血清小而密低密度脂蛋白膽固醇檢測對(duì)預(yù)測腦梗死患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值

杜敏

摘要：目的? 探究血清小而密低密度脂蛋白膽固醇檢測對(duì)預(yù)測腦梗死患者預(yù)后評(píng)估的價(jià)值。方法? 將我院收治的30例腦梗死患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)其進(jìn)行血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的檢測，根據(jù)患者治療后情況將其分為預(yù)后良好組（n=13）和預(yù)后不良組（n=17），比較兩組各血清指標(biāo)，并使用Logistic多元回歸分析腦梗死患者預(yù)后影響因素。結(jié)果? 預(yù)后良好組sdLDL-C、LDL-C低于預(yù)后不良組，HDL-C高于預(yù)后不良組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。Logistic多因素回歸分析表明，sdLDL-C是腦梗死患者預(yù)后的高危因素。結(jié)論? 腦梗死患者進(jìn)行血清小而密低密度脂蛋白膽固醇的檢測，有利于疾病的病因分析及預(yù)后評(píng)估。

關(guān)鍵詞：小而密低密度脂蛋白膽固醇;腦梗死;預(yù)后評(píng)估

中圖分類號(hào)：R743.33;R446.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.058

文章編號(hào)：1006-1959（2019）10-0173-02

Abstract：Objective? To investigate the value of serum small， dense low-density lipoprotein cholesterol testing in predicting the prognosis of patients with cerebral infarction.Methods? 30 patients with cerebral infarction admitted to our hospital were enrolled in the study. Serum small dense low density lipoprotein cholesterol （sdLDL-C）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） and low density lipoprotein cholesterol （LDL-C） were tested. Patients were divided into a good prognosis group （n=13） and a poor prognosis group （n=17） according to the patient's post-treatment condition. The serum indexes were compared between the two groups， and the cerebral infarction was analyzed by Logistic multiple regression.Factors affecting patient prognosis.Results The prognosis of sdLDL-C and LDL-C was lower than that of poor prognosis group， and HDL-C was higher than poor prognosis group，the differences were statistically significant （P<0.05）. Logistic multivariate regression analysis showed that sdLDL-C is a risk factor for prognosis in patients with cerebral infarction.Conclusion The detection of serum small， dense low-density lipoprotein cholesterol in patients with cerebral infarction is conducive to the etiology analysis and prognosis evaluation of the disease.

Key words：Small，dense low-density lipoprotein cholesterol;Cerebral infarction;Prognosis assessment

目前我國的老年人占比較多，雖然我國的醫(yī)療技術(shù)水平有了顯著的提升，但是老年群體依舊受到了諸多疾病的影響[1]。腦梗死疾病是老年群體之中一種較為常見的疾病，主要是各種原因?qū)е碌哪X組織局部供血?jiǎng)用}血流突然減少或停止，如果不對(duì)患者采取及時(shí)而有效的治療措施，可能致患者疾病的持續(xù)惡化，引起該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧引發(fā)不可逆性損害，病死率極高，不利于患者預(yù)后[2]。因此，如何識(shí)別疾病的早期階段尤為重要，是目前臨床研究的熱點(diǎn)問題之一。現(xiàn)將我院30例腦梗死患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院于2017年1月～9月接收的30例腦梗死患者作為研究對(duì)象。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過，患者及家屬知情同意，并簽署知情同意書。腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合2014年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發(fā)作二級(jí)預(yù)防指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除患有心、肝、腎等疾病患者;患精神類的疾病;對(duì)研究的進(jìn)行缺乏依從性。其中男16例，女14例，年齡48～77歲，平均年齡（62.44±14.56）歲;根據(jù)患者治療后情況將其分為預(yù)后良好組13例和預(yù)后不良組17例。預(yù)后良好組男7例，女6例，年齡46～76歲，平均年齡（61.08±15.22）歲。預(yù)后不良組男8例，女9例，年齡48～77歲，平均年齡（61.04±14.16）歲。

1.2方法? 研究對(duì)象均于晨8時(shí)空腹取靜脈血3 ml于一次性生化真空促凝管中，30 min內(nèi)以4000 r/min離心10 min，分離血清，保存于-20℃冰箱，集中檢測。D-二聚體采用檸檬酸抗凝血漿樣本，于采集后30 min內(nèi)分離血漿，-20℃存放冰箱。sd LDL-C采用過氧化物酶法，所用試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供。Hcy采用酶法，所用試劑由北京利德曼生化股份有限公司提供。D-dimer采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法，所用試劑由北京九強(qiáng)生物技術(shù)股份有限公司提供，檢測儀器為貝克曼AU5800生化分析儀。操作嚴(yán)格按照操作規(guī)程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)? ①檢測兩組相關(guān)血清指標(biāo)水平，包括血清小而密低密度脂蛋白膽固醇（sdLDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）;②分析腦梗死患者預(yù)后影響因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析? 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)接受研究的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。使用Logistic多元回歸分析腦梗死患者預(yù)后影響因素。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者血清指標(biāo)水平的比較? sdLDL-C、LDL-C比較，預(yù)后良好組低于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。HDL-C比較，預(yù)后良好組高于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2腦梗死患者預(yù)后影響因素的Logistic多元回歸分析? 以年齡、sdLDL-C、LDL-C、HDL-C為自變量，以術(shù)后隨訪1年短期預(yù)后不良發(fā)生率為因變量，行Logistic多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)血清sdLDL-C是腦梗死老年患者短期預(yù)后危險(xiǎn)因素，見表2。

3討論

腦血管疾病有著極高的發(fā)病率、致死率和致殘率，嚴(yán)重威脅患者，尤其是老年患者的生命安全[3，4]。只有對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的治療和護(hù)理措施，才能促進(jìn)患者疾病問題的改善。研究顯示小而密低密度脂蛋白膽固醇的檢測在早期評(píng)估腦梗死患者預(yù)后有重要價(jià)值[5]。

高LDL-C血癥是心腦血管病的危險(xiǎn)因素，LDL-C是由大而輕LDL-C與小而密LDL-C構(gòu)成，其中血清小而密低密度脂蛋白膽固醇的氧化效果極高，是致動(dòng)脈粥樣硬化最主要的脂蛋白，不僅是腦梗死疾病的主要因素，同時(shí)也是缺血性腦梗死的獨(dú)立危險(xiǎn)性因素之一，對(duì)于患者疾病改善與否擁有著極大的影響[6，7]。

本研究顯示，sdLDL-C是影響患者短期預(yù)后的主要因素，并且預(yù)后良好組血清指標(biāo)水平均優(yōu)于預(yù)后不良組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以年齡、sdLDL-C、LDL-C、HDL-C為自變量，以術(shù)后隨訪1年短期預(yù)后不良發(fā)生率為因變量，行Logistic多元回歸分析發(fā)現(xiàn)血清sdLDL-C是腦梗死老年患者短期預(yù)后危險(xiǎn)因素，說明檢測血清小而密低密度脂蛋白膽固醇可充分反映出腦梗死患者病情，有助于協(xié)助開著提高患者預(yù)后的相關(guān)工作。

綜上所述，腦梗死患者進(jìn)行血清小而密低密度脂蛋白膽固醇的檢測，有利于疾病的病因分析及預(yù)后評(píng)估。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2018-12-26;修回日期：2019-1-17

編輯/馮清亮