情景模擬教學(xué)法在《急危重癥護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用

任冬 劉敏 許凌峰 李艷 馮曉暉

【摘要】采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行《急危重癥護(hù)理》的教學(xué)，改變學(xué)生單純接受知識被動學(xué)習(xí)局面，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。有利于激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)，體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，極大地提高了教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】情景模擬教學(xué)法? 急危重癥護(hù)理? 教學(xué)

【基金項(xiàng)目】2018年周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院立項(xiàng)課題“情景模擬教學(xué)法在《急危重癥護(hù)理》教學(xué)中的應(yīng)用”，項(xiàng)目編號：Zzy1842。

【中圖分類號】G42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2019）15-0040-01

《急危重癥護(hù)理》教學(xué)容量大、教學(xué)資源有限、教學(xué)時數(shù)少，針對這些問題，如何在有限的課堂教學(xué)資源下，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)理論知識和技能，增強(qiáng)急救意識和應(yīng)急應(yīng)變能力，一直都是護(hù)理教育者研究的熱點(diǎn)。本課題立足于研究臨床急救護(hù)理工作和學(xué)校教育之間的關(guān)系，提出切實(shí)有效的措施，以提高教學(xué)水平，培養(yǎng)實(shí)用型、高素質(zhì)的急危重癥護(hù)理人才。課題組應(yīng)用情景模擬教學(xué)法，就是充分運(yùn)用多媒體技術(shù)、實(shí)物演示、實(shí)驗(yàn)操作及角色扮演等現(xiàn)代教學(xué)手段，為學(xué)生創(chuàng)造良好的教學(xué)情景，將認(rèn)知與情感、形象與抽象、教學(xué)等方面融為一體，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性及創(chuàng)造性得到充分發(fā)揮。情景模擬教學(xué)方法注重表現(xiàn)形象、生動的知識，進(jìn)行豐富、深刻而又具體的實(shí)踐鍛煉，激發(fā)學(xué)生形成良好的情感體驗(yàn)，發(fā)揮其課堂主體作用，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)意識，教學(xué)效果得到提高?！都蔽Ｖ匕Y護(hù)理》具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，通過教學(xué)改革可以有效提升該專業(yè)學(xué)生的急救意識、臨場應(yīng)變、理實(shí)等能力，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性。

1.課堂實(shí)施

隨機(jī)選取2016級4個?？谱o(hù)理班作為研究對象。2個班為對照班，2個班為實(shí)驗(yàn)班。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué);對照班以教材為主導(dǎo)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式即教師講授、示教，組織學(xué)生觀看電教片，指導(dǎo)學(xué)生訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)班采用情景模擬教學(xué)法即依據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)大綱要求具體分析教材及學(xué)生特點(diǎn)，精心設(shè)置各種急救場景，如創(chuàng)設(shè)一心臟驟停病案。（1）根據(jù)病案提出問題：①當(dāng)患者出現(xiàn)異常體征時，應(yīng)如何判斷患者病情？②當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停時，首先應(yīng)如何搶救？（2）自主學(xué)習(xí)、協(xié)同學(xué)習(xí)：將學(xué)生分成6組，以小組為單位，指導(dǎo)學(xué)生積極思考、找尋、探討問題的答案，鼓勵學(xué)生在現(xiàn)存的問題中積極思考，發(fā)現(xiàn)新的臨床問題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（3）情景模擬演示： 教師首先在模型人上演示或多媒體視頻演示清晰、詳盡的操作步驟，便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，如心肺復(fù)蘇中氣道暢通的方法、胸外心臟按壓的注意事項(xiàng)及人工呼吸的操作方法等。在課堂上，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，調(diào)動他們的主觀能動性，使他們積極參與到教學(xué)中。具體要求為，根據(jù)模擬病人的臨床表現(xiàn)即意識狀態(tài)、呼吸、心率情況，快速做出判斷，然后立即進(jìn)行群體配合搶救：學(xué)生1（胸外心臟按壓）→學(xué)生2（人工呼吸）→學(xué)生3（給藥）→學(xué)生4（心電監(jiān)護(hù)、直流電除顫復(fù)律）。如聽到呼吸音、摸到頸動脈搏動、出現(xiàn)竇性心律表明已搶救成功。如未成功，重復(fù)搶救措施，直至達(dá)標(biāo)。教師的主要作用是監(jiān)控整個過程并及時輔導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不正確的操作。通過模擬臨床真實(shí)場景，讓學(xué)生充分感受急救現(xiàn)場的氣氛，能夠做到忙而不亂、鎮(zhèn)定自如、訓(xùn)練有素。通過情景模擬教學(xué)，可以增強(qiáng)學(xué)生對理論知識的理解。（4）鞏固與總結(jié)：學(xué)生搶救演示結(jié)束后，先自我評價，然后進(jìn)行組間互評，最后老師點(diǎn)評并指明重點(diǎn)，課后學(xué)生進(jìn)行自我總結(jié)。

2.結(jié)果與評價

學(xué)期授課結(jié)束后進(jìn)行評價，分兩步進(jìn)行，先進(jìn)行理論考試，考卷結(jié)合全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求采用選擇題，實(shí)行統(tǒng)一考試，統(tǒng)一閱卷。隨后進(jìn)行技能考試，考試內(nèi)容為以教學(xué)大綱相關(guān)內(nèi)容為基礎(chǔ)的綜合技能操作，即徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、止血、包扎、電除顫等急救技術(shù)操作單項(xiàng)技能，請同學(xué)們現(xiàn)場隨機(jī)抽題并操作，以小組為單位進(jìn)行考核。將實(shí)驗(yàn)班和對照班學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用spss13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理， 結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班理論和技能成績均優(yōu)于對照班，前者明顯高于后者（P<0.05）。

3.討論

3.1情景模擬教學(xué)法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)教學(xué)法授課時學(xué)生處于被動接受知識的地位，學(xué)生的主觀能動性被抑制。情景模擬教學(xué)法使教學(xué)內(nèi)容更接近急救現(xiàn)場，通過模擬現(xiàn)場讓學(xué)生感受到急救的緊張氣氛，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，使其能夠積極、主動地思考問題，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，極大地激發(fā)了學(xué)生的主體學(xué)習(xí)作用，模擬臨床急救過程中，加強(qiáng)了急救操作技能，使學(xué)生在創(chuàng)設(shè)的情景中順利地掌握知識要點(diǎn)。徹底改變了以往教學(xué)中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，重教師講授、輕學(xué)生參與的狀況。

3.2 情景模擬教學(xué)法提高了學(xué)生解決問題能力

在《急危重癥護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中采用模擬真實(shí)急救場景，用模擬人代替真實(shí)的患者，在模擬過程中會不斷產(chǎn)生新的問題要求學(xué)生去解決，使其從不同角度找到解決問題的方法。采用傳統(tǒng)教學(xué)法學(xué)生只是機(jī)械地完成操作過程，但是在真正的急救現(xiàn)場中則會手足無措，應(yīng)變能力不足。所以授課時教師提供臨床病案、設(shè)置靈活多變的突發(fā)問題，制造緊張急迫的急救氣氛和環(huán)境，提高學(xué)生應(yīng)變能力和綜合運(yùn)用信息、知識、技能來解決問題，培養(yǎng)學(xué)生遇事從容、冷靜、沉著的特質(zhì)[1]。

3.3情景模擬教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

情景模擬教學(xué)法將各種急救應(yīng)急狀態(tài)集中展示在學(xué)生面前，營造緊張的急救氛圍，使學(xué)生身臨其境，學(xué)會在緊急狀態(tài)下忙而不亂，合理安排操作程序，較好地培養(yǎng)了學(xué)生的急救心理素質(zhì)。同時，救治患者的整個過程不能單單靠一個人的力量，而是需要大家相互配合、齊心協(xié)力，在各種模擬場景中學(xué)生之間互相配合、互相指導(dǎo)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神得到進(jìn)一步培養(yǎng)[2]，才能在最短時間內(nèi)達(dá)到最高的效率。

情景模擬教學(xué)法在《急危重癥護(hù)理學(xué)》的教學(xué)過程中實(shí)施，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、加強(qiáng)理論與實(shí)踐的結(jié)合及提高學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成率，是一種有利于臨床護(hù)理課程教學(xué)的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭莉茗，賀承英.交互式急救系統(tǒng)在《急救護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，9：111-112.

[2]呂懷剛，戰(zhàn)明僑.急救護(hù)理模擬病人情景教學(xué)法在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，9：89-90.

作者簡介：

任冬，女，39歲，周口市人，漢族，本科，學(xué)士學(xué)位，講師，從事急危重癥護(hù)理教學(xué)研究。