甲狀腺全切除和次全切除術(shù)治療甲狀腺癌的臨床效果比較

邱杰

（河北省泊頭市醫(yī)院外二科，河北 泊頭 062150）

0 引言

甲狀腺癌是臨床常見惡性腫瘤，發(fā)生率較高，在臨床上主要予以手術(shù)治療[1-2]。甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲狀腺癌的常見術(shù)式，但兩者在臨床上存在較大爭(zhēng)議[3-4]。我院就甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)在甲狀腺癌中的治療效果進(jìn)行探討，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

基于研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)選31例甲狀腺癌患者作為此次研究人群，患者均于2016年1月至2019年1月于我院接受診治，采用甲狀腺全切除術(shù)治療，并設(shè)為觀察組。男性與女性依次占20例和11例。年齡35~70歲，平均（55.12±0.24）歲。單發(fā)占22例，多發(fā)占9例。病灶直徑2~17mm，平均（6.12±0.21）mm。將同一時(shí)期收治的31例甲狀腺癌患者納入研究作為參照組，予以甲狀腺次全切除術(shù)治療。男性與女性依次占21例和10例。年齡36~71歲，平均（56.02±0.15）歲。單發(fā)占20例，多發(fā)占10例，病灶直徑2~15mm，平均（6.21±0.15）mm。患者上述信息數(shù)據(jù)對(duì)比顯示差異不大，P>0.05，可進(jìn)行公平對(duì)比。

1.2 方法

觀察組患者予以甲狀腺全切除術(shù)治療，予以全麻處理，患者仰臥，于頸前胸骨切跡上方2cm位置做一弧形切口，長(zhǎng)度為4~5cm，切開至頸闊肌并游離皮瓣上緣，將頸白線切開至甲狀腺被膜，顯露喉返神經(jīng)以及腺體，對(duì)甲狀旁腺予以保護(hù)。切除雙側(cè)腺體，并保留3g之后對(duì)表面血管進(jìn)行結(jié)扎和縫線，電凝止血，予以引流置管，閉合切口。術(shù)前存在淋巴結(jié)腫大的患者，予以頸區(qū)淋巴結(jié)清掃。不存在淋巴結(jié)腫大的患者，則實(shí)施中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。

參照組患者予以甲狀腺次全切除術(shù)治療，予以全麻處理，患者仰臥，切口與觀察組一致。游離甲狀腺懸韌帶，顯露血管，并貼緊甲狀腺上級(jí)對(duì)血管予以結(jié)扎，經(jīng)甲狀腺外側(cè)緣游離甲狀腺，遠(yuǎn)離甲狀腺下級(jí)并對(duì)血管進(jìn)行結(jié)扎，操作過程中嚴(yán)禁損傷喉返神經(jīng)，切除大部分甲狀腺，單側(cè)甲狀腺組織保留5~7g，對(duì)甲狀腺、喉返神經(jīng)周圍腺組織予以保留。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治愈：術(shù)后患者病情癥狀消失，指標(biāo)水平恢復(fù)正常；（2）顯效：術(shù)后患者病情癥狀顯著改善，指標(biāo)水平顯著恢復(fù)；（3）有效：術(shù)后患者病情癥狀有所緩解，指標(biāo)水平有所恢復(fù)；（4）無效：術(shù)后患者病情改善不明顯或者加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

同時(shí)對(duì)兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行比較，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間。同時(shí)比較兩組患者復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥率以及二次手術(shù)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理均由SPSS 19.0進(jìn)行計(jì)算。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，兩組總有效率差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1 患者治療效果比較（n, %）

2.2 患者手術(shù)情況比較

對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者住院時(shí)間差異不明顯，P>0.05，見表2。

表2 患者手術(shù)情況比較（±s）

表2 患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時(shí)間（d）觀察組 31 71.02±0.21 60.22±0.66 6.02±0.12參照組 31 130.21±0.15 98.14±0.16 7.82±0.11

2.3 患者預(yù)后情況比較

對(duì)兩組患者預(yù)后情況進(jìn)行比較，觀察組的復(fù)發(fā)率以及二次手術(shù)率更低，并發(fā)癥發(fā)生率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺全切術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)是臨床治療甲狀腺癌的常見術(shù)式，其中甲狀腺全切除術(shù)是將癌變組織徹底清除，而甲狀腺次全切除術(shù)則保留了甲狀旁腺附近腺組織、喉返神經(jīng)附近腺組織而切除大部分甲狀腺組織[5-6]。

我院研究得出，對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行比較，兩組總有效率差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)兩組患者手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者住院時(shí)間差異不明顯，P>0.05；對(duì)兩組患者預(yù)后情況進(jìn)行比較，觀察組的復(fù)發(fā)率以及二次手術(shù)率更低，并發(fā)癥發(fā)生率更高，數(shù)據(jù)之間有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姡瑑煞N術(shù)式療效相近，且相比甲狀腺次全切除術(shù)，甲狀腺全切術(shù)的手術(shù)時(shí)間更短，出血量更少。雖然在并發(fā)癥方面，甲狀腺全切術(shù)較高，然而其復(fù)發(fā)率、二次手術(shù)率較低，整體優(yōu)勢(shì)相對(duì)顯著[7-8]。

甲狀腺全切術(shù)的優(yōu)勢(shì)為可徹底清除癌病病灶，治療相對(duì)徹底，且其操作過程更為簡(jiǎn)單，因此操作時(shí)間更短，創(chuàng)傷性更少[9-10]。

綜上所述，應(yīng)用甲狀腺全切術(shù)對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行治療，整體療效更為顯著，值得推薦。