醫(yī)護一體化模式在中醫(yī)治療“干燥綜合征氣陰兩虛證”的應(yīng)用

劉萍平　李雯燕　李明霞

【摘要】目的 探討對干燥綜合征（Sjogrens syndrome，SS）患者實施醫(yī)護一體化護理模式的效果。方法 對我院2018年1月～2018年12月診治的25位干燥綜合征中醫(yī)辨證為氣陰兩虛的病人作為對照組，用羥氯喹+白芍總苷單純西藥治療，2019年1月～6月干燥綜合征中醫(yī)辯證為氣陰兩虛的病人15位干燥綜合征病人作為實驗組， 在其基礎(chǔ)上加用自擬滋陰潤燥湯藥，治療周期為3個月。對照組使用一般的護理方法，實驗組使用醫(yī)護一體化護理模式。比較兩組病人的治療效果，滿意度、并發(fā)癥等方面的情況。結(jié)果 3個月后，對照組的并發(fā)癥高于實驗組，并且病人治療信心、滿意度低于實驗組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 醫(yī)護一體化護理模式在干燥綜合征氣陰兩虛證病人中的應(yīng)用能夠提高病人的治療配合，實施有效的護理措施及健康宣教，增加病人診治的信心，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高病人的生活治療，可以在臨床當(dāng)中廣泛使用，提升滿意治療效果。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)護一體化模式;中醫(yī)治療;“干燥綜合征氣陰兩虛證”;應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.32..02

醫(yī)護一體化是指醫(yī)生與護士之間可靠的合作過程，這個過程必須得到醫(yī)護雙方的認(rèn)可，保護雙方利益，并達(dá)成共同目標(biāo)，有合理分工，密切聯(lián)系信息交換，。原發(fā)性干燥綜合征（primary Sj?grens syndrome，pSS）是外分泌腺受累為主的慢性自身免疫性疾病，臨床主要表現(xiàn)為唾液腺和淚腺受損引起的口眼干，尚可出現(xiàn)肺臟、肝臟、腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)損害[1]。對于pSS的治療，到目前為止，西醫(yī)一般采用激素、人工淚液、人工唾液等替代療法與免疫抑制劑的對癥治療[2]。2019年我院采用醫(yī)護一體化工作模式對PSS病人進行護理，打破原有的醫(yī)護兩條平行線的模式，重建醫(yī)護患三位一體的嶄新工作格局。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月診治的25位干燥綜合征中醫(yī)辨證為氣陰兩虛的病人作為對照組，2019年1月～6月干燥綜合征中醫(yī)辯證為氣陰兩虛的病人15位干燥綜合征病人作為實驗組。研究對象40例，其中男7例，女33例，年齡18～75歲。

1.2 方法

對照組：羥氯喹（紛樂，0.1 g），每次2片，早晚各1次。白芍總苷片（帕夫林，0.3 g）每次2片，一日3次。采用傳統(tǒng)模式醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑護士執(zhí)行。實驗組：在上述基礎(chǔ)之上，服用自擬“滋陰養(yǎng)血潤燥”方，所用中藥為標(biāo)準(zhǔn)飲片。服法：每日1劑，早晚兩次口服，療程為3個月;采用醫(yī)護一體化模式。

滋陰潤燥方：南沙參15～30 g、北沙參15～30 g、天冬10～20 g、麥冬10～20 g、石斛20～30 g、生地、熟地各15～30 g、白術(shù)20 g、山藥15 g、當(dāng)歸10 g、烏梅15～30 g、白芍20～30 g、薄荷3～6 g、桑葉10～15 g。濕熱內(nèi)蘊加白花蛇舌草、梔子;陰虛內(nèi)熱加龜板、知母;血瘀明顯加桃仁、赤芍;

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個月，觀察比較其干燥癥狀自我評分（ESSPRI）、pSS活動指數(shù)（ESSDAI）、滿意度、平均住院日、患者護理有效率。試驗期間，不得使用治療本病的其他中西藥物和治療方法。合并其他疾病必須繼續(xù)服用的其他藥物和治療方法，必須在合并用藥表中詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

實驗組患者干燥癥狀自我評分（ESSPRI）低于對照組、平均住院日明顯短于對照組;實驗組患者滿意度明顯高于對照組;實驗組患者護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

建立有效的醫(yī)護一體化護理模式可以為病人提供完整的全程服務(wù)保障體系。醫(yī)護共同查房發(fā)現(xiàn)并解決病人問題，提高了護士對患者和病情的了解，便于護士更清晰對患者的觀察目標(biāo)并為患者制定個案化的護理方案，護士將日常護理過程中患者的病情變化情況反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)護士提供的信息及患者的病情及時得到調(diào)整治療方案，并通過護士提取有效的執(zhí)行。

通過有效的醫(yī)護一體化護理模式，患者的滿意度、醫(yī)生滿意度，護士滿意度方面都得到了提高，真正達(dá)到了合作共贏的目的。簡化病人的診治康復(fù)環(huán)節(jié)，縮短在院時間，促進醫(yī)護合作，提升護理服務(wù)內(nèi)涵、質(zhì)量，效率得以進一步拓展和提升。

參考文獻

[1] 李 婭，張奉春.原發(fā)性干燥綜合征的病情評估體系.中華風(fēng)濕病雜志，2016，20（2）138-139.

[2] 趙 巖，賈 寧，魏 麗，等.原發(fā)性干燥綜合征2002年國際分類（診斷）標(biāo)準(zhǔn)的臨床驗證[J].中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2003，（09）：537-540.

本文編輯：李 豆