基于同伴教育的大學(xué)生青春健康調(diào)查

張麗紅 董茂江

【摘 要】 本文介紹了“同伴教育”的特點(diǎn)，分析了當(dāng)前高校青春健康同伴教育面臨的問(wèn)題，論述了青春健康同伴教育的建設(shè)情況，通過(guò)調(diào)查剖析了青春健康同伴教育效果評(píng)價(jià)。調(diào)查結(jié)果顯示同伴教育模式易被同齡人接受，是校園普及青春健康知識(shí)的有效方式。

【關(guān)鍵詞】 大學(xué)生;同伴教育;青春健康

近年來(lái)，不斷有大學(xué)生出現(xiàn)各種生殖健康方面的問(wèn)題，其中大學(xué)生艾滋病病毒感染者成為增長(zhǎng)最快的群體，并且有關(guān)大學(xué)生在生殖健康方面的負(fù)面消息也不斷地充斥著各種媒介： “大學(xué)生未婚先孕”、“大學(xué)生援交”、“大學(xué)生廁所生子”等等。高校學(xué)生在性與生殖健康方面的認(rèn)知能力令人堪憂。一方面，中國(guó)社會(huì)對(duì)高校大學(xué)生性與生殖健康的需求和權(quán)力認(rèn)識(shí)不足，仍然缺乏為大學(xué)生提供完備的青春健康教育與服務(wù)體系;另一方面，雖然部分高校已經(jīng)開設(shè)了青春健康教育的相關(guān)課程，但由于受傳統(tǒng)觀念的影響和缺少專業(yè)師資等原因，導(dǎo)致大學(xué)生無(wú)法接受專業(yè)、系統(tǒng)青春健康教育。[1]基于以上認(rèn)知，對(duì)大學(xué)生開展科學(xué)、高效的青春健康教育刻不容緩。

一、同伴教育的特點(diǎn)

同伴教育指的是人們通常愿意聽(tīng)取年齡相仿、知識(shí)背景、興趣愛(ài)好相近的同伴、朋友的意見(jiàn)和建議，青少年尤其如此。特別在一些敏感問(wèn)題上，青少年往往能夠聽(tīng)取或采納同伴的意見(jiàn)和建議。[2]同伴教育就是利用青少年的趨眾傾向，對(duì)青少年進(jìn)行傳授式教育。同伴教育通常首先對(duì)有影響力和號(hào)召力的青少年（同伴教育者）進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，使其掌握一定的知識(shí)和技巧，然后再由他們向周圍的青少年傳播知識(shí)和技能，以達(dá)到教育目的。

1、同齡人之間交談可接受性強(qiáng)

當(dāng)今社會(huì)由于人口流動(dòng)性增強(qiáng)、各種性文化傳播媒介的強(qiáng)烈沖擊、家庭結(jié)構(gòu)變化、社會(huì)利益主體多元化及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位差別過(guò)大，這些因素導(dǎo)致傳統(tǒng)道德說(shuō)教的作用顯著減弱。[3]

同伴教育的對(duì)象與活動(dòng)主持人都是同齡人，有共同語(yǔ)言。不像傳統(tǒng)的講座說(shuō)教，讓人對(duì)某個(gè)話題提不起興致，更不會(huì)去深入了解和探討。同伴教育通過(guò)辯論賽、做游戲、講故事等趣味性的方法交流性知識(shí)，其過(guò)程尤如著名性教育學(xué)家方剛說(shuō)過(guò)的“它在最中心的地方，但每個(gè)人都不會(huì)覺(jué)得有什么大驚小怪，不會(huì)覺(jué)得很突兀?！?/p>

2、主持人對(duì)活動(dòng)的引導(dǎo)起主要作用

從2016年起，筆者所在學(xué)校連續(xù)兩年中標(biāo)中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)“青春健康高校項(xiàng)目”，并先后組織了數(shù)名同伴教育骨干參加中國(guó)計(jì)生協(xié)組織的青春健康教育培訓(xùn)和青春健康暑期夏令營(yíng)，與各高校推薦的主持人切磋交流。這些骨干在中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)結(jié)束，回到學(xué)校充當(dāng)培訓(xùn)師的角色，對(duì)從各個(gè)二級(jí)學(xué)院挑選出熱愛(ài)青春健康教育的骨干學(xué)生進(jìn)行同伴教育主持人培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后各骨干作為種子回自己學(xué)院開展工作，以最大限度增加受眾人數(shù)。

二、當(dāng)前高校青春健康同伴教育面臨的問(wèn)題

大學(xué)校園作為大學(xué)生思想的引領(lǐng)環(huán)境，為大學(xué)生提供一個(gè)正確的三觀指導(dǎo)是不可或缺的責(zé)任。大學(xué)生對(duì)生殖健康知識(shí)的認(rèn)知受家庭、學(xué)校、社會(huì)三方面的影響，而家庭、學(xué)校對(duì)性與生殖健康教育的孱弱是導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)性與生殖健康知識(shí)認(rèn)知匱乏的重要因素之一。當(dāng)家長(zhǎng)面對(duì)孩子們所提出的問(wèn)題不知該如何回答時(shí)，學(xué)校要充分發(fā)揮“傳道、授業(yè)、解惑”的作用，引領(lǐng)青春健康教育方向，保證青春健康教育發(fā)展的良好效果。

1、學(xué)生對(duì)性與生殖健康問(wèn)題羞于啟齒

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生在高中以前從未系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)青春健康知識(shí)，零星的知識(shí)來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)、雜志、朋友，在筆者的調(diào)查中從網(wǎng)絡(luò)途徑獲取生殖健康知識(shí)的人高達(dá)51.94%，在“你會(huì)與同伴談?wù)撔苑矫娴脑掝}嗎？”問(wèn)卷中，46.64%的同學(xué)表示很少與別人談?wù)?，只?.18%的學(xué)生會(huì)經(jīng)常與別人探討。

2、高校對(duì)于青春健康教育重視程度不夠

受傳統(tǒng)觀念的影響，談性色變，高校對(duì)青春健康教育過(guò)度保守，有些學(xué)校設(shè)計(jì)了性與生殖健康知識(shí)的選修課，但設(shè)計(jì)學(xué)時(shí)較少，學(xué)生難以系統(tǒng)接受知識(shí)，并且考核多流于形式，這就導(dǎo)致學(xué)生不愿意接受枯燥的知識(shí)，以至于開設(shè)的青春健康選修課效果不好。在調(diào)查中“你對(duì)青春健康教育的態(tài)度是？”贊同的學(xué)生人數(shù)高達(dá)93.83%。這充分說(shuō)明當(dāng)代大學(xué)生是有學(xué)習(xí)青春健康知識(shí)的意愿的，只不過(guò)沒(méi)有恰當(dāng)?shù)耐緩健?/p>

三、青春健康同伴教育的建設(shè)

德州學(xué)院青春健康教育項(xiàng)目始于2014年，在地方計(jì)生協(xié)會(huì)和屬地政府部門的支持下，以德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院為依托建立了青春健康教育基地，并設(shè)有青春健康俱樂(lè)部、青春健康講堂、青春健康親情室、圖書室、多媒體閱覽室等。2016年中標(biāo)中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)“青春健康高校項(xiàng)目”，在中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)指導(dǎo)下，項(xiàng)目開展有了質(zhì)的飛躍，活動(dòng)方式以同伴教育為主，講座、宣傳倡導(dǎo)、社會(huì)實(shí)踐并存，效果大為改善。2016年12月，德州學(xué)院青春健康教育基地通過(guò)山東省計(jì)生協(xié)會(huì)評(píng)估驗(yàn)收，被授予“山東省青春健康教育示范基地”稱號(hào)。青春健康同伴社作為全校最大的學(xué)生社團(tuán)，是青春健康教育活動(dòng)的策劃者、組織者和實(shí)施者。幾年來(lái)，青春健康同伴社規(guī)模不斷擴(kuò)大，成員不斷增加，已遍及全校各個(gè)學(xué)院，為便于管理和組織活動(dòng)，同伴社除設(shè)有社長(zhǎng)、副社長(zhǎng)外，還設(shè)有秘書處、管理部、策劃部、外聯(lián)部、宣傳部等五個(gè)部門。

四、青春健康同伴教育效果評(píng)價(jià)

1、青春健康教育問(wèn)卷發(fā)放情況

筆者設(shè)計(jì)了《大學(xué)生青春健康調(diào)查問(wèn)卷》，隨機(jī)對(duì)大一新生發(fā)放1000份，收回問(wèn)卷950份，有效答卷849份，占回收答卷的89.37%，其中男生247人（29.09%），女生602人（70.91%）;一年后對(duì)大二學(xué)生隨機(jī)發(fā)放同樣的問(wèn)卷1200份，收回1178份，有效答卷1151份，占回收答卷的97.71%。其中女生876人（76.11%），男生275人（23.89%）。

2、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

以Excel2007錄入數(shù)據(jù)，用SPSS25軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3、兩次調(diào)查大學(xué)生對(duì)預(yù)防意外懷孕方法的改觀

知道預(yù)防意外懷孕方法，青春健康教育前后分別是39.81%、74.63%;不知道預(yù)防意外懷孕方法，青春健康教育前后分別是60.19%、25.37%;青春健康教育前后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（x2=246.514? P<0.01 ）。見(jiàn)表1。

4、大學(xué)生對(duì)既能避孕又能預(yù)防性病的避孕方式認(rèn)知情況

選擇安全套的比例，青春健康教育前后分別是70.67%、88.88%;口服避孕藥，青春健康教育前后分別是5.66%、3.91%;安全期避孕，青春健康教育前后分別是17.43%、2.61%;體外射精，青春健康教育前后分別是4.00%，3.74%;避孕環(huán)，青春健康教育前后分別是2.24%、0.87%;青春健康教育前后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（x2=150.236? P<0.01）見(jiàn)表2。

5、婚前性行為最佳避孕方式的選擇

安全套，青春健康教育前后分別是66.55%、72.98%;口服避孕藥，青春健康教育前后分別是9.07%、9.20%;安全期避孕，青春健康教育前后分別是16.14%、7.91%;體外射精，青春健康教育前后分別是5.89%、4.78%;避孕環(huán)，青春健康教育前后分別是2.35%、5.13%。青春健康教育前后，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（x2=42.562? P<0.01）見(jiàn)表4。

6、青春健康教育前后大學(xué)生對(duì)同性戀態(tài)度的改觀

對(duì)同性戀表示尊重和理解的，青春健康教育前后分別是57.95%、54.99%;最好不要因?yàn)闀?huì)增加感染性病的機(jī)會(huì)，青春健康教育前后分別是32.27%、36.40%;說(shuō)不清，不知道自己態(tài)度的，青春健康教育前后分別是9.78%、8.61%。其中對(duì)同性戀行為的抵制，兩次調(diào)查有顯著性差異（x2=11.578? P<0.01）。見(jiàn)表5。

7、青春健康教育前后大學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑的了解

關(guān)于艾滋病的傳播途徑，青春健康教育前后正確回答率分別是24.38%和78.89%;不正確回答率分別是75.62%和21.11%。兩次調(diào)查統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異（x2=588.421? P<0.01）見(jiàn)表3。

五、討論

調(diào)查結(jié)果顯示，青春健康教育后同學(xué)們對(duì)預(yù)防意外懷孕方法的知曉率提高了34.82%。兩次調(diào)查，被調(diào)查者在對(duì)避孕方式選擇、避孕工具使用、正確預(yù)防性病等方面的正確選擇率均有顯著性提高，這些數(shù)據(jù)的增長(zhǎng)證明了同伴教育的可及性和有效性。同伴教育潛移默化影響著同學(xué)們對(duì)性與生殖健康的認(rèn)知和行為方式，長(zhǎng)此以往定能避免許多生殖健康悲劇的發(fā)生。典型事例是大學(xué)生對(duì)同性戀行為的態(tài)度，受同伴教育影響，排斥同性戀的人數(shù)第二次調(diào)查相比第一次調(diào)查有顯著性差異。變化最大的是大學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑的認(rèn)知，青春健康教育后，大學(xué)生對(duì)艾滋病傳播途徑的正確回答率提高了54.51%，這是顯著性的成果，有力證明了同伴教育的優(yōu)勢(shì)和生命力所在。

從兩次調(diào)查的數(shù)據(jù)對(duì)比不難看出，大學(xué)生是愿意學(xué)習(xí)性與生殖健康知識(shí)的，只是苦于沒(méi)有適合的途徑，而同伴教育的出現(xiàn)有效幫助大學(xué)生解決了在性與生殖健康方面的困惑和尷尬。傳統(tǒng)的生殖健康教育側(cè)重于生理變化的講解，脫離了學(xué)生們的真實(shí)需要，而同伴教育內(nèi)容涉及到心理方面、道德方面、自我保護(hù)方法以及一些疾病的相關(guān)知識(shí)問(wèn)。[4]在倡導(dǎo)大學(xué)生個(gè)性發(fā)展、開放包容的大環(huán)境下，大學(xué)生性觀念的開放與性知識(shí)的匱乏是導(dǎo)致大學(xué)生生殖健康悲劇的重要原因之一，在高校普及性與生殖健康知識(shí)，幫助大學(xué)生順利渡過(guò)性成熟期，引導(dǎo)大學(xué)生建立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，這對(duì)大學(xué)生的成長(zhǎng)是一個(gè)極為重要的環(huán)節(jié)。

同伴教育的成功開展，筆者有以下經(jīng)驗(yàn)分享：一是爭(zhēng)取學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)支持。在學(xué)校團(tuán)委的支持下，同伴教育社團(tuán)由一個(gè)二級(jí)學(xué)院社團(tuán)升級(jí)為校級(jí)社團(tuán)，社團(tuán)規(guī)模和人數(shù)迅速擴(kuò)大，管理和活動(dòng)更加規(guī)范。二是社會(huì)各界鼎力相助。在同伴教育開展過(guò)程中，中國(guó)計(jì)生協(xié)會(huì)給予技術(shù)支持和經(jīng)費(fèi)支持，地方各級(jí)政府計(jì)生部門從人力、物力、財(cái)力等方面對(duì)同伴社開展的宣傳倡導(dǎo)、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)鼎力相助。三是強(qiáng)大的專業(yè)團(tuán)隊(duì)為后援。同伴社背后有一支由十余位具有醫(yī)學(xué)背景教師組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)中有的老師具有國(guó)家心理咨詢師資質(zhì)，有的老師具有青春健康講師、青春健康主持人資質(zhì)，她們承擔(dān)青春健康巡回講座、同伴教育活動(dòng)指導(dǎo)等任務(wù)。四是重視同伴教育主持人培訓(xùn)。同伴教育的普及程度及預(yù)期成功率與同伴教育骨干的水平有直接關(guān)系，社團(tuán)定期對(duì)各分社骨干成員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，她們?cè)趯I(yè)老師的指導(dǎo)下開展同伴教育活動(dòng)，青春健康教育的受眾人數(shù)成倍增長(zhǎng)。

當(dāng)然，社團(tuán)在開展同伴教育活動(dòng)的過(guò)程中，也遇到過(guò)一些困難。有些涉及敏感話題的活動(dòng)，盡管在活動(dòng)前做了脫敏游戲，到活動(dòng)時(shí)有些同學(xué)還是羞澀、放不開，不敢表達(dá)自己的見(jiàn)解，因此有時(shí)活動(dòng)的開展不太順利，難以達(dá)到預(yù)期效果。

【參考文獻(xiàn)】

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[4] 沈力曄、楊志堅(jiān).大學(xué)生青春健康“同伴教育”實(shí)踐探討[J].中國(guó)性科學(xué)，2013（3）64-67.

【作者簡(jiǎn)介】

張麗紅（1998.04—），德州學(xué)院醫(yī)藥與護(hù)理學(xué)院本科在讀.

董茂江，副教授，德州學(xué)院教師.