提出，其是“管理法”的基本方法，其反映了“認(rèn)識(shí)-實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐”過(guò)程的不斷循環(huán)，其能實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。該管理模式強(qiáng)調(diào)人人參與管理，且注重每個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理，旨在充分調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，進(jìn)而達(dá)到消滅管理盲區(qū)的目的[6]。近些年由于人們生活水平的不斷提升，各種口腔科疾病頻頻發(fā)生，人們?cè)絹?lái)越重視口腔交叉感染和口腔疾病[7]。而在口腔器械管理中，通過(guò)應(yīng)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行管理，不僅能提升各種器械的清洗、包裝、消毒等合格率，還能極大的提升各種器械的有效驗(yàn)收率，并且能確保器械去向明確，進(jìn)而減少器械丟失率。PDCA循環(huán)管理法的實(shí)施，既能提升口腔科器械管理質(zhì)量，又能有效避免交叉感染發(fā)生，同時(shí)還能降低醫(yī)院感染，從而達(dá)到提升醫(yī)院管理質(zhì)量的目的[8]。該文的研究中，觀察組器械包裝、消毒、清洗等合格率分別為98.8%、99.4%、99..8%與對(duì)照組83.2%、81.0%、85.0%相比均顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組器械去向明確率、有效驗(yàn)收率等分別為99.8%、100.0%與對(duì)照組84.6%、73.6%相比顯著較高，而器械丟失率0.4%與對(duì)照組6.8%相比顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致，即觀察組包裝合格量率96.4%、消毒合格率99.8%、清洗合格率99.9%較對(duì)照組74.5%、82.2%、60.4%均顯著較高，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而觀察組器械去向明確率99.8%、有效驗(yàn)收率100.0%較對(duì)照組85.9%、59.9%均顯著較高，而器械丟失率0.21%較對(duì)照組3.87%顯著較低，且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可以看出，在口腔器械管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)具有十分重要的臨床價(jià)值和意義。

綜上所述，在口腔器械管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)的效果非常顯著，既能提升器械包裝、消毒、清洗等合格率，還能提升器械管理質(zhì)量，減少器械丟失，從而減少醫(yī)療成本，因此值得應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-10-08）