護(hù)理干預(yù)在淋巴瘤化療期間對(duì)患者不良反應(yīng)與生存質(zhì)量的影響探討

王淑祺

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)在淋巴瘤化療期間對(duì)患者不良反應(yīng)與生存質(zhì)量的影響。 方法 選取2018年1～6月在我院進(jìn)行化療的淋巴瘤患者300例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組（n=150）和對(duì)照組（n=150）。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用心理等護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率及生存質(zhì)量評(píng)分差異。 結(jié)果 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）明顯低于對(duì)照組（10.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在患者淋巴瘤化療期間予護(hù)理干預(yù)配合，能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提高患者生存質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 淋巴瘤;化療;護(hù)理干預(yù);不良反應(yīng);生存質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2019）09-0157-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of nursing intervention on adverse reactions and quality of life in patients during lymphoma chemotherapy. Methods A total of 300 patients with lymphoma who underwent chemotherapy in our hospital from January to June 2018 were randomly divided into observation group（n=150） and control group （n=150） according to random number table method. The patients in the control group were treated with routine nursing. The patients in the observation group were treated with psychological and other nursing interventions based on the treatment of the control group， the difference in the incidence of adverse reactions and the quality of life scores of the two groups were compared. Results The adverse reaction rate（3.33%） in the observation group was significantly lower than that in the control group（10.00%）. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention during chemotherapy of patients with lymphoma can reduce the adverse reaction rate of patients and significantly improve the quality of life of patients， with significant clinical effect and is worthy of promotion and application.

[Key words] Lymphoma; Chemotherapy; Nursing intervention; Adverse reactions; Quality of life

惡性淋巴瘤是血液系統(tǒng)中常見腫瘤，患者主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，并伴隨發(fā)熱盜汗及日漸消瘦等一系列不良癥狀，長時(shí)間不愈會(huì)導(dǎo)致患者全身器官發(fā)生病變[1，2]。目前，臨床中一般使用化療對(duì)患者進(jìn)行治療，由于化學(xué)藥物有很大毒副作用，如惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)[3]，且患者對(duì)化療過程中不良反應(yīng)的過分擔(dān)憂及對(duì)疾病治療方法不了解，使患者易產(chǎn)生抑郁、焦慮等一系列不良情緒，進(jìn)而影響患者治療效果[4-7]。因此，進(jìn)行化療治療的患者需要化療同時(shí)予以適當(dāng)方法輔助以降低化學(xué)藥物帶來的副作用，因此尋找及時(shí)有效的輔助手段是臨床治療重點(diǎn)。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)化療患者進(jìn)行恰當(dāng)護(hù)理能有效降低其副作用且提高患者生活質(zhì)量，為研究護(hù)理干預(yù)在淋巴瘤化療期間對(duì)患者不良反應(yīng)與生存質(zhì)量的影響，選取在我院就診的患者300例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1～6月在我院進(jìn)行化療的淋巴瘤患者300例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組（n=150）和對(duì)照組（n=150）。納入標(biāo)準(zhǔn)：卡氏評(píng)分≥40分，所有患者經(jīng)病理診斷均確診為淋巴瘤，均采用NCCN指南化療方案進(jìn)行化療。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心、肝、腎疾病的患者，排除患有精神疾病及不配合治療患者。所有患者均簽署患者知情同意書且研究獲得倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)[4]。觀察組患者年齡26～50歲，平均（35.2±2.1）歲;對(duì)照組患者年齡25～49歲，平均（34.8±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別、疾病類型、婚姻狀況等一般資料均無明顯變化，具有可比性（P>0.05）。兩組患者的具體臨床特征見表1。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。為患者營造溫馨、干凈的住院環(huán)境，嚴(yán)密觀察患者體征變化情況。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目的全程護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員為患者營造溫馨、舒適住院環(huán)境，合理控制病房溫度，保證病房舒適宜人。同時(shí)，囑咐患者臥床休息，減少機(jī)體消耗。②健康宣教：利用PPT、影像資料為患者詳細(xì)普及疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)，并使用通俗易懂語言教導(dǎo)患者如何配合醫(yī)生化療，對(duì)患者問題盡量詳盡進(jìn)行講述。③由于淋巴瘤患者心理會(huì)有不同程度絕望與恐慌，并且需長時(shí)間忍受化療痛苦，患者易出現(xiàn)焦慮等情緒，故護(hù)理人員需多查房，及時(shí)與患者交流，進(jìn)一步了解患者內(nèi)心需求并給予有效心理疏導(dǎo)，排除患者不良情緒。④化療雖可以有效殺死癌細(xì)胞，易對(duì)患者機(jī)體造成諸多損害，誘發(fā)惡心、嘔吐等一系列不良反應(yīng)，故護(hù)理人員要密切注意患者惡心頻率、記錄其排便、嘔吐物，尿液及尿量，以平衡水電解質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。⑤患者飲食要以清淡為主，多食瘦肉、牛奶等高蛋白質(zhì)食物以增加蛋白質(zhì)攝入量，切記不要攝入辣椒、咖啡等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者數(shù)據(jù)記錄并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，對(duì)患者嘔吐、便秘、食欲不振等不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)采用QLQ-C30生活質(zhì)量核心表對(duì)患者生活質(zhì)量（包括角色功能、軀體功能、社會(huì)功能、情緒功能及認(rèn)知功能）進(jìn)行評(píng)分[8]，評(píng)分越高，患者生活質(zhì)量越高（總分100分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）明顯低于對(duì)照組（10.00%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，淋巴瘤生存期增長，淋巴瘤患者主要有發(fā)熱、皮膚病變、淋巴結(jié)腫大，并伴隨發(fā)熱盜汗及日漸消瘦等一系列不良癥狀[9-10]，長時(shí)間不愈會(huì)導(dǎo)致患者全身器官發(fā)生病變。但治療不及時(shí)給患者身心及機(jī)體上帶來嚴(yán)重傷害，引起生理上一系列變化，使患者抵抗力及耐受急劇下降，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率加強(qiáng)甚至影響患者生活質(zhì)量。

化療是指使用化學(xué)藥物殺滅病變細(xì)胞的方法，是目前臨床中治療淋巴瘤主要且最有效的方法，但由于化學(xué)藥物有很大毒副作用，如惡心、嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等不良反應(yīng)[11-13]，因此，進(jìn)行化療治療的患者需要化療同時(shí)予以適當(dāng)方法輔助以降低化學(xué)藥物帶來的副作用，因此尋找及時(shí)有效的輔助手段是臨床治療的重點(diǎn)。

化療過程中全程護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施旨在預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)或恢復(fù)患者的心理或生理功能[14]。Carr ER[15]在腫瘤護(hù)理研究中指出，對(duì)于腫瘤患者的護(hù)理重點(diǎn)在于治療期間。護(hù)理過程中，患者家庭人員放棄工作，耗費(fèi)大量時(shí)間和金錢照料患者，患者要承受巨大的心理、經(jīng)濟(jì)壓力以及病痛折磨，使患者易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致生存質(zhì)量下降，護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行全面了解，針對(duì)患者病情進(jìn)行全面指導(dǎo)，護(hù)理人員與家庭成員共同對(duì)患者進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)家庭、醫(yī)院無縫隙治療，提高患者生存質(zhì)量。

護(hù)理過程中，由于現(xiàn)在沒有專門特效的化療藥物以及患者的不良情緒，使患者易出現(xiàn)不良癥狀。近年來，隨著醫(yī)療水平的提高，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)通過護(hù)理人員與家庭成員共同對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者消極心理進(jìn)行及時(shí)疏通，激勵(lì)者及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等食物，能有效提高患者生存質(zhì)量，這與本次研究結(jié)果類似[16-17]。同時(shí)本研究還表明，使用護(hù)理干預(yù)患者不良反應(yīng)發(fā)生率（3.33%）明顯低于使用基礎(chǔ)護(hù)理的患者（10.00%）。Hronek J等[18]學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理措施的開展對(duì)淋巴瘤患者心功能的安全性有一定的改善效果，且其生活質(zhì)量評(píng)分高于使用基礎(chǔ)護(hù)理的患者，說明鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)不適并進(jìn)行處理，指導(dǎo)患者合理飲食與作息，能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，患者淋巴瘤化療期間予護(hù)理干預(yù)配合，能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，顯著提高患者生存質(zhì)量，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-11-27）