2015—2017年青海省十家二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)藥物用藥分析

吳亞靜 朵德龍 何榮月 山雅珍 王亞峰

[摘要] 目的 分析青海省十家二甲醫(yī)院2015—2017年消化系統(tǒng)藥物的使用情況，為臨床合理、有效、安全用藥提供依據(jù)。方法 對青海省十家二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)藥物的銷售金額、用藥頻度（DDDS）、日均費用（DDC）、銷售金額和用藥頻度的排序比進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 消化系統(tǒng)藥品用藥金額與用藥頻度同步性良好，銷售金額前十的藥物為治療消化性潰瘍和胃食管反流病的藥物、肝膽疾病輔助藥和助消化藥。結(jié)論 2015—2017年消化系統(tǒng)用藥相對合理。

[關(guān)鍵詞] 消化系統(tǒng)藥物;臨床用藥;銷售金額;用藥頻度;日均費用

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（c）-0010-04

治療消化系統(tǒng)疾病的藥物是臨床最常用的藥物之一，其品種多，數(shù)量大，且藥品價格差異大，據(jù)衛(wèi)生部門相關(guān)統(tǒng)計，消化系統(tǒng)藥物僅次于抗生素、心血管用藥后排列第3位[1]。為了解青海省二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)藥物使用情況，該文對青海省十家二甲醫(yī)院2015—2017年消化系統(tǒng)藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，為臨床合理、有效、安全用藥提供依據(jù)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來源于青海省衛(wèi)生和計劃生育委員會藥政處統(tǒng)計的全省藥品銷售數(shù)據(jù)，從中隨機選取10家二甲醫(yī)院，分析其2015—2017年消化系統(tǒng)藥物使用情況數(shù)據(jù)，包括藥物名稱、規(guī)格、劑型、使用量、銷售金額等。

1.2? 方法

分別調(diào)取2015—2017年青海省十家二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)藥品使用情況的數(shù)據(jù)，利用Excel表格對上述消化系統(tǒng)用藥數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，其中，限定日劑量（Defined daily dose，DDD）指成人平均日劑量。根據(jù)《中華人民共和國藥典 臨床用藥須知》（2015年版）、《新編藥物學》（第17版）的日劑量為準，未收錄的藥品參考藥品說明書推薦的常規(guī)劑量并結(jié)合臨床用藥實際情況確定[2]。用藥頻度（DDDs）指約定日劑量為單位的某藥品消耗量。用藥頻度（DDDs）=該藥的年銷售總量/該藥的DDD，用于判斷藥品實際消耗量及變化趨勢，DDDs越大，說明使用頻度越高，臨床選擇傾向性越大[3]。日均費用（DDC）指藥品價格水平，日均費用（DDC）=該藥年銷售總金額/該藥 DDDs，DDC值越大，說明對患者的經(jīng)濟負擔越重[4]。排序比值結(jié)果反映用藥金額與用藥頻度是否同步，排序比=藥品銷售金額排序/DDDs排序，排序比值接近于1則同步性越好[5]。

2? 結(jié)果

2.1? 2015—2017年青海省十家二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)主要藥品銷售金額、DDDs及排序比

2015—2017年青海省十家二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)注射劑類藥品的名稱、銷售金額、DDDs、排序及排序比數(shù)據(jù)（詳見表1）及2015—2017年青海省十家二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)主要口服類藥品的名稱、銷售金額、DDDs、排序及排序比數(shù)據(jù)（詳見表2）。

消化系統(tǒng)藥品中銷售金額前十的藥物為治療消化性潰瘍和胃食管反流病的藥物、肝膽疾病輔助藥和助消化藥，并且DDDs的排序也相對靠前，其排序比接近1，說明其用藥頻度高，為臨床常用藥，除個別藥品如西咪替丁注射液、西米替丁片、泮托拉唑鈉腸溶片排序比值較大外，其他藥品的用藥金額與用藥頻度同步性良好。見表1、2。

2.2? 2015—2017年青海省十家二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)主要藥品DDC分析

2015—2017年青海省十家二甲醫(yī)院消化系統(tǒng)排序前十的藥品的DDC數(shù)據(jù)，見表3。

消化系統(tǒng)注射劑藥品的DDC較口服劑藥品的DDC高，說明使用注射劑藥品治療消化系統(tǒng)疾病時，患者經(jīng)濟負擔較重。見表3。

3? 討論

3.1? 藥品使用分析

3.1.1 質(zhì)子泵抑制劑的使用? 消化系統(tǒng)主要藥品銷售金額、DDDs排名靠前的為治療消化性潰瘍和胃食管反流病的藥品中的質(zhì)子泵抑制劑藥，如注射用奧美拉唑、注射用蘭索拉唑、注射用泮托拉唑、雷貝拉唑鈉腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片。

質(zhì)子泵抑制劑為H+-K+-ATP酶抑制劑，屬于弱酸性苯并咪唑類化合物，其通過特異性阻斷H+-K+-ATP酶直接抑制胃酸分泌，而且藥物與酶的結(jié)合是不可逆的，所以藥物對胃酸的抑制作用強而持久，是目前抑制胃酸使用最廣泛的藥物[6]。常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病、上消化道出血、胃泌素瘤等[7]。其不良反應(yīng)主要包括胃腸癥狀（惡心、嘔吐、腹瀉）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（眩暈、失眠）及局部癥狀等。雖涉及不良反應(yīng)較多，但整體較輕，且停藥癥狀即消失的特點，深受患者歡迎，為臨床治療的常用藥[8]。

3.1.2 醋酸奧曲肽注射液的使用? 消化系統(tǒng)藥品銷售金額排名第4的藥是醋酸奧曲肽注射液，但由于DDC數(shù)值較大，臨床用藥時對患者經(jīng)濟負擔較重，所以在臨床使用中沒有質(zhì)子泵抑制劑類的藥物常用。

醋酸奧曲肽注射液屬于生長抑素的一種，為人工合成藥物，具有生長抑素相類似的生理和藥理作用，該藥在人體作用時間長達8 h，有助于減輕患者胃腸中分泌物的聚集，也從而避免病情再次加重[9]。研究報道，醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合奧美拉唑鈉注射液治療急性胰腺炎時可顯著提高治療效果，促進癥狀改善和機體恢復(fù)，并減輕炎癥狀態(tài)及胰腺損傷[10]。醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合奧美拉唑鈉注射液治療化性潰瘍合并上消化道出血時可有效縮短其出血停止的時間，加快病情康復(fù)時間[11]。

3.2? 總體分析

由表1和表2注射劑和口服類消化系統(tǒng)藥品作對比可看出，口服類藥品的銷售金額、DDDs數(shù)值較注射劑大，表3中口服類藥品DDC也較注射劑的小，說明消化系統(tǒng)疾病在臨床治療中，口服劑為臨床常用藥物，而且對患者的經(jīng)濟負擔較小。由此可見青海省十家二甲醫(yī)院2015年-2017年消化系統(tǒng)藥品數(shù)值波動不大，說明消化系統(tǒng)用藥相對穩(wěn)定。

由于消化系統(tǒng)疾病多為慢性疾病，用藥療程較長，易發(fā)生藥物的不良反應(yīng)。首先藥師需加強臨床學習，對不合理用藥嚴格把控，其次加強對臨床醫(yī)生和患者的溝通，及時了解用藥情況，使其合理、有效、安全地用藥。

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（收稿日期：2018-10-21）