論醫(yī)院票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理辦法探析

王萍

摘要：隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，財(cái)務(wù)管理與經(jīng)濟(jì)利益對(duì)醫(yī)院的重要性變得越來(lái)越高，而票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一部分，自然也受到了高度重視。為此，本文對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方面存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并在此基礎(chǔ)上提出了一些新時(shí)期醫(yī)院加強(qiáng)票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的有效管理辦法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;票據(jù)管理;財(cái)務(wù)內(nèi)控管理

票據(jù)管理是對(duì)醫(yī)院掛號(hào)收據(jù)、門(mén)診收款收據(jù)、住院收款收據(jù)等各類收費(fèi)票據(jù)的管理與監(jiān)督，而財(cái)務(wù)內(nèi)控管理則是規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、核算、收支以及資金資產(chǎn)管理的主要途徑，二者與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)秩序以及總體收入都有著非常密切的關(guān)系，同時(shí)也是深化醫(yī)療體制改革的關(guān)鍵所在，因此，對(duì)于醫(yī)院票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理辦法的研究是非常具有現(xiàn)實(shí)意義的。

一、當(dāng)前醫(yī)院票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理存在的問(wèn)題

（一）工作人員素質(zhì)不足

在醫(yī)療改革的背景下，票據(jù)管理工作雖然得到了很多醫(yī)院的重視，但對(duì)于大多數(shù)的票據(jù)管理工作人員來(lái)說(shuō)，其對(duì)于票據(jù)管理的重要性仍然缺乏正確的認(rèn)識(shí)，往往將票據(jù)管理看做是簡(jiǎn)單的收費(fèi)記錄，而在實(shí)際工作中，也存在著很大的隨意性，這對(duì)票據(jù)管理工作的規(guī)范性造成了很大的影響。另外，從財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的角度來(lái)看，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員作為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作的執(zhí)行主體，大多缺乏正確的內(nèi)控意識(shí)，對(duì)于財(cái)務(wù)內(nèi)控的相關(guān)知識(shí)也缺乏深入的了解，在面對(duì)各種財(cái)務(wù)管理問(wèn)題時(shí)，很難找到正確的解決策略，這樣一來(lái)，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的工作效果十分有限，醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)流程的效率也大大下降，這些對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的影響是非常之大的。

（二）管理制度比較混亂

醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)最初是由醫(yī)院自主印制，在票據(jù)使用與管理上缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)定，票據(jù)管理制度也不夠明確，很多方面都存在著不完善之處，例如在責(zé)任制度方面，很多醫(yī)院并未設(shè)置專門(mén)的票據(jù)管理崗位，而是由財(cái)務(wù)部門(mén)的相關(guān)工作人員負(fù)責(zé)，在實(shí)際工作中具體的工作責(zé)任與工作職能很難明確落實(shí)下去，很容易出現(xiàn)互相推諉責(zé)任、工作任務(wù)無(wú)人負(fù)責(zé)等問(wèn)題[1]。而在財(cái)務(wù)內(nèi)控管理方面，當(dāng)前醫(yī)院的管理制度同樣存在著很大的問(wèn)題，首先，財(cái)務(wù)內(nèi)控工作涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的方方面面，其內(nèi)容是比較復(fù)雜，每一項(xiàng)工作都需要嚴(yán)格按程序操作，然而在很多醫(yī)院的內(nèi)控管理制度中，內(nèi)部控制的操作程序卻并未得到明確，根本無(wú)法為工作人員的實(shí)際操作提供指導(dǎo)，在這樣的情況下，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)違規(guī)操作，財(cái)務(wù)管理的失控風(fēng)險(xiǎn)大大增加。其次，財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作離不開(kāi)有力的監(jiān)督，但部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)控管理監(jiān)督機(jī)制卻仍然處于缺失狀態(tài)，這就給內(nèi)控管理工作的落實(shí)帶來(lái)了很大阻礙。

（三）管理手段相對(duì)落后

在信息時(shí)代下，電腦、打印機(jī)等信息化設(shè)備早已在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中得到應(yīng)用，并給財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)了很多的便利，而票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作也都因此受益。然而隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，近幾年來(lái)我國(guó)醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，票據(jù)管理的工作量也大大增加，很多醫(yī)院卻仍然使用著原有的工作設(shè)備，這不僅極大的影響了票據(jù)管理的工作效率，同時(shí)限制了相關(guān)工作人員的專業(yè)水平提升。以票據(jù)管理為例，當(dāng)前很多醫(yī)院都開(kāi)始使用計(jì)算機(jī)進(jìn)行票據(jù)的記錄、查詢等工作，但仍有部分醫(yī)院依舊沿用傳統(tǒng)的手工記錄方式，每次查詢票據(jù)都需要耗費(fèi)很長(zhǎng)的時(shí)間，記錄票據(jù)時(shí)也比較容易出現(xiàn)失誤，極大的影響了票據(jù)管理的工作效率與工作質(zhì)量。

（四）管理體制存在漏洞

經(jīng)過(guò)多年來(lái)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)院票據(jù)管理工作已經(jīng)形成了一個(gè)較為系統(tǒng)的管理體制，但從整體上來(lái)看，這一票據(jù)管理體制卻仍然存在著不小的漏洞。首先，醫(yī)院的票據(jù)管理工作大多由收費(fèi)管理人員負(fù)責(zé)，但負(fù)責(zé)收費(fèi)的工作人員卻并不固定，一旦收費(fèi)管理人員出現(xiàn)更換，那么收費(fèi)票據(jù)的交接就會(huì)出現(xiàn)很多麻煩，同時(shí)由于新收費(fèi)管理人員對(duì)票據(jù)并不熟悉，票據(jù)管理工作也會(huì)比較混亂。其次，很多醫(yī)院對(duì)于票據(jù)審核工作并不重視，對(duì)于收費(fèi)管理人員來(lái)說(shuō)，無(wú)論是費(fèi)用上繳還是票據(jù)作廢，其行為都缺乏有效的約束，有些醫(yī)院甚至還會(huì)出現(xiàn)收費(fèi)管理人員未經(jīng)醫(yī)生同意直接將票據(jù)作廢的情況，這使得醫(yī)院票據(jù)管理工作十分混亂，工作效率也因此受到了影響。

二、解決醫(yī)院票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理問(wèn)題的有效辦法

（一）重視財(cái)務(wù)人員管理

無(wú)論是財(cái)務(wù)內(nèi)控管理還是票據(jù)管理工作，都需要相應(yīng)的財(cái)務(wù)人員執(zhí)行，而要想解決當(dāng)前醫(yī)院的票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理管理問(wèn)題，自然也需要從財(cái)務(wù)人員的管理上入手。首先，醫(yī)院要增加財(cái)務(wù)管理的崗位數(shù)量，引進(jìn)更多專業(yè)的財(cái)務(wù)人員負(fù)責(zé)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理工作，保證各財(cái)務(wù)管理崗位的穩(wěn)定性，從而有效避免收費(fèi)管理人員出現(xiàn)調(diào)動(dòng)，進(jìn)而給票據(jù)管理工作帶來(lái)麻煩。其次，則是要提高對(duì)票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的重視程度，組織相關(guān)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高其業(yè)務(wù)能力與專業(yè)知識(shí)，進(jìn)而正確認(rèn)識(shí)到票據(jù)管理工作的重要性，樹(shù)立端正的工作態(tài)度，同時(shí)還要幫助其形成良好的內(nèi)控意識(shí)，為財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作提供支持[2]。另外，為規(guī)范財(cái)務(wù)人員的工作行為，醫(yī)院還要針對(duì)票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的具體工作內(nèi)容，制定完善的工作考核機(jī)制，對(duì)存在內(nèi)部控制違規(guī)行為或是票據(jù)審核未能通過(guò)的相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)厲懲處，并對(duì)工作考核順利通過(guò)的員工予以獎(jiǎng)勵(lì)，從而充分調(diào)動(dòng)起財(cái)務(wù)人員的工作積極性，讓票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理能夠更好的展開(kāi)。

（二）全面完善管理制度

從目前來(lái)看，醫(yī)院對(duì)于票據(jù)管理制度與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理制度的完善是十分必要的。在票據(jù)管理制度上，醫(yī)院應(yīng)從票據(jù)的購(gòu)置與使用兩方面入手，對(duì)票據(jù)領(lǐng)用、票據(jù)核銷等各項(xiàng)工作的操作要求與流程明確下來(lái)，從而為票據(jù)管理的規(guī)范化提供制度支持。同時(shí)，由于醫(yī)院票據(jù)種類眾多，因此票據(jù)管理制度還需明確各類票據(jù)的適用范圍，保證票據(jù)的合理、正確使用，以免給后續(xù)的票據(jù)審核帶來(lái)麻煩。另外，醫(yī)院還要注意建立票據(jù)管理監(jiān)督制度，制定票據(jù)審查工作的各方面要求與標(biāo)準(zhǔn)，并與獎(jiǎng)懲機(jī)制聯(lián)系起來(lái)，提高票據(jù)審核的全面性與有效性。而在財(cái)務(wù)內(nèi)控制度上，醫(yī)院則需要先將財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能及工作范圍確定下來(lái)，確保各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都能夠按制度進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化的財(cái)務(wù)管理，同時(shí)也要將其他各部門(mén)的財(cái)務(wù)內(nèi)控責(zé)任進(jìn)行明確劃分，使其能夠執(zhí)行內(nèi)控管理制度，配合財(cái)務(wù)部門(mén)完成資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)等工作。其次，要將各項(xiàng)內(nèi)控工作的操作流程明確下來(lái)，并對(duì)具體操作進(jìn)行細(xì)化，這樣既可以避免違規(guī)操作的出現(xiàn)，同時(shí)也有利于內(nèi)控監(jiān)督工作的展開(kāi)，這時(shí)醫(yī)院再將相應(yīng)的內(nèi)控監(jiān)督制度建立起來(lái)，內(nèi)控監(jiān)督工作的約束力度就會(huì)大大增加。

（三）推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)能夠?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展帶來(lái)巨大幫助，因此在新時(shí)期，醫(yī)院必須要積極引進(jìn)各種先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)給予高度重視。從具體上來(lái)看，醫(yī)院的信息化建設(shè)首先應(yīng)從硬件設(shè)施入手，對(duì)老舊的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等相關(guān)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行全面更新，引進(jìn)性能更加優(yōu)異的硬件設(shè)備，以提高票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理的工作效率。其次，則是要利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)創(chuàng)建專門(mén)的信息管理系統(tǒng)，使包括票據(jù)管理工作在內(nèi)的醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作都能夠盡快實(shí)現(xiàn)電子化、信息化辦公[3]。最后，醫(yī)院也要重視對(duì)財(cái)務(wù)人員的培養(yǎng)，網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的應(yīng)用使各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作的要求發(fā)生了改變，醫(yī)院必須要對(duì)財(cái)務(wù)人員展開(kāi)專門(mén)的培訓(xùn)，使其能夠具備良好的計(jì)算機(jī)操作水平與信息管理系統(tǒng)使用能力，從而將各類軟硬件設(shè)施的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮出來(lái)。

（四）強(qiáng)化票據(jù)退費(fèi)作廢管理

票據(jù)的退費(fèi)與作廢一直是醫(yī)院票據(jù)管理工作中的重點(diǎn)問(wèn)題，同時(shí)也是當(dāng)前醫(yī)院票據(jù)管理機(jī)制的問(wèn)題所在，對(duì)于這一問(wèn)題的解決，醫(yī)院需要從兩方面入手。一方面，要強(qiáng)化軟硬件設(shè)施建設(shè)，建立統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，提高醫(yī)院管理水平，并對(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)進(jìn)行持續(xù)性的優(yōu)化，減少各類故障漏洞。同時(shí)，也要提高收費(fèi)管理人員的素質(zhì)，端正其工作態(tài)度，使其能夠認(rèn)真、高效的完成票據(jù)管理工作，這樣一來(lái)，就能夠從根源上避免無(wú)床退款、金額輸入錯(cuò)誤等票據(jù)作廢情況的出現(xiàn)，降低廢票數(shù)量。另一方面，還要加強(qiáng)對(duì)退費(fèi)、廢票等情況審查與核對(duì)，保證收費(fèi)正確、行為合理。如自實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)退費(fèi)、作廢流程存在問(wèn)題，則應(yīng)立即上報(bào)并進(jìn)行完善，這同樣能夠減少退費(fèi)、作廢等情況的出現(xiàn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的背景下，當(dāng)前醫(yī)院票據(jù)管理與財(cái)務(wù)內(nèi)控管理工作仍然存在著不小的問(wèn)題，但只要能夠針對(duì)實(shí)際問(wèn)題，在制度、信息化建設(shè)等方面采取有效的管理辦法，這些問(wèn)題必然能夠得到有效解決，并為醫(yī)院創(chuàng)造更高的經(jīng)濟(jì)利益。

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