RBRVS的醫(yī)院績(jī)效薪酬體系研究與應(yīng)用

王梅

摘 要：由于醫(yī)院以及科室層面對(duì)RBRVS的認(rèn)可，所以我們國家很多醫(yī)院都將RBRVS作為績(jī)效考核的指導(dǎo)方法，這種考核方法對(duì)提高工作人員的積極性是非常有幫助的，能夠公正、客觀還有合理的對(duì)醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值進(jìn)行測(cè)定。盡管RBRVS具有很多的優(yōu)勢(shì)，但是在實(shí)際的應(yīng)用的過程當(dāng)中需要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況以及我們國家當(dāng)前的醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

關(guān)鍵詞：RBRVS? 醫(yī)院績(jī)效? 薪酬體系? 研究

一、RBRVS的基本原理

在我們國家的醫(yī)院當(dāng)中，現(xiàn)在還是院科兩級(jí)全成本核算模式比較多，在以往這種分配模式能夠起到有效的激勵(lì)作用，但是隨著我們國家的不斷發(fā)展，醫(yī)院當(dāng)中新醫(yī)改也在不斷的推行，這也直接導(dǎo)致以往的分配模式出現(xiàn)了很多的缺點(diǎn)，最直接的表現(xiàn)就是通過利益的誘惑，促使醫(yī)生在治療的過程當(dāng)中開大處方以及大檢查，這樣就是醫(yī)療資源造成了浪費(fèi)。所以針對(duì)這一問題也出臺(tái)了很多的政策，逐漸對(duì)績(jī)效薪酬制度進(jìn)行探索，而且有很多的醫(yī)院也已經(jīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況以及醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了新的探索，但是目前還沒有探索出統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以績(jī)效獎(jiǎng)金考核方案現(xiàn)在也是呈現(xiàn)出多元化的方向探索，雖然有一些績(jī)效考核的方法也具有一定的合理性，例如目標(biāo)管理法以及360考核法等等，但是對(duì)醫(yī)生工作的難度以及工作負(fù)荷還有責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)等等不能夠進(jìn)行綜合的反映。所以就引進(jìn)了RBRVS，而且通過在實(shí)踐中的應(yīng)用證明了該方法的公正性以及合理性，而且還能夠有效的調(diào)動(dòng)醫(yī)生的工作積極，在很大程度上也避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。利用這個(gè)公式來計(jì)算醫(yī)師費(fèi)用（Work RVU×Work GPCI+PE RVU×PE GPCI+PLI RVU×PLI GPCI）×CF

二、RBRVS前期的準(zhǔn)備工作

（一）制定RBRVS績(jī)效考評(píng)的原則

在計(jì)算醫(yī)生績(jī)效獎(jiǎng)金的過程中應(yīng)該將每一個(gè)診療項(xiàng)目進(jìn)行具體的細(xì)化，需要注意的是在核算的過程當(dāng)中不能和收費(fèi)項(xiàng)目有關(guān)聯(lián)，但是一定要與工作量以及醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度還有風(fēng)險(xiǎn)程度、貢獻(xiàn)大小進(jìn)行聯(lián)系;為了將醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的價(jià)值理念確定下來，需要在這個(gè)過程中引導(dǎo)醫(yī)生展開合理的檢查以及治療，除此之外為了給提高科室運(yùn)營管理能力提供一個(gè)有力的保障，必須要減少科室內(nèi)醫(yī)療運(yùn)行中不應(yīng)該的開支與花銷。

（二）明確醫(yī)生的收入來源

醫(yī)生進(jìn)行檢查以及化驗(yàn)還要病理診斷報(bào)告等工作都屬于醫(yī)生的診斷費(fèi)，而這些也是體現(xiàn)醫(yī)生的疾病診斷以及制定治療計(jì)劃的技術(shù)含量的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在執(zhí)行費(fèi)方面主要是通過治療以及手術(shù)來獲得的，這也直接體現(xiàn)了醫(yī)生通過救治進(jìn)行操作所獲取的收入。還能夠通過出入院病人的數(shù)量體現(xiàn)醫(yī)生的價(jià)值，因?yàn)樵谧≡旱倪^程當(dāng)中醫(yī)生要對(duì)病人進(jìn)行治療，還要書寫病歷以及進(jìn)行日常的查房工作還有開具醫(yī)囑等等。在對(duì)以上崗位進(jìn)行價(jià)格制定的時(shí)候要嚴(yán)格按照國際的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行。

三、實(shí)施RBRVS所取得的成效

（一）對(duì)住院的總費(fèi)用進(jìn)行控制

只有對(duì)醫(yī)生進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，才能為每一位病人都能夠享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)提供一個(gè)有力的保障，需要注意的是在績(jī)效考評(píng)的過程中，每一個(gè)位來到醫(yī)院接受治療的病人是哪個(gè)科室收治的以及病人的具體現(xiàn)狀都是醫(yī)生績(jī)效考評(píng)中的指標(biāo)，對(duì)于醫(yī)院來說合理用藥是非常重要的，并且也要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)教育，從而使看病貴看病難的現(xiàn)象不在出現(xiàn)，這樣一來就使醫(yī)生的自控與自律能力增強(qiáng)的同時(shí)藥品和衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入的比例也得到了降低，從而還能對(duì)病人的住院總費(fèi)用進(jìn)行控制。

（二）激發(fā)效率得以提高

由于出院人次和實(shí)際的用總床日，以及住院手術(shù)例數(shù)得到了非常明顯的增長(zhǎng)，而在這樣的情況下醫(yī)院沒有將床位進(jìn)行增加，從而導(dǎo)致醫(yī)院中各個(gè)科室通過減員的方式來應(yīng)對(duì)醫(yī)生門急診人次以及醫(yī)生實(shí)際占用總床日增長(zhǎng)的情況。

（三）加強(qiáng)對(duì)成本的管控

為了給臨床收支結(jié)余率的提高還有科室不必要成本消耗減少提供一個(gè)有力的保障，必須要對(duì)成本的管控加強(qiáng)管控，這樣一來醫(yī)院各個(gè)科室每床日不計(jì)價(jià)衛(wèi)生材料消耗實(shí)施后與實(shí)施前進(jìn)行比較就會(huì)明顯的減少。

四、結(jié)束語

RBRVS的實(shí)施不僅僅直接關(guān)系到醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員的薪酬問題，對(duì)患者也會(huì)產(chǎn)生直接的影響，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展以及科室的建設(shè)都是非常有利的，所以目前很多醫(yī)院都在使用，但是RBRVS也存在一定的問題，需要后期進(jìn)行不斷的改善，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)有效的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳夢(mèng)琳.RBRVS績(jī)效薪酬分配模式在公立醫(yī)院的應(yīng)用[J].現(xiàn)代營銷，2018.