論現(xiàn)行醫(yī)保制度下如何加強(qiáng)收費(fèi)管理

楊曉芳

摘要：醫(yī)保制度與民生密切相關(guān)，我國正在進(jìn)行醫(yī)療制度改革，醫(yī)保制度大規(guī)模實(shí)行、大范圍覆蓋，廣大群眾被納入醫(yī)保制度內(nèi)。同時(shí)，醫(yī)保制度的廣泛實(shí)施在收費(fèi)管理上積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮了醫(yī)保制度的作用。我國現(xiàn)行的醫(yī)保制度核算方式比較簡便，患者的報(bào)銷負(fù)擔(dān)也得到了極大的減輕。本文首先分析了現(xiàn)行醫(yī)保制度下收費(fèi)管理現(xiàn)存的問題，之后提出現(xiàn)行醫(yī)保制度下加強(qiáng)收費(fèi)管理的對策，以期提高醫(yī)療單位的服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)行醫(yī)保制度 ?收費(fèi)管理 ?問題 ?措施

一、引言

目前，我國醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員主要通過醫(yī)?？▉磉M(jìn)行消費(fèi)，卡內(nèi)主要存儲(chǔ)用戶信息以及資金等資料。醫(yī)保制度推廣之初參保人員較少，實(shí)施范圍較小，收費(fèi)管理水平較低。近年來，我國醫(yī)保制度正在進(jìn)行深入改革，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員逐漸增多。原有的收費(fèi)管理制度已經(jīng)滯后于時(shí)代發(fā)展，不能滿足廣大患者的實(shí)際需求。因此，醫(yī)療事業(yè)單位的相關(guān)工作人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際，提出行之有效的解決措施，從而提高收費(fèi)管理的效率，滿足廣大患者的實(shí)際需求，進(jìn)而為廣大患者提供全面、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、現(xiàn)行醫(yī)保制度下收費(fèi)管理現(xiàn)存的問題

長期以來，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中藥品和衛(wèi)生材料的占比較高，導(dǎo)致醫(yī)療收費(fèi)管理無法與物價(jià)管理進(jìn)行有效結(jié)合。同時(shí)，我國對醫(yī)療事業(yè)的新材料和新技術(shù)缺乏相應(yīng)的收費(fèi)管理標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致我國醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)管理出現(xiàn)諸多問題。此外，部分醫(yī)療單位內(nèi)部組織管理設(shè)置缺乏科學(xué)性，在對衛(wèi)生材料以及藥品進(jìn)行管理時(shí)依法管理脫節(jié)，不利于醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)管理的有效開展。另一方面，我國醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)情況呈現(xiàn)復(fù)雜化和多樣化的趨勢，原有醫(yī)療保險(xiǎn)制度下收費(fèi)管理存在明顯的滯后性，不符合時(shí)代的發(fā)展需求，降低了醫(yī)療保險(xiǎn)制度下收費(fèi)管理效率，為患者的就醫(yī)報(bào)銷帶來不便。

三、現(xiàn)行醫(yī)保制度下加強(qiáng)收費(fèi)管理的對策

（一）完善醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)系統(tǒng)

為醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理提供原始數(shù)據(jù)是醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)的核心功能，其承擔(dān)著收費(fèi)任務(wù)。因此，應(yīng)完善原有的收費(fèi)系統(tǒng)，提升原有系統(tǒng)功能。醫(yī)療單位應(yīng)確保醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)系統(tǒng)可為患者進(jìn)行時(shí)時(shí)結(jié)算，為患者提供便利，滿足其需求。同時(shí)，在對醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行開發(fā)完善時(shí)，應(yīng)做到醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)數(shù)據(jù)與其他數(shù)據(jù)同步，并將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理與物價(jià)管理進(jìn)行有效結(jié)合。此外，醫(yī)療事業(yè)單位應(yīng)結(jié)合實(shí)際需求，保障藥品等相關(guān)信息的時(shí)時(shí)更新，并根據(jù)外部環(huán)境變化，對醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)功能進(jìn)行更新完善。

（二）制定詳細(xì)的收費(fèi)管理方法

醫(yī)療收費(fèi)管理工作具有一定的特殊性，并且影響收費(fèi)管理工作的因素較多。因此，相關(guān)部門應(yīng)制定詳細(xì)的收費(fèi)管理細(xì)則，并在實(shí)施過程中對收費(fèi)管理細(xì)則的適用性進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)調(diào)整不合理之處，確保收費(fèi)管理細(xì)則可以對醫(yī)院收費(fèi)管理工作進(jìn)行有效指導(dǎo)。同時(shí)，相關(guān)部門應(yīng)對患者信息進(jìn)行及時(shí)采集，確保醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)可以完整、準(zhǔn)確地將患者信息納入其中，避免因信息采集不夠準(zhǔn)確而引發(fā)醫(yī)患矛盾。此外，相關(guān)部門還應(yīng)制定科學(xué)的收費(fèi)計(jì)算方案，從而進(jìn)行合理化收費(fèi)，并根據(jù)實(shí)際情況對收費(fèi)計(jì)算方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，避免因流程問題導(dǎo)致患者無法進(jìn)行正常退款。

（三）加強(qiáng)人員管理

醫(yī)院收費(fèi)管理工作專業(yè)性較強(qiáng)，醫(yī)院在進(jìn)行收費(fèi)管理工作時(shí)，應(yīng)對執(zhí)行政策以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確核對，同時(shí)收費(fèi)管理人員應(yīng)具備較高的專業(yè)崗位技能。因此，在現(xiàn)行醫(yī)保制度下，醫(yī)院收費(fèi)管理工作應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)工作人員進(jìn)行管理，并提高醫(yī)院收費(fèi)窗口的管理能力，提高收費(fèi)管理效率，提升醫(yī)院整體管理水平。此外，醫(yī)院應(yīng)加大對相關(guān)工作人員的培訓(xùn)力度。在實(shí)際工作中，常發(fā)生的問題便是患者在使用醫(yī)療保險(xiǎn)的過程中收費(fèi)問題不夠明確，只有加強(qiáng)對相關(guān)部門人員培訓(xùn)，提高其專業(yè)性才能確保準(zhǔn)確解答患者提出的問題，從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。例如，患者住院繳費(fèi)后會(huì)進(jìn)行報(bào)銷，對于此類收費(fèi)項(xiàng)目往往會(huì)產(chǎn)生疑問。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)住院費(fèi)用清單管理，相關(guān)工作人員應(yīng)對此類收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行解釋，并向患者提供準(zhǔn)確、詳細(xì)的使用記錄。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各項(xiàng)社會(huì)福利系統(tǒng)逐漸完善。醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)管理與民生密切相關(guān)，加強(qiáng)收費(fèi)管理有利于提高醫(yī)保制度的落實(shí)效果。當(dāng)前，我國現(xiàn)行醫(yī)保制度下收費(fèi)管理還存在諸多問題，因此，相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際，通過采取完善醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)系統(tǒng)，制定詳細(xì)的收費(fèi)管理方法，加強(qiáng)人員管理等措施，從而加強(qiáng)現(xiàn)行醫(yī)保制度的收費(fèi)管理，進(jìn)而提高收費(fèi)管理效率，提升為廣大患者的服務(wù)質(zhì)量。

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